林廣也很想知道,陳浩的分析究竟對與不對,他馬上起來,去與病人家屬溝通。很快,林廣回來,說病人和病人家屬都認為,先在這裡做CT檢查。
隨即,林廣開出檢查醫囑,吩咐一名年輕醫生,負責將病人送去檢查。
“陳教授,我想請教你一個問題,你覺得,肌萎縮側索硬化症的病人,發病年齡有這麼遲的嗎?”
很顯然,林廣並沒有完全認同肌萎縮側索硬化症的診斷,但他的思考方向,集中在發病的年齡上,局限了他的發揮。
“林主治的問題,是一個很好的問題。”看見黃賢沒有叫停的意思,陳浩判斷,做CT的時間不需要很長,乾脆將這個問題,當成是他到緩達縣的第一次教學查房,順便等候CT結果。
“肌萎縮側索硬化症,是一大類疾病的其中一種或者是其中的一個階段,這一大類疾病,叫運動神經元疾病。”
“運動神經元疾病包括好幾種,比如進行性脊肌萎縮症,肌萎縮側索硬化症,延髓麻痹,或者幾種情況集於一身。”
“其中,脊肌萎縮症就有嬰兒型,兒童型,成年型,而嬰兒型的預後最差,往往在發病後不久,患兒就會因為呼吸困難而死亡。”
“肌萎縮側索硬化症的發病年齡,一般在兒童或者青少年期,個彆病人在40歲以後才發病。一般而言,發病的年齡越遲,預後越好。”
“所以,有人將40歲以後發病的類型稱為良性型,不過,所謂的‘良性’,也是相對的,最終也逃不脫呼吸困難的結局。”
“陳教授,你認為,如果最終診斷是頸椎病,這個病人有手術的機會嗎?”林祥的問題,同樣很貼合實際,這讓陳浩意識到,他們最需要的是什麼。
“首先,這種手術是有風險的,最大的風險,就是可能出現四肢癱瘓,這一點,必須告訴病人和病人的家屬。”
“其次,如果不做手術,目前沒有更好的治療方法,病情會繼續加重,最終累及雙下肢,導致病人臥床不起。”
“當然,我不敢排除極端的情況,那就是,滑脫出去的椎間盤,又自動回歸到正常的位置。這個概率極低,與賭博差不多,誰願意用自己的性命去賭一把?”
“最後,這種手術方法,是成熟的,當然,意外的事,誰也不敢保證。”陳浩不會掉進這樣的坑裡。
剛解答完林祥的問題,送病人去檢查的張勇醫生,拿著CT照片和報告回到辦公室,張勇首先將CT報告遞給黃賢,然後一言不發地坐在他原來的位置上。
“陳教授,你的診斷是對的,確實是頸椎的椎間盤脫出,壓迫到脊髓,而且,報告裡說,還有脊髓的水腫。”麵對檢查結果,黃賢也無話可說。
陳浩知道,黃賢是有點心存僥幸的,這是醫生的通病,是知識分子的通病,也是每一個正常人的通病。
是啊,誰不希望自己判斷的事是對的?這一點,陳浩深有體會,也很理解他們的心情。讓陳浩為難的是,這是醫學,麵對的是病人的生命,容不得半點的虛情假意和賣人情。
“陳教授,這種情況,現在該怎麼處理?”黃賢知道,陳浩一定有辦法。