john道:“我有一個朋友,外國人,心臟方麵有點毛病,冠心病,本來他是打算要回國做手術的,但是現在情況惡化,沒有辦法乘坐長途的飛機,所以打算在華市把手術做了,而且手術過後暫時也沒法回國,所以想請我幫他找醫生做手術。”
john本身就是一位非常厲害的醫生,不過這裡是華國,而且他辦的是旅遊簽證,沒有辦法隨便給彆人做手術,所以他隻能請自己信得過的人。
平子思就是一個非常好的人選,作為同學,沒有人比他更了解平子思的技術了,可以說平安醫院心胸外科的招牌,都是這個人打下來的。
平子思聞言道:“行,我知道你的意思了,先把病人送到醫院裡麵來吧,我儘快給他安排手術。”
john鬆了口氣道:“還是你夠意思。”
不過john的請求還沒有說完,他對蘇茂言道:“至於術後的康複,我想要拜托你。”
蘇茂言疑惑道:“你是指心臟康複?”
john點頭道:“這個朋友知道我在研究這個項目,所以拜托我一定要幫他,可是目前我們這個項目還沒有正式開始,我隻能找信得過的中醫幫他在術後調理。”
其實john才開始是沒有想著找蘇茂言的,畢竟他們團隊裡麵還有另外三位專家,不過後來蘇茂言的表現實在太好,而且他和蘇茂言之間的關係熟,可以算是朋友,但是和另外三位專家之間的就是一般的同事關係,所以他更加信任蘇茂言一些。
“我也谘詢過雷雨,她也告訴我你肯定沒有問題。”john道,“我的這位朋友在國外的醫療行業也很有能量,如果能幫他痊愈的話,以後一些國外的項目,你想要參加的話,都可以找他。”
這就是john找蘇茂言的另外一個原因了,肥水不流外人田。
其實以他這個朋友的身份,要在華國找到好的醫院好的醫生根本不需要通過他,但是因為他不太想讓其他人知道這件事情,所以才沒有動用自己的關係。
蘇茂言點頭道:“可以。”
他一般情況下是不會拒絕病人的問診請求的。
john這下鬆了口氣。
第二天,項目的病人就來了。
這時幾位專家也都到了,聽說了昨的事情,他們也有點驚訝,沒想到蘇茂言竟然會親自整理資料。
不過驚訝之餘又覺得年輕人果然有乾勁,如果讓他們花上七八個小時去整理資料,那也是做不到的。
因為他們早就習慣了讓助手整理完他們直接翻看,所以看見蘇茂言這樣,幾個專家都還有點不好意思。
張磊已經把今天的病人名單和之前的病曆放在幾位專家的桌上,開始介紹起了第一位病人的情況。
蘇茂言對今天要看的十五位病人的情況還是很熟悉的,因為昨晚回去之後他又認真的看了一遍病曆。
第一位病人姓李,今年四十五歲,是剛剛做的PCI手術,手術之後就出現了心律失常的問題,醫院立刻進行了及時處理,這才把人從閻王殿裡麵救回來,目前已經出院,但是出院後的生活質量自覺很不好,一個是心理壓力過大,一個是身體狀態不好,所以病人才會主動參加到這次的項目研究裡麵來。
李姓病人進來之後,從臉色上來看確實非常不好,和診所裡麵的幾個人打了招呼之後,寧專家就開始詢問病人的症狀了。
蘇茂言一邊聽著寧專家問問題,一邊仔細的記錄病人的情況。
從病人主述的症狀來看,應該是本身底子比較差,手術後又出現了心律失常的並發症,所以出院後元氣大傷,本虛症狀加重,氣血不能調和,所以才會在術後感覺到生活質量在下降。
寧專家問完問題之後就開始給病人把脈,兩三分鐘他鬆開了手,沉吟了一會兒道:“你們也來看看。”
這裡一共有四位中醫大夫,當然都是要診脈的。
蘇茂言是最後一個上手的,在治療心臟病方麵,他的經驗雖然是這裡麵最淺的,但是因為本身觸感被放大的原因,他在診脈上麵還是有一定的優勢。
比如現在,他指尖下麵的脈搏就很清晰的在告訴他病人的情況。
等四人都診斷完畢之後,肯定是就辯證進行討論了。
關於PCI術後的病因病機究竟是什麼,目前中醫界裡主要有幾種比較主流的說法,不過幸運的是,在座的四位都比較讚同的是正氣不足,氣血不能調和,所以導致血瘀痰濁內生,瘀阻脈絡的說法。
所以對於這位病人的病機病因,四人的看法也差不多。
寧專家道:“冠心病屬於一種病理性的改變,PCI手術隻能治標,不能治本,所以發生再狹窄是很正常的事情,針對病人目前正氣不足,間有邪實的情況,我認為還是應該以扶正為主,祛邪為輔。”
蘇茂言點點頭,寧專家的判斷和他差不多,都是從中醫的角度去彌補介紹治療後造成的本虛症狀。
其他另外兩位專家也點頭表示認可寧專家的說法。
“在用藥上麵你們有什麼想法?”寧專家問道。
雖然他心裡已經有了自己的想法,但是還是要征求一下其他人的看法。
另外兩位專家都不約而同的選擇了溫陽活血的方劑,包括了熟附子、當歸、生蒲黃等等的藥材,雖然方子並不完全一樣,但是大概的思路還是一樣的。
寧專家點頭,對兩位專家的水平表示了認可,因為這兩個方子一看就不錯,也是針對病人的情況對症下藥。
他又看向了蘇茂言道:“你的想法呢?”
