內一科,會診室內,科主任葛華群、副主任應高平,主任醫師一包波等好幾位專家聚在一起,正在會診。
曾雲輝和陳陽到了會診室,順著後門進去,就站在後麵聽著。
這會兒在會診室內旁聽的並不僅僅陳陽和曾雲輝,還有三位年輕醫生。
科室的這種會診,一般都不怎麼排斥本醫院的醫生旁聽,旁聽專家們會診,也是小醫生學習和提升自已的途徑。
會診室的顯示屏上就有關於患者的病情。
患者男性,二十歲,三個月前出現顏麵浮腫,繼而發展到全身,在當地醫院治療,被診斷為急性腎炎伴隨腎衰竭。先後使用抗生素和利尿劑,治療了兩個月沒什麼效果,又服用中藥,更改了多次方劑,依舊效果不佳,浮腫如故,因而轉院來了京都中醫藥大學附屬醫院。
“18床的患者?”
曾雲輝問邊上的醫生。
“嗯。”邊上是一位三十多歲的主治醫生。
“十八床?”
怪不得陳陽覺的患者的病情有點熟悉呢。
十八床的患者並不是今天才轉院過來的,而是已經轉院過來第四天了,這幾天陳陽和曾雲輝每天都會在住院部轉一圈,對住院部的患者多少還是了解的。
之前曾雲輝還和陳陽討論過這個十八床的患者,隻不過十八床的患者並不是曾雲輝的患者,陳陽和曾雲輝也隻是討論而已,並不乾涉其他醫生的治療。
隻是今天,患者又多了新的情況,感染了外邪,用西醫的話來說就是感冒了。
患者除了之前的嚴重水腫之外,還多了頭暈、鼻塞、咽喉疼痛,咳嗽等症狀。
感冒雖然隻是小病,對於正常人來說,感冒了甚至都不用去醫院,自已喝點藥就能好,感冒現在已經屬於非常常見的常見病了。
但是放在一部分患者身上,感冒可不算小問題,對於輕度腎炎患者來說,感冒問題並不大,可患者屬於嚴重水腫,急性腎炎伴隨腎衰竭,再加上新感外邪,那就不能不重視了。
要知道,患者之前就有氣短不能平臥,飲食差,口渴喜歡喝熱水等情況,現在再加上咳嗽,咽喉疼痛,如果不加以重視,是很有可能出危險的。
“患者的情況是腎陽不足,膀胱氣化失常,三焦決瀆無權,導致水濕泛濫,上淩於肺,這次的咳嗽和咽痛應該也是這個範疇。”
應高平道:“依我看,可以用溫陽行水,降宣肺氣的方法試一試。”
“患者的水腫依舊,還是要用宣肺利尿的法子,不能讓水腫嚴重。”
易高博道:“患者現在新感外邪,喝水比起之前有所增多,如果水腫嚴重,導致呼吸困難,又該如何?”
“而且之前就用過溫陽法,並沒有什麼效果。”另一位副主任醫師說道。
葛華群聽著幾位主任的分析,一邊沉吟,一邊看到了陳陽和曾雲輝:“小曾你們有什麼看法?”
“我覺得從患者的症狀來看,辨證患者證屬腎陽不足,使用溫陽法是正確的。”曾雲輝道。
這一點之前曾雲輝和陳陽討論過。
“患者在來咱們醫院之前就用過溫陽法,為什麼沒有效果?”易高博問曾雲輝。
“‘益火之源,以消陰翳’。”
曾雲輝道:“患者之所以水腫不退,可能是溫陽藥用量不足,或者守方時間太短,以及肺氣阻遏不宣有關。”