如心源性水腫,一般是從身體低垂位置開始,如足部、踝部,繼而隨著心衰程度的加重蔓延全身。
肝源性水腫雖然也會有全身水腫,但頭麵部和上肢不會腫脹。
腎源性就剛好相反,它腫的恰恰是眼瞼等部位,除此之外還有會陰,更鮮明的特點的是它的水腫有時間分布規律,晨起時較為嚴重,而且能迅速發展為全身性水腫。
不過,真正的臨床沒有這麼古板,不可能單憑一個水腫的性質來判斷來源,還需縱觀全局。
如心源性水腫還有心悸、氣喘、胸腔積液、腹水等;肝源性水腫則伴黃疸、肝大脾大、蜘蛛痣、靜脈曲張等。
從患兒的情況來看,他無疑是肝源性水腫。
……
起先排除了肝豆狀核變性,許秋繼續進行頭腦風暴。
“支氣管炎和這個有關係嗎?”
思索片刻,旋即搖了搖頭。
不管是肝糖原累積症,還是高膽紅素血症,都不會累及呼吸係統。
或者換句話來說,隻要是肝臟有損害,那麼病人的免疫功能必然會下降,患支氣管炎等感染性疾病的概率自然成倍增加。
因此,許秋直接否決了這個方向。
支氣管炎應該和肝病起源沒有直接關聯。
肝糖原累積症?
許秋給患兒進行了細致的檢查。
“發育好像有點遲緩了……”許秋挑眉。
嬰幼兒的手術,他極少涉獵,這方麵也多停留在理論知識,也就一個顱腦分離手術能拿得出手了。
“去喊黎雪來一趟。”許秋道。<
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黎雪是婦產科那邊的,臨醫的婦科產科不分家。
說完,許秋繼續檢查。
如果有發育遲緩的話,倒是符合肝糖原累積症的表現。
不過,仔細檢查後,許秋沒有在患兒身上找到該病常見的皮下黃色瘤。
“測過血糖嗎?”許秋問道。
袁玉緊張得手心都在冒汗,“沒,沒有……”
“測一個。”許秋道。
劉素素趕緊過來紮針,片刻後就出來了結果,“5.7mmol/l。”
“沒有低血糖……”
許秋又轉而問道:“平時腹瀉嗎?”
“也,也沒有,我家寶寶大便還是挺規律的。”
眼見著許秋還沒解決袁玉的問題,結果又扯到了自己兒子身上,扁平鼻怒火再次騰起,他一把奪過了小孩,道:“你在這問問問,問半天也不見個結果,簡直是庸醫!”
被壓下氣焰的平頭親戚見狀,臉上也帶著揶揄的神色,道:“你們這醫院不行啊,我們靜安一院……我們醫院的醫生比你水平要高多了!”
儘管他迅速改口,但是眾人還是捕捉到了醫院的名字。
“靜安一院?”劉素素眯起了眼睛。
那邊和臨海一院的合作交流不算少,院內的很多主任為了送醫生來這邊學習進修,都想和王平、王晟德他們打好關係,好幾次都帶著主任團隊過來觀摩許秋的手術……
可以說,靜安一院的大部分主任,都在劉素素這裡混了個眼熟。
但她卻對麵前這位平頭親戚沒有絲毫印象!
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