下午時這間手術室迎來的病人不是胸外的了,而是乳甲外科。
是一台乳腺方麵的手術,嚴晴舒好奇地問:“厲江籬他們今天就沒手術啦?”
小丁醫生說是:“今天周三,周三下午是胸外科的三級大查房,這條下午除了門診醫生,其他醫生都不出門診,也不安排擇期手術。查房結束後還有病例討論會,一方麵討論病房裡出現並發症病人的後續處理措施,另一方麵是下一周手術病人的術前討論。”
嚴晴舒恍然大悟,又問:“那其他科也是今天嗎?”
“神外是今天早上。”小丁醫生解釋道,“心外是周一下午,不同科室三級查房的時間不同,內科係統有些科室一周兩次三級查房,反正就是,三級查房是工作製度,但不同醫院的不同科室,具體執行標準不同。”
嚴晴舒理解地點點頭,表示明白了。
在做手術的主刀醫生聽到他們的對話,就問了句:“這位同學是剛來實習的麼?”
嚴晴舒笑眯眯地應:“是呀,很多東西都不懂,要經常請教老師。”
“正常,大家都是這個階段過來的。”主刀醫生笑著應了句。
下午四點半的時候,嚴晴舒的手機響,厲江籬打來的,問她要不要上去看胸穿的科室教學。
她同小丁醫生說了句,急急忙忙地就出了手術室。
到胸外科的時候,正看見一群白大褂從辦公室裡出來,三三兩兩說著話,看著像是會議剛結束。
有人問說:“還去門診嗎?”
被問道的就說:“哎呀,不想去了,我再去看看病人。”
護士隔著老遠就喊某某主任:“有你的會診!”
又有護士出現在辦公室門口,扯著嗓子問:“還有沒有人要拿藥的啊,快點開醫囑,我要去拿藥了!錯過了你就等明天早上了哈!”
反正就是……很熱鬨。
嚴晴舒看著,忍不住心裡嘖嘖稱奇,片場裡演出來的醫生辦公室日常,永遠不會這麼熱鬨。
這得算是群像戲了吧,很難拍好的。
她看見厲江籬出來了,手裡拿著一個本子,一邊把聽診器往脖子上掛,一邊安排學生去準備胸穿要用的物品。
然後拉著一個男生,跟他說:“一會兒你來做操作,我給你當助手。”
男生一愣,啊了聲,厲江籬拍拍他肩膀道:“大膽點,不就一個胸穿麼。”
接著又對其他學生說:“規培的是人人都要做的,在你們出科之前,每人都要操作一次,實習的同學暫時不做要求。”
嚴晴舒敏銳地發現,有兩個小姑娘在聽到這句話的時候,後怕地拍了拍心口。
她忍不住翹了翹嘴唇,哎呀,原來每個人剛入行的時候對工作任務都會害怕啊。
厲江籬交代完學生去準備穿刺包,抬頭就看見嚴晴舒站在更衣室旁邊,探著頭往辦公室這邊看,忍不住樂起來。
“你在那兒站著做什麼,過來啊。”他笑著衝她招了招手。
大家都好奇地看向了她,有同學認出她來:“是嚴晴舒哎!”
嚴晴舒走過去,同趙主任問了聲好,然後跟大家打了聲招呼,說知道今天有科室教學,她過來觀摩一下。
她穿著和厲江籬他們一樣的洗手服,甚至都沒怎麼化妝,頭發都梳了上去,在腦後盤成一團,素麵朝天地露著額頭,但看上去就是和其他人不一樣。
厲江籬聽到姚敏和葉眉在他背後感慨:“果然網上說的是真的,明星跟網紅跟素人都是有壁的,就算在鏡頭裡很普通的女明星,放現實生活裡也是大美女一個。”
嚴晴舒被幾個學生圍著,幫他們簽名,厲江籬等了兩分鐘,催促道:“好了沒有?提醒一下,現在是上班時間。”
幾個學生吐吐舌頭,都趕緊散了。
厲江籬抬手戳了一下某人腦袋後麵的丸子頭,沒好氣地道:“把口罩戴上吧嚴老師,我可不想病房成了你的粉絲見麵會。”
嚴晴舒忙抬手捂住自己的頭發,抱怨他:“你怎麼能戳我頭發!在手術室保持發型就很難了,你還戳!”
這人立刻就道了聲歉:“這樣啊,對不起哦,我不知道。”
語氣敷衍到嚴晴舒覺得自己根本沒感覺到誠意,忍不住哼了聲。
去到病房,裡頭站著一堆學生,嚴晴舒跟在厲江籬身後,順理成章地擠進了人群,站到了觀摩第一線。
“阿叔,我們今天幫你抽個胸水,B超醫生都幫你做好定位標記了吧?”厲江籬一邊戴手套,一邊問。
病人已經在椅子上坐好,抱著椅背,上衣反穿著,暴露出背後,嚴晴舒看到一個黑色的馬克筆畫的“十”字。
因為提前就說好了由規培生來操作,厲江籬當助手,所以這會兒規培的同學已經在給病人做消毒了。
嚴晴舒站在學生堆裡,大家都安安靜靜地看著,忽然厲江籬就問了句:“你們難道沒有一個人發現他的操作有問題嗎?”
