“就算48000人,比例還是遠遜於我們。”
“再說,48000人,那要多大的地方,才裝得下這麼多人?”
“這倒不必擔心。”朱橚,“未來可是裝下了14億人,想是有辦法解決這種小問題的。再說,說不定未來還有彆的大學,好比這大學叫北京大學,那說不定還有一個叫南京大學的……”
好在光幕及時打斷了朱橚。
否則,老朱覺得,自己的大明,豈止不先進,簡直要落後了。
然而光幕也並沒有帶來什麼好消息。隻聽它說:
【這種教育體係在舊時代,看起來已經挺完善了。
畢竟老朱抄了元朝的,覺得它沒有中央醫學院不夠好,又抄了宋朝。
嘿,都抄了,就可以天下英才儘入吾轂中了吧?
並沒有。
實際上明朝的官辦教育沒落的非常迅速,民間門師徒相傳,私學昌盛才是常態。
最好的醫生,或者說醫學家永遠是在民間門。
哪怕像薛己這樣醫丁出生,在太醫院讀書十餘年,成為一代巨巨的,也毅然中年辭官,選擇回鄉發光發熱三十年。
李時珍跑過來給嘉靖健康扶貧,也純粹是想看看皇家收藏的海外藥材長什麼樣,給自己醫書豐富素材,看完就跑路了。
禦醫什麼的,才不稀罕呢by大多數名醫。】
朱元璋生氣了,聽著這些,就仿佛看見了過去那些對他不屑一顧的文人那般。
他不禁罵道:“不識好歹!”
可是罵歸罵,問題還是要解決的。
原本覺得醫生問題沒有那麼迫切,不急著立刻解決的他,此時也被牽動了心神。
接下去,應該說原因了吧?
光幕這次沒有吊胃口,它直接說了:
【why?
明廷方麵的責任,一般會從四方麵來吐槽。
一,地位低。
老朱一開始定了正三品,後又改定正五品。
可恰好,元把醫生的地位拉到了曆史最高正一品,與六部尚書同階。元之前,金最高,正四品,崇尚醫療的宋其實也就從六品。
正五品很低嗎?
以戶部舉例,明朝的戶部和工部財政上很混亂,但大體涵蓋了國稅局+財政部+審計署+部分發改委的職責。
而太醫院的職責範圍為,給大家看病,飛刀去給藩王看病,隨軍看病,一部分全國防疫政策製定,醫學生培養。
類似於部分衛生部職責+部分教育部職責+三甲醫院院長(副部級)+戰地醫生,大體等同於六部下麵分管具體事務的六部郎中(正部級職責)的責任。
六部郎中正五品,老朱定個正五品馬馬虎虎,重視一點提到正三品那算大好特好。
然而沒有對比沒有傷害,誰讓它繼承了元呢?】
背鍋的老朱:“……那是元廷的錯,不是咱的錯!”
皇子們亦是生氣:“元廷,罪魁禍首!”
朱棡比較理智一點,他決定投身醫學之後,就自動站對了正確的階級:“父皇,我們現在醫療已經落後了,想要發展,就得提高待遇才行,千金買馬骨,就是這個道理。”
老朱:“回頭議一議,看要不要提一品。”
朱棣的關注點在於:“為何後輩說我們戶部和工部財政上的混亂?她透露了後朝的,有國稅,財政,發改,審計。”
發改,完全聽不懂,大家直接略過了。
“至於國稅、財政、審計什麼的,聽上去……”
“他們弄得好複雜啊,聽起來不都是戶部的事情嗎?”
“怎麼收錢的,怎麼管錢的,錢要用去哪裡,核算怎麼用錢的。”夏原吉忽然出聲,又一次的,大家的目光集中到他身上,但他正低頭琢磨:
“臣認為,這所謂發改委,應該在管錢要用到哪裡去的……對了,這樣就能形成一套有目的的清晰流程……清晰,陛下,這個發改委很重要,臣覺得,它不僅是財政預算,然而臣暫時還想不明白。”
這已經夠了!
一口能吃成一個胖子嗎?
本來叫夏原吉進來,隻是為了數學,誰想到,倒還有驚喜在?
