舌質暗苔白，出現這種舌征的原因一般有三，積食、肝鬱血瘀、水濕內停。
所謂積食，飲食不節或脾胃受納腐熟運化失常，導致進食後的食物停滯於胃腸，可出現脹滿疼痛、噯腐吞酸、嘔吐酸腐食物等症狀，從而引起舌紫暗苔白膩。
積食導致的可服用保和丸、枳實導滯丸等藥物消食化積，緩解症狀。
而肝鬱血瘀，則是因為肝氣不通和氣血不暢，在舌象上可表現為舌紫暗苔白膩。
至於水濕內停，則是身體存在正氣不足，導致肌肉、關節、經絡、痹阻不通。
李於泉的情況則比較嚴重，以上三種原因都有。
“你看看。”
陸軒將位置讓給了蘇可楠。
對此，李於泉倒是見怪不怪，隻是李玨瑛卻是眉頭一皺，不過張了張嘴，還是沒說什麼。
像這種老帶新的培養方式，無論在哪都有，畢竟新的醫生想要積累臨床經驗，這種是必不可少的，隻是在衛生院她還是第一次見。
蘇可楠乖巧的點點頭，跟陸軒換了位置，把了把脈，又看了眼李於泉的舌征，暗暗沉思。
而陸軒則是在那裡聽著心聲，比較著自己的判斷是否準確。
過了一會，陸軒才回過神來，問了一句：“怎麼樣？”
蘇可楠眨了眨眼睛：“他的脈象好像有點複雜。”
陸軒失笑，脈沉細澀，能不複雜嗎？
“這位老爺子的脈象有三種。”陸軒提醒道。
“三種……”
蘇可楠想了想道：“脈細……”
沉吟一聲後，蘇可楠求助似的望向了陸軒。
陸軒也知道讓蘇可楠判斷李於泉的脈象實在是有些為難對方，於是直接說道：“脈沉細澀，細脈判斷相對簡單一些，沉脈和澀脈沒有一定的經驗，判斷起來相對較難。”
蘇可楠神色失落。
“其實若是單一的脈象，無論是細脈、沉脈還是澀脈，判斷起來都沒有太大的難度，隻是李老爺子的脈象合三，你沒法判斷實屬正常。”
陸軒安慰了一句，若是誰都能輕易判斷如此複雜的脈象，那中醫就不需要什麼臨床經驗了，靠自學就能成一代名醫。
中醫之所以學起來比西醫難，就是難在這些地方。
沒有一定的經驗，想要判斷的準備，根本不可能。
陸軒之所以能判斷出來，主要還是因為這段時間都接觸過這三種脈象，不然換作半個月前的他，恐怕比蘇可楠也好不到哪裡去。
聽到這話，蘇可楠微微點頭。
陸軒則是繼續說道：“脈象知道了，就能判斷出很多東西，這個我相信你應該了解，不過在說到李老爺子的情況之前，我先說說胃切除術後膽汁反流性胃炎應該如何辨證論治。”
說著，陸軒看向了李於泉：“老爺子，可能要耽誤您一點時間。”
要不要說，還得征求一下患者的意見才行。
患者若是著急，那他就不說了，有空的時候再跟蘇可楠提提。
好在李於泉老爺子也不在意這些，不僅沒有反對，而且還對此表露出濃厚的興趣：“沒事，正好我也聽聽。”
“謝謝老爺子。”
陸軒道了聲謝，旋即整理了一番語言，繼續說道：“一般來說，在進行胃切除術、胃腸吻合術後，患者出現酸性膽汁反流性胃炎的概率很高。其中BilllrothII式胃切除術後的發病率是BilllrothI術式的兩到三倍。
之所以會出現膽汁反流，主要原因便是患者在進行上述手術後，幽門功能喪失或幽門關閉不全導致。”
說到這裡，李於泉想了想問道：“陸醫生，我在醫院的時候，聽到過一些，有些人並沒有做過這些手術，一樣會出現膽汁反流，這是為何？”
陸軒倒是沒想到李於泉會詢問這方麵的東西，不過對方好奇，他也是知無不言言無不儘：“其實原因也很簡單，某些病人沒有手術史，可若是幽門關閉不全的話，十二指腸內容物依舊可以反流入胃，引起反流性胃炎。
若是膽囊切除，儲存膽汁的功能喪失，膽汁便會持續流入十二指腸。而胃切除術後，膽汁反流入胃是最常見的術後並發症。”
“原來如此。”
李於泉恍然大悟，隨後看向陸軒：“受教了。”
換作是其他醫生，可不會跟他說這麼多。
頂多就是告訴他，不做這個手術會怎麼樣，很少會告訴患者，做了這個手術又會出現什麼樣的術後並發症。
陸軒微微點頭，繼續說道：“一般來說，膽汁反流性胃炎患者都會出現腹胃脘部發賬、燒灼、疼痛等症狀，而且食後脹痛加重，服用堿性抗酸製酸藥物後不能緩解，或反增劇，少數惠者可出現前胸疼痛、納呆、脹悶燒灼不適。”
“比如食油膩後則惡心、嘔吐膽汁，吐後則胃內稍適，由於胃排空障礙，嘔吐多在食後或在晚間後半夜發生，嘔吐物中可伴有未消化的食物，或偶見少量血絲。
因怕進食後症狀加重，很多患者都會減少飲食，以至發生消瘦、腹瀉及營養不良，甚至貧血、頭量、渾身及四肢疲乏無力、出汗等症。”
“不過嘛……”
“不過什麼？”
陸軒話鋒一轉，看了眼診室內的幾人道：“中醫理念裡並沒有反流胃炎一說，但這類病卻是包括在中醫學“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈雜”之類裡。
其發病機理多與肝失疏泄調達之性橫逆克土犯胃有關，膽氣隨肝氣上逆則大呃口乾發苦。
但胃切除術後並發的胃內燒灼、返吐苦酸水者，隻是在手術後由於幽門功能喪失，或幽門關閉不全的條件下形成的。當然，還有因局部吻合口有炎性改變而發生胃脹胃痛，返吐膽汁。”
說到這裡，陸軒想了想，又道：“古有醫書，《素問?平人氣象論》就有言：“平人之常氣稟於胃氣，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
所謂無胃氣者，但得其真臟脈，不得胃氣也。
又如《靈樞?賬論》中也有言，認為與胃氣相通的有五個出入口：咽門、賁門、幽門、氣門、魄門。
古人則認為飲食從口而入，經咽、食管、賁門、胃、幽門、小腸、大腸直至肛門，其中任何一個環節出現問題，都會影響消化排泄。
一些古籍中就曾記載過，古人應對這些病症時，最早有用手術割皮、解肌、訣脈、結筋、搦髓腦、揲荒、爪幕、煎浣腸胃、漱滌五勝之術，有無後選症未見記載，不過這些醫術也早已失傳，現如今也沒人會了。”