他本來以為蘇茂言的想法估計也和前兩位專家差不多,沒想到蘇茂言卻提出了另外一個方子。
“病人的情況是本虛為主,間有邪實,所以我想的方子是以四君子湯為基礎,加黃芪強化藥效,再針對這位病人淤血較重的情況,選用破血之藥雙管齊下。”
蘇茂言的這個方子的基礎方是四君子湯,也就是人參、白術、茯苓和甘草,是最常用的補氣方劑,也正因為常用,所以療效肯定毋庸置疑的,不然也不會流傳得這麼廣,不少對中醫不甚了解的人也知道這個方子。
這個方子加上黃芪,則是根據病人目前本虛的程度所加。
說到這裡,另外兩位專家還是讚同這個方子的,雖然和他們所開的方劑有區彆,但是思路還是差不多的。
不過說到後麵破血的藥材,他們就有點不讚同了。
因為很明顯,蘇茂言在對病人淤血情況的判斷上麵和他們是不一樣的。
他們說的是活血,用的也是活血的方子,因為他們兩人認為病人的淤血情況並不嚴重,不用太過用力,活血就行。
而蘇茂言則認為,這位病人的淤血狀況比較嚴重,所以得破血。
意見不合,三人隻能同時看向負責方劑的負責人寧專家。
寧專家是他們裡麵年齡最大,也是從業時間最久的,所以這次的項目研究也是以他為主,再加上他的資曆和水平也能服眾,所以在方劑這一塊兒上,他們肯定是更願意參考寧專家的意見。
當然了,另外兩位專家因為意見一致的原因,所以儘管寧專家還沒發話,但是他們心裡麵也有了自己的答案。
不用說,肯定他們的判斷是對的,畢竟蘇茂言才多大啊,在辯證這一塊兒上,蘇茂言判斷過的病人,或許還沒有他們治療痊愈的病人多呢。
不過他們也能理解這種辯證的失誤,畢竟他們年輕的時候,十個病人裡麵有兩三個能完全辯證正確,已經是超常發揮了。
就在兩人心裡麵的念頭一個接著一個的時候,寧專家開口了。
“我個人認為,這位病人血瘀的情況,是屬於相對嚴重的類型。”
寧專家話音一落,就見另外兩位專家齊齊看向了他。
不過他也是見慣了撕逼的,仍然繼續道:“所以我讚同茂言的判斷,在方劑之中,應為是以扶氣為主,破血為輔,當然了,也可以根據病人的情況輔以靜脈注射生脈注射液,加強益氣的效果。”
寧專家說完後,另外兩位專家就有意見了,開始問起來為什麼寧專家會認為這個病人的淤血情況需要破血,而不是活血。
活血的效果確實要比破血稍弱一些,但是他們卻認為以目前病人的情況來看,活血要更加適合一些。
寧專家解釋道:“病人心絡瘀阻的情況已經比較嚴重了,從脈象中就可以看出來,病人的脈搏極為細澀,除此之外,舌頭上的瘀點瘀斑也很嚴重,我讚同茂言是因為我也覺得,目前病人適合下重方,因為以他的情況,後續發生再狹窄的幾率非常大。”
其實早在問大家之前,寧專家就是這麼想的,他也猜得到,或許另外的三個人和他的意見會有所不同,因為在活血和破血的選擇上,前者穩健一點,後者在這時仿佛稍顯偏激,但是從他這麼多年的行醫經驗來說,他的知識積累告訴他,針對這個病人的情況,破血才是上上之法。
隻是他實在沒有料到,蘇茂言的想法和判斷竟然和他是一樣的。
這也讓他有眼前一亮的感覺。
