向建華有點猶豫:“隻是緩解可不行,這例病人的二型糖尿病,服藥無效,必須用手術的辦法徹底根治才行。”
“從二型糖尿病根治角度出發,重新排列小腸的胃繞道手術,反而更加合適。”
兩個人商量了好一會兒,一直拿不定主意。
這時,張穀也看完病人病曆。
聽兩人說了一會兒了。
讓兩人猶豫和糾結的關鍵點在於——
胃切除術和胃繞道這兩種手術,都隻能解決病人的一部分問題。
要麼是主要根治肥胖症,但是對二型糖尿病作用不大。
要麼主要抑製胰島素抵抗因子分泌,從而治療二型糖尿病,但手術副作用大,犧牲了胃幽門的功能,且減重效果一般。
兩種手術各有優劣,讓追求完美的向主任,一時間非常猶豫。
和副手甄子敏商量了這麼久,一直也沒有定下手術方案來。
小毛站在旁邊,一言都不敢發,生怕發出一點聲音,會影響到兩位大佬的思路。
這時,張穀突然開口了,嚇了小毛一跳。
“向主任,甄醫生,要不,咱試試綜合兩台手術的優勢?”
向建華想了想,微微搖搖頭。
“我也想過,但不好綜合。”
“你看,這兩台手術,要麼切除部分胃,要麼胃腸改道,把胃變成上下兩個部分,怎麼取長補短?”
甄子敏也是看著病案,愁眉不解。
張穀在腦海裡,消耗了一張空白技能卡,指定兌換成“袖狀胃旁路手術”。
又花費三張初級卡,升到中級,市級自身水平。
張穀上前,拿著病案。
“向主任,你看這樣行不行?”
張穀道:“先做袖狀胃切除術,將胃縮小,減少食物攝入。但保留幽門斷端。”
“這樣能保留幽門的功能,不容易發生傾倒綜合征。”
向建華若有所思,但也提出疑惑:“那幽門殘端怎麼處理?”
張穀笑道:“你忘了我最擅長吻合了麼?”
“我打算將空腸以150厘米為界限,分為空腸近端和遠端,近端和遠端分彆橫斷切口,進行側側吻合,與此同時,將縮小後的袖狀胃幽門下斷端和空腸遠端進行端側吻合。”
“這樣又做到了減緩胃排空速度,縮短小腸,降低吸收,抑製胰島素抵抗因子分泌,從而達到治療二型糖尿病的目的。”
甄子敏聽的嘴巴都張大了。
這樣做,不就等於用吻合術的方式,把袖狀胃切除術和胃繞道手術合二為一了嗎?
這張穀醫生的腦子,到底怎麼長的?
竟然還真讓他用吻合的方式,把兩台手術的優勢給結合起來了!太牛了啊!
向建華思考、分析了一會兒後,眉頭也逐漸舒展。
最終,整個人精神了起來!
“你小子,真是把吻合術做的出神入化了啊!竟然想到用吻合術的方法,來解決胃繞道手術!”
此刻,向建華看向張穀的眼神裡,也帶有幾分佩服。
能把一門手術技術做到專精的醫生,他也見過不少。
但能將吻合術,巧妙的使用到胃旁路改道手術中,還將兩台手術合而為一,取其精華,去其糟粕……
這足以說明,張穀已經把吻合術練到極致,都能開宗立派了!
張穀笑道:“向主任,這種辦法行不行?”