“每次下了輸尿管支架後，尿量變多? 腎衰緩解? 腹瀉量減少。但3天左右是極限? 隨後就會出現腹瀉加重的情況。”吳冕沒有理睬其他人的目光? 他目視前方，淡淡說道，“韋醫生? 繼續說你的判斷。”
韋大寶心中大定，他能感受到吳科長對自己的鼓勵。
穩了穩心神，韋大寶說道，“我懷疑患者的輸尿管和腸道相通。”
“轟~~~”會議室裡忽然一片嘩然。
“這不可能！”一名外國醫生站起來，大聲說道。
“放射性損傷，導致長期炎症刺激，輸尿管小腸瘺，雖然罕見卻不是沒可能。”吳冕微笑看著那人，說道，“你有什麼證據說這種猜測是不可能的？”
“放療的位置在盆腔！”
“這不是理由。”吳冕說道，“你，坐下。病例討論，想要發言的話先舉手，你的老師是怎麼教的你？你的上級醫生會允許你這麼沒有禮貌？”
那人怔了一下，喃喃說道，“我就是上級醫生。”
“現在不是了，坐下。”吳冕說道，“韋醫生剛剛提出他的考慮意見，初步診斷是輸尿管小腸瘺。我先說幾點為什麼可能，然後大家討論。”
“放射性腸炎，基本可以確定。
繼發結腸、直腸炎常出現於放射性治療後6～18個月內發生。症狀有腹瀉、便血、黏液便和裡急後重、大便變細和進行性便秘或出現腹痛者提示腸道發生狹窄。
嚴重的病損與鄰近臟器形成瘺管，如直腸**瘺，糞便從**排出；直腸小腸瘺可出現食糜混於糞便中排出，也可因腸穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔膿腫。”
“輸尿管和腸道出現竇道的可能性並不大，但是根據患者腹瀉量周期性改變，並不能排除這一點。”
“病曆裡記錄的一件事情，我相信大家都注意到了。”吳冕又恢複了溫和的態度，朗朗說道，“每次下完輸尿管支架後，患者的腹瀉都會好轉。
雖然不同醫生會診，製定治療方案，每次下輸尿管支架是必然的治療，隨後更改藥物。我們可以說是藥物作用，但小便通暢，腹瀉量減少，這種很明顯的變化不能被忽略。”
“如果按照孫院長的說法，是藥物作用，那隨後的病情變化就沒辦法解釋。每次下完輸尿管支架後，2-3天之內尿量減少，腹瀉隨之增多。”
“請注意，患者每天腹瀉量5000ml，除了霍亂之外，我想不到其他疾病能導致如此嚴重的後果。”
“而這麼大量的腹瀉，患者的血清離子變化卻並不是呈斷崖式的。我不知道在座的各位有沒有治療過霍亂的患者，我有相關經驗。”吳冕侃侃而談，“大量腹瀉後血清離子的變化相當大，而患者的化驗結果卻否定了這一點。”
“這麼明顯的證據，竟然被大家無視掉。”吳冕說著，搖了搖頭。
“再有，連續三次有成形糞便得記錄……兩次，第三次剛剛韋醫生觀察到了。”吳冕修正自己的說法，“都是在下了輸尿管支架後才出現的，所以我們無法排除輸尿管腸瘺的可能性。”
“這些天，養和醫院已經排除了很多病因。雖然很難相信，但到最後，診斷隻有一個！即便它再罕見。”