術野下，心包腔內可見大量淡黃色液體。
升主動脈已經扭曲了，而且向外膨出很大一塊，呈現出瘤狀。
這也是主動脈夾層被稱之為主動脈瘤的原因。
其他地方，主動脈根部顯著增粗、左心明顯擴大。
當然，最觸目驚心的，依舊是升主動脈。
它的內膜已經剝脫，根部一直撕裂到了右、無冠脈竇的交界處，更遠處的破口則位於左鎖骨下動脈開口的內側。
其實就是將主動脈血管壁硬生生撕開，在原本的血管腔旁，再生出一個假腔。
而且，隨著病情的拖延，猛烈的血流會逐漸衝擊假腔，從而導致血管壁被撕得更嚴重，危險性、死亡率都會直線飆升。
此時的病人，已經在瀕死的邊緣。
一般人的血管壁足足有二十頁紙的厚度，但呂桂蘭由於夾層動脈瘤太大、血管壁被像氣球一般撐開，管壁也隻剩下約莫一頁紙的厚度。
如此薄脆的血管，彆說咳嗽、翻動身子等，就是深呼吸，都可能讓夾層進一步撕裂，大出血而死！
“還好緊急手術了……”鄭主任臉上冒出汗珠。
楊晨曦也瞪著眼睛，一陣後怕。
如果按照常規的處理程序，慢悠悠地做CTA、MR等各種檢查，然後再討論個完善的手術方案，病人可能已經死於下一次大出血了！
“彆高興得太早。”這時，約瑟夫冷冷地哼了一聲。
什麼Bentall、改良式主動脈弓置換術暫且先不提，如此凶險的動脈瘤夾層，真的能順利解除？
“許醫生，能做嗎？”介入中心的主任湊上來。
主動脈瘤的話，臨床上有三個治療方案。
一是藥物保守。
而是修複或置換升主動脈的手術。
第三，則是血管腔內介入治療，也即微創腔內隔絕術了。
當初名刀大賽時，許秋就開展過下肢重建+微創腔內隔絕術的聯合手術，那位病人就用的是支架介入。
這台手術叫上介入科的主任，也是考慮到了術中可能要轉微創的因素在。
“不行，內膜撕裂口太大，血管壁過於薄弱。”許秋搖頭。
“那……”介入主任一愣。
想要預防動脈瘤破裂，首選肯定是腔內隔絕啊。
儘管瘤狀擴張的位置和形態不太適合隔絕，但，總比開刀要安全一些吧……
許秋表情多了一絲凝重。
介入主任的確沒說錯。
如果是原本的主動脈弓置換術，的確凶險到了極點，安全性、療效，肯定都是不如腔內隔絕的。
但……
他做的，是改良過的置換術！
且，不隻是主動脈弓置換改良過，就連Bentall術式，也被許秋完善了幾分！
“準備三聯術式，開始深低溫體外循環。”
話音落下，眾人先是一愣。
術中行深低溫嗎，果然還是要做SUN式手術！
短暫的遲疑後，手術室立刻重新運作了起來。
經左右冠脈開口冷血停跳液灌注停跳行心肌保護……
深低溫……
分彆阻斷頭臂乾血管停循環……
選擇性腦灌注及腦保護……
深低溫體外循環完成，主動脈阻斷成功，等待已久的許秋輕飄飄地落下手術刀。
嘩——
動脈瘤夾層被切開。
由於血流被阻斷，此時的動脈瘤沒有了供血通路，吸儘假腔內的血流後，便癟縮了下去。
另一邊，楊晨曦熟練地阻斷著三支頭臂血管。
一切準備妥當，Bentall手術開始！
切開瘤變升主動脈……
切除病變主動脈瓣……