111. 第 111 章 二更(1 / 2)

這個案例, 是科室一個大夫接診的患者,因為患者一直沒有好轉,就托人找到徐主任那裡。

在來開會之前, 徐主任和黎東方已經就這個案例進行了一番討論, 對於具體的治療, 已經有了方案。至於患者, 現在還在外麵等著,並沒有離開醫院。

徐主任之所以拿到會上再來討論一下, 是因為失眠這種病治愈率並不高。失眠的原因也很多, 有些大夫在治療這種病時, 往往找不對方向。所以他這次特意把這個案例拿出來, 讓在場的人討論一下,以便讓所有人都增加一些經驗。

陳凝拿著周揚發給她的那張紙, 簡單地看了看,但對於上麵的脈診舌診等結論,她並沒有細看。隻了解了一下病人的基本情況。

從紙上提供的信息她能看出來, 患者一年多以前一直存在入睡困難的問題, 而且久治不愈。

嚴重的時候徹夜難眠,有時候就算能睡著, 也得折騰好幾個小時才能入睡,就算睡著了,也容易驚醒。

之前的大夫給開的藥方走的是養血安神的路子, 也加了點補腎陽的藥。

陳凝看完不久,其他大夫也陸續看完了。

一時之間沒人說話,有幾個大夫還湊到一起,小聲議論。

這時,徐主任突然看了陳凝一眼, 然後竟當眾跟她說:“小陳大夫,你也看完了吧,那你有什麼思路嗎?”

他問得突然,剛才還在小聲討論的人一下子就停了嘴,全都看向陳凝。

陳凝微微一怔,不過她很快就反應過來。說:“主任,沒看到患者本人,我沒什麼看法。”

徐方任似乎沒料到她會是這樣的答案,原以為他給了陳凝這個首先發言的機會,她多少會說幾句。

這時黎東方笑了下,說:“患者就在外麵,小周,你去把他叫進來吧。”

徐主任則說:“他現在因為長期嚴重失眠,身體狀態挺差的。大家看完了都想想吧,看怎麼辦好。”

很快,那個五十多歲的男人被周揚領了進來。他剛坐穩,大夫們的眼神就落在他臉上。

隻一搭眼,就能看出來他麵龐略微浮腫,眼下青黑,幾乎所有大夫注意到了這一特征。

他進來時手撫心臟部位,似乎那裡很不舒服。不僅如此,他麵色也不好,慘白無光澤,走路時腳步虛浮,一看就沒什麼力氣。

這種表象,很容易讓人認為他心臟有問題。

陳凝沒有那麼早下結論,事實上,有些年輕人心臟完全沒什麼問題,如果連續多日沒睡好覺,心臟也會很不舒服,極為嚴重時甚至會猝死。但這並不代表他們的心臟就存在著病變,其實還是因為失眠引起的全身性反應之一。隻要休息好了,心臟不適的症狀就會好轉。

大夫們都站了起來,把那患者圍在中間。因為陳凝最小,個子也比不上那些男大夫,眾人就很自覺的讓陳凝站在前邊,讓她先給病人診斷。

陳凝也沒跟眾人推讓,她先看了下病人的舌象,之後開始診脈。

診脈時,已經有大夫開始跟病人聊天,聊天的過程中就問出了許多問題。

陳凝診完脈後,聽了幾句,得知病人畏寒怕冷,她也問道:“晚上起夜嗎?大約起幾次?口乾嗎?想不想喝水…”

徐主任聽了,不由得看了眼黎東方,黎東方則淡淡一笑,因為他知道,陳凝這些問題都問在了點子上。

這個病人身上的情況在普通的大夫看來,挺複雜的,他不僅畏寒怕冷,渾身乏力,麵龐浮腫,心煩急躁,心慌心悸,還有頭暈頭痛,身上瘙癢起紅癢,還經常鬨肚子…

總之毛病一堆,如果讓經驗不足的大夫來上手,對方會覺得擺在自己麵前的像是一堆雜亂無章的線頭,各種各樣的毛病糅雜在一起,簡直不知該從何治起。

所以在治療複雜疾病的時候,就如同破案一樣,要通過種種表象追尋根源,抽線剝繭地找到最主要的病因。隻要這最主要的病因找到了,並對症下藥,那次生的疾病往往也會跟著迎刃而解。

陳凝又問了幾句,就往後退了幾步,給彆的大夫讓出空間。

等這些大夫都診斷得差不多了,徐主任就說:“都看完了吧?大家說說,都有什麼看法?”

