“超聲心動並不支持STEMI、心包炎及應激性心肌病這些常見疾病。”吳冕笑道，“那是因為你忽略了一點，這也是2年前的急診急救的全國大會上，我說過的一個問題。”
急診科主任咧嘴笑了笑，“吳老師，您記得我？”
“你坐在倒數第3排，一直在玩手機。”
“……”急診科主任差點哭出來，吳老師，您給我點麵子行不行。開會麼，大家玩玩樂樂就得唄，有幾個人當真的。
“我當時說的很清楚，要是遇到想不懂的問題時，首先要想到病史的對錯。”吳冕笑著說道，“當時我舉了幾個例子，一個是假裝嘔吐；一個是假裝燙傷。看來有必要下次講一講假裝心梗……”
說著，吳冕頓了一下，看著王成發，伸出右手，豎起拇指。
“王主任，牛逼！”
“連我都差點被你騙了，你也算是個人才。”
“你特麼說什麼呢！”王全罵道。
“說話小點聲，還能少丟點人。說話那麼大聲音，最後……王主任，您就不準備回家？還要在這兒等我講完？”吳冕目光清澈，看著王成發。
王成發臉色鐵青，一時間也懵了，不知道該怎麼做才好。
“包宏超包主任，我沒記錯吧。”吳冕笑道，“你用手在患者胃部按壓，也會有同樣的效果。導致心電示波改變，不一定是心臟的問題，也有可能是心外原因導致的。”
吳冕看著王成發，向前邁出一步，王成發頓時覺得像是有一座大山壓在自己頭頂，胸口悶悶的，喘不上氣。
他是怎麼知道的？王成發現在已經不再懷疑，但卻沒法解釋吳冕為什麼會知道自己的秘密。
“確切的病生理機製仍不十分明確，但目前在理論上幾家研究所正在對此進行研究，有多種可能的推測。”
“通常而言心臟移位多伴有電軸改變和電交替，而王主任並未發現這一點。”
“其次，內臟-心臟反射以迷走張力增加為主，但是王主任並無心動過緩或心率波動。”
“應激性心肌病多與微血管痙攣或功能障礙有關，但是王主任的心電圖變化迅速，並且未見到特征性心尖氣球樣改變。也就是說，可以初步排除微血管痙攣這一重點要排查的病因。”
“心包炎方麵，超聲心動未見心包積液，而且心電圖的快速變化也並不相相符。因此，由這個病例可以認為擴張的胃腸道對心臟的直接刺激或是壓迫效應導致了ST-T的動態改變。”
“王主任，您真是刷新了我的三觀。”吳冕笑嗬嗬的說道，“知道我為什麼能說出這麼多麼？因為去年和前年兩家研究機構給出的論文裡是這麼說的。”
“當時我沒有通過，前後邏輯有些小問題，這是一方麵。主要是我覺得有些荒謬，按照他們的邏輯，是胃腸道擴張導致心電示波發生改變。簡單說，就是吃飽了撐的。”
“您，還真是吃飽了撐的。”吳冕笑嗬嗬的說道，“昨天半夜，一路開車來省城，就為了躲山火？您到底吃了多少？”