“近一年來,患者出現雙側上肢麻木感,同時伴隨雙上肢乏力,開始時沒有重視,繼續在家裡乾農活,後來,症狀逐漸加重,並伴隨雙上肢的肌肉萎縮,不能乾重的體力活動,雙手握鋤頭也感到非常困難。”
林廣的彙報,很有條理,也很規範。
“嗯,緩達縣人民醫院內科的水平,並沒有想象中的差。”這是陳浩的第一個判斷。
“患者患病以來,二便功能正常,但性功能比以前下降明顯,病人的家族中,沒有類似疾病的患者,病人沒有高血壓和糖尿病病史,發病前幾年,沒有農藥接觸史。”林廣繼續彙報。
“入院後,體格檢查發現,病人的雙上肢肌肉萎縮比較明顯,以雙上肢的遠端為主,特彆是大小魚際肌和骨間肌明顯,近端也受到波及。”
“四肢的腱反射活躍,特彆是雙上肢明顯,四肢的病理反射陽性,腹壁反射接近消失,提睾反射減弱,沒有查到感覺障礙平麵,四肢的感覺障礙不明顯。”
“在實驗室檢查方麵,病人的生化檢查,結果正常,血常規正常。腰穿檢查,腦脊液壓力正常,腦脊液常規和生化檢查正常。”
“目前,我們考慮,這個病人的診斷,以肌萎縮側索硬化症的可能性最大,我的彙報完了,請黃主任和陳教授指導。”
林廣的整個彙報過程,讓陳浩覺得,這裡的醫生們,訓練有素,處理日常的病人,應該沒有任何問題。
“林主治彙報得很詳細,我沒有什麼特彆的補充。哦,對了,這個病人,我也查過房,目前我考慮的診斷,與林主治剛才說的一樣。”黃賢的話,等於是讓陳浩來為這個病人定性了。
“黃主任,我們去看看病人?”陳浩絕對不做紙上談兵的事。
“好,我們一起去看看病人,林主治,請你帶路。”黃賢馬上答應。對於陳浩的做事風格,黃賢也是有深入了解的,也許,他已經預料到,陳浩會提出這樣的要求。
這個病人是當地的農民,既不會聽,也不會說普通話,陳浩隻好以當地的方言與他交流,遇到困難時,請林廣主治幫忙翻譯。
“你發病前,有沒有什麼不舒服?”
“沒有。”病人看著黃主任他們,像眾星拱月一樣,圍著這個年輕且白淨的醫生,感到好奇。
“你發病前,有沒有受過傷,比如摔傷。”陳浩不願意放過半點蛛絲馬跡。
“嗯,還真有。我家有一棵木菠蘿樹,一隻大菠蘿長在樹的頂上,用竹竿也夠不著,我乾脆爬上去,將菠蘿摘下來。在下樹的過程中,不慎踩在一根乾枯的樹枝上,樹枝斷掉,我從樹上摔了下來,幸虧,這個時候已經不是很高了。”
這種樹菠蘿,陳浩的家鄉小鎮有很多,小時候的陳浩,很喜歡吃這種難得的水果,後來,因為胃不舒服,便不再吃了。所以,對這位病人的描述,陳浩心中有數。
“你還記得,當時摔下來時,是身體哪個部位先著地的嗎?”陳浩問得很細。
“嗯......想不起來了,不過,我摔下來的時候,感覺雙手有一陣觸電的感覺,因為太明顯了,所以,我現在還記得很清楚。”病人這句話,令在場的所有醫生眼前一亮。