朱元璋現在越看夏原吉越順眼,和顏悅色說:“維喆不急,此事你放在心上,回頭慢慢琢磨就好。”
【一,工資低。
明朝工資不高是共識,明初實發糧食沒有折奉還行,後期基礎工資真的很寒磣。
皇帝們對太醫頭頭們比較榮寵,想了個辦法,幫他們在文官係統內掛了虛職,領正四品的俸祿。
那個著名醫死兩個皇帝卻沒事的劉文泰就是這種情況,兼了正四品的右通政,實際乾的還是太醫院的活。
但關鍵是,底層的醫士沒有工資。
我們現在讀研都有小筆錢,規培醫工資看情況,有多有少。
朱棣考慮到了這一層,永樂時始比照天文生例給月糧,有家的月支米五鬥(260rmb),無家的三鬥(156rmb)。
就……聊勝於無吧。
這些人背井離鄉來到首都,還得自己租房,活得很苦,正統六年,太醫院缺員160多,要求補員,來的人也十無一一。】
這一段內容……
大家覺得開始勁爆了。
“這個劉文泰,醫死了兩個皇帝……還沒有被處罰,難道是……”
皇子們對視一眼,各種陰森詭譎的宮廷之變,已經儘在他們腦中了。
朱棡無語道:“也許一切沒有這麼複雜。也許這個太醫,已經是當時最好的太醫了。”
皇子們:“……”
一時之間門,倒不知道後代是死於宮廷謀殺更可憐,還是死於太/祖成祖工資太少太醫很菜更可憐了。
【三、治療方案保守。
這件事,基本上每個朝代都差不多,不管有沒有規定醫死了要處罰要追責要償命,這幫皇帝們都喜歡醫鬨。
所以,禦醫治病都偏向保守,不敢亂來。
四、捐納製度
由於國家財政緊張,成化年間門開啟了不正當的捐納製度,花點錢就能當太醫。
不正之風盛行,太醫們不想著鑽研,就想著鑽營。劉文泰被史書明文記載行賄,其他沒被記載的誰又知道呢?
到了嘉靖年間門,再多花點錢,還能升職。
這就要命了,本來就可憐的底層醫士幸幸苦苦考試考上來,辛辛苦苦九年學醫熬資曆,卻被你花點錢就爬到頭頂上。
他們不跑路,誰跑路?】
朱元璋一聽,暴怒了。
“什麼捐納,不就是買官賣官嗎?這成化,聽著在正德之前吧,那時候的明朝,不隻是明朝中期嗎,怎麼就到了這地步了?!你就是多抄幾個貪官的家,這不也就補貼回來了嗎?賣那醫士的官,能得幾個文?!”
【講完了明庭內部的問題,就得講講外部了。
我們找工作時,會覺得大廠名聲大,就算苦點累點007點,當牛做馬也想去,大不了就當新手培訓營,練一段時間門,出來我還是好漢。
要麼覺得,雖然某大學不是211,985,但位於北京上海,地段好,出來找工作就業方便,哪怕生活成本高,學校招牌有點弱,還是想去。
總之,我們必須承認,禦醫這塊招牌,還有官方體製內人脈這件事,都是有一定吸引力的,為什麼這些名醫毅然決然的舍棄了明朝政府呢?】
聽到了這裡。
老朱心底,咯噔了一下。
沒想到,竟被朱橚那龜兒給說中了,所謂北京大學,竟真的隻是北京的一所國子監,他們在每個城市,都設置了國子監?
那這211,985,聽上去,竟有些令人害怕。
仿佛這些國子監,竟分了三六九等。
那這樣想來,一個城市裡,恐怕還不止一所國子監吧?
老朱:“……”
他回想自己剛才說的,未來文風不興,驀然尷尬了起來。
這時候,還有朱橚的聲音:“爹,果然——”
老朱立刻喝了口茶,果斷咳嗽了起來。
“咳咳咳,咳咳咳,咳咳咳咳——”
他機智地咳過了這尷尬的時候,光幕開始繼續了:
【Up在這裡鄭重和大家科普一個概念——儒醫。
中醫很特殊,它很難學,需要博覽群書,了解各類草藥和古方的性質,互相辯證,再積累大量的臨床經驗,對醫生的知識素養有很高的要求。
儒所宣揚的仁的理念與醫者提倡的濟世救人、醫者仁心理念有著天然的契合。
醫者需要閱讀很多書,又想要為醫德找理論依據,自然會接觸到儒。
反過來,儒者若是想要在當官以外找個新賽道,常見的著眼點總是醫。
宋時,以範仲淹為代表的北宋士大夫最高階層,不斷的提倡“不為良相,則為良醫”。
吸引了更多的儒生投入醫療事業,從此,儒醫的概念就在我國中醫發展的篇章下留下了不可抹去的印記。
最為關鍵的,還是宋元之際,由於科舉的停置,棄儒從醫,或醫儒兼習成為不少世人應對時勢的不得已之法。
特彆是江浙地區,家族為了應對朝代的更替,選擇把自己的其中一房分出去學醫,這是一種家族內部分工,實際上並沒有完全脫離整個氏族。
我們討論時,不能剝離掉這些醫生身上的儒屬性。】