一時間沒人吱聲,賈大夫暗暗皺著眉頭,感覺讓他來開方的話,可能跟之前那位大夫開得差不多。

但事實證明,那個藥方對患者是無效的。所以他這時候並不希望徐主任點到他頭上。

為了避免這一點,他就把手肘搭在桌麵上,微微垂著頭,以免跟徐主任眼神接觸。

像這種肢體語言,跟課堂上不想回答問題的學生其實差不多。

徐主任掃了一眼,就知道大概都有誰不想出這個頭了。

他往賈大夫那邊多看了兩眼,賈大夫眼角餘光看到了,怕徐主任把他叫起來,他就說:“主任,咱們這些大夫都共事多年了,大家互相之間也算了解。我看今天這個案例,不如由新來的小陳大夫先說吧。”

“這樣也能讓大家對她多些了解,還能減少大家夥對她的誤會,主任您剛才不也想問問小陳大夫的意見嗎?”

在場的大夫對賈大夫的水平多少都有了解,知道他的能力比較水,肯定是不想回答,就把鍋甩到那小陳大夫頭上了。

但他話說得好聽,讓人明著挑不出毛病來。他都這麼說了,這時候就算小陳大夫沒什麼頭緒,也不得不站出來說出個子醜寅卯來。

如果她說不出來,或者就算說了,也無法讓人信服,那她今天就有點下不來台了。

剛才她說過的話大家還記得清清楚楚,就這麼一會兒功夫,她如果一問三不知,那剛才的話就會變成她給自己的反諷。

賈大夫這可真的……

徐主任看了眼黎東方,見他一臉坦然,頓了一下,就看向陳凝:“小陳,現在你也看到患者了,那你能不能說說你的看法?”

很快,一雙雙眼睛都看向陳凝,在這麼多人注目之下,底氣如果不足的話,這時候恐怕連抬頭麵對眾人的勇氣都沒有。

陳凝倒是沒什麼變化,徐主任剛問完,她就轉頭朝著徐主任的方向,點了下頭,說:“那我就說說自己的判斷和看法吧,如果說得不對,大家可以指出來,咱們再一起討論。”

眾人不由一驚,心想這姑娘居然還真有想法,她真的行嗎?

很快他們就聽到陳凝說:“經我診斷,病人脈相為寸關浮大,左尺虛浮。其舌體胖大舌尖紅。經詢問,病人有尿頻尿急之症,晚上起夜三五次。至於畏寒肢冷及手足寒的情況,大家也都知道了。除此之外,病人納可、大便尚調,有口乾之症但不欲飲。檢查身體狀況之後,可知他兩側腹股溝處有紅疹,這紅疹經常會引起撓癢。”

在場的人都是內行,一聽就知道她診斷做得非常詳細。望聞問切都做到了,而且脈診和舌診也很準確。

光是這脈診的功力,就挺不錯的。她能具體診斷到寸關尺部,不像有些大夫,在診脈時,隻是草草地診出整體脈像,就匆匆下結論,這其實是功力不深的表現。

不過光是會診斷,那還遠遠不夠。這隻是第一步而已,還要看她能不能找出來病因,並且對症下藥,而這才是重點。

似乎猜到他們在想什麼,陳凝很快就給出了答案:“我考慮了一下,覺得患者這種情況屬於陰盛格陽。”

她說到這兒,有個大夫立刻疑惑地說:“等等,小陳,陰盛格陽這種病不都是出現在危重證之中嗎?你這個…”

黎東方搖了搖頭,顯然是不以為然。陳凝倒是挺平靜,她馬上就說:“也不是啊,到了垂危之證時的陰盛格陽之證已經很嚴重了,那種時候的陰盛隔陽已經接近於陰陽離絕,是需要馬上急救的。像患者這種情況,也屬於陰盛隔陽,隻不過沒到那麼嚴重的程度。”

那大夫若有所思,抬了抬手,示意陳凝繼續說下去。

陳凝就又說道:“病人就是虛陽浮越於外,因此導致患者心煩急躁,皮膚瘙癢起紅色斑疹,以及舌尖紅和寸關脈浮大,這都是心火亢盛的表現。而這心火都是虛陽浮越於外引起的。”

聽到這裡,眾人的麵色不禁鄭重起來,連賈大夫都聽出了門道。

至於徐主任,他這時身體已經坐直了,眼神落在那女大夫身上,聽著她和緩的聲音,聽得明顯很認真。

這種認真,就是一種顯而易見的尊重。不管最後陳凝是否能正確開出方子,就憑她能說出這一係列判斷,就能看出來,這姑娘是有料的。

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