她愣了一下,吃驚地看著身旁一群未來的專家教授。
啥意思啊?操作錯啦?這不是觀摩,是上來就考試?
圍觀的同學們你看我我看你,有的是一臉若有所思,不知道思沒思出來,有的也是一臉欲言又止,想說什麼又不敢說。
厲江籬見狀歎口氣,搖搖頭,“你們到底昨晚看書沒有啊……”
說著眉頭皺了皺,問拿著鑷子的規培生:“你有沒有叩診,這是第幾肋間?”
學生一愣,忙放下鑷子,在病人的背上叩起診來,右手中指叩擊在左手中指的第二指節上,發出沉悶的咚咚聲。
叩了一會兒,叩到標記著“十”字那裡了,他驚訝地發現:“……怎麼是第十肋間?”
“胸腔積液的穿刺點一般是第幾肋間?”厲江籬又問。
學生答:“一般是腋後線第7-8肋間、腋中線第6-7肋間,或腋前線第5肋間。”
所以這個第十肋間就……很離譜。
還是有標記的,哪個B超醫生會在這個位置做標記?
厲江籬問病人:“阿叔,你這裡的標記是B超醫生幫你畫的嗎?”
病人趴在椅背上,回了一下頭,沉默了一下才說是。
厲江籬點點頭說好,當場摸出手機來,打電話給B超醫生,問對方:“胸外科今天有個胸腔積液的患者,去做B超定位的,45床,叫陳超的,你們誰給做的定位,有記錄沒有,怎麼定的是第十肋間啊?”
B超醫生查了一下記錄,說沒有啊,我們當時給標的位置是在腋後線第7-8肋間,絕對沒錯。
厲江籬道了謝,掛斷電話後跟病人轉述了B超醫生的話,問病人回來之後有沒有擦過背之類的。
病人這時才承認,自己回來之後洗了個澡,把標記洗掉了,然後自己用筆重新畫上去的。
他是自己畫的,因為腋後線看不太清,他就用手把皮膚往前拉,這才看到標記,然後用筆描上去,筆是問護士借的馬克筆。
他以為自己是按照原來的位置畫回去的標記,實際上因為視線角度的問題,他畫的標記在原位置的下方,也就是現在的第十肋間。
厲江籬忍不住歎氣:“你怎麼突然想到洗澡?”
病人解釋道:“抽了胸水晚上就不能洗澡了,我就想在你們來之前洗個澡嘛。”
厲江籬真的哭笑不得,說那你也應該讓彆人幫你畫一下,而不是自己畫,“你眼神還挺好,胳膊還挺靈活,讓我自己畫我都看不到。”
嚴晴舒聽到這句話,忍不住使勁點頭,因為她剛才試了,她就看不到自己的背後!
病人也不好意思,說本來想讓護士幫個忙的,但是又怕挨罵,家屬也還沒來,所以就自己畫上去了。
“下次千萬彆這樣了。”厲江籬嚴肅地道,“你知道剛才如果我沒看見,他也沒注意,針就這麼真的紮下去了,紮中的可就不一定是胸腔了,很有可能是肝臟或者腹膜後的其他器官,嚴重的後果可能是大出血,就算不是這麼嚴重,那也是沒必要的傷害,何必呢?”
病人連忙點了兩下頭,厲江籬讓他坐好,看著規培生重新叩診確定穿刺位置,然後重新消毒。
一邊指導操作還一邊提醒同學們:“現在要抽積液的病人,我們基本都會讓他們去B超室做個定位,在B超引導下穿刺會更加準確和安全,這是技術的進步。”
“但我們不能完全依賴儀器,手頭上的基本功,視觸叩聽還是要學好,就剛才的情況,標錯了也不怕,查體就可以判斷出積液的位置了。”
他一邊慢悠悠地說著,一邊把抽好的麻醉藥遞過去。
嚴晴舒看見主操作的男生手上的手套都濕了,貼在皮膚上,應該是很緊張吧。
再一看厲江籬,那眉目舒展的樣子,像是來旅遊觀光的,不像是要給病人做治療。
嚴晴舒心裡忍不住嘀咕,這人真的是……
剛想到這裡,厲江籬忽然說:“都認真看,再回憶一下課本裡相關的內容,待會兒隨即提問。”
話音剛落,嚴晴舒就聽見身後傳來幾聲抽氣聲,突然忍不住慶幸,媽耶,幸虧我不是讀醫的,也不是這裡的學生!
厲江籬當助手,就是負責抽液,他一邊抽一邊講解注意事項:“抽液速度要慢一點,勻速慢慢抽……第一次抽液量不超過600ml……”
抽液結束之後,拔出穿刺針,