因為蘇茂言開的方子和他雖然不太一樣,但是整體的思路卻是一樣的,所以他雖然神情沒有什麼變化,但是心頭還是很高興的。
聽了寧專家的話,另外兩位專家仍然覺得穩健一點比較好,所以持保留意見,不過這個方劑這一塊是寧專家負責,所以最終給病人開的方子還是遵循了寧專家的意見。
隻是整個康複治療的過程中,隻有方劑肯定是不行的,還得輔以針刺的治療。
李專家是負責針刺的,所以他也率先提出了自己的想法。
在取穴的方法上,他認為辯證取穴的方法更加適合這位李姓患者。
蘇茂言聞言也點頭,他也是這麼想的,病人主要是氣虛和血瘀,所以穴道的選擇應該是關元、氣海、期門、血海。
他剛剛在紙上寫下這四個穴道的名字,李專家口中便已經說出了這四個穴道的名字。
其他兩位專家聞言後也對針刺的方案沒有異議。
李專家點頭道:“那針刺的方案就這麼確定了。”
按照他的想法,針刺治療還是得一天一次,五天一個療程,中間可以適當休息兩天,之後又再根據情況繼續調整穴道。
最重要的兩個治療手段確定了之後,就是飲食、運動、睡眠、情誌等幾個方麵的方案了。
飲食和運動說難不難,說簡單也不簡單,倒是睡眠和情誌這一塊是蘇茂言提出來的新東西,所以大家都比較關注他的辦法。
蘇茂言想了想,在情誌方麵還是先采取了音樂治療的辦法,具體是哪些音樂,他在前一天就已經準備好了,所以這會兒連思考都不用思考,直接就把方案拿出來了。
至於睡眠,他暫時沒有采取安眠茶的辦法,因為病人現在在吃藥,幾種安眠茶的方子都不是很合適,最後他是在香料大全裡麵找出了一種香料,不過現在隻有配方,並沒有成品,所以還得下周才能實施睡眠治療。
另外三位專家雖然不懂香料,但是都懂藥理,一一看過方子之後就說不出來反對的話了。
因為這香料配方他們雖然沒有見過,但是裡麵的中藥材配合顯然是非常巧妙的,寧專家甚至有點看入神了。
這也是因為蘇茂言是參加了這個項目,所以係統才允許他把方子拿出來給其他醫生參考,但是具體的製作手法是絕對不能夠外傳的,畢竟香料配方這本書,原作者的授權中,可沒有外傳這一個授權。
寧專家感歎道:“你這個方子真的是很巧妙,也不知道你是怎麼想出來的。”
蘇茂言隻能說是先祖傳下來的,他也隻是受益者。
可是不管怎麼樣,蘇茂言今天的表現都讓寧專家有驚豔之感,隻覺得找到了一個治療心臟病方麵的好苗子。
作為一個雷吹,他也忍不住感歎了起來雷老爺子的眼光。
這麼多中醫師裡,雷老爺子怎麼就慧眼識珠,把這個寶貝給找出來了呢。
寧專家把香料配方遞給蘇茂言道:“你提出的這兩樣治療的方法,在之前的方案裡麵都沒有體現,所以也是我們這次完善康複治療方案的一個著手點,隻要做好了,研究結果發表出去,肯定反響不會差。”
他鼓勵蘇茂言道:“所以你也是我們這次項目能不能成功的關鍵,我之前還有點擔心,但是今天過後,我算是把心徹底放下了。”
不管另外兩位專家怎麼想,寧專家現在已經非常認可蘇茂言了。
所以中醫圈子的事情有時候就是這麼簡單,要想人尊重你欣賞你看好你,彆的手段都是小巧捷徑,走著走著可能就走歪了,人品和技術才是征服同僚的唯一大道。
而蘇茂言現在,顯然就走在這麼一條寬闊又筆直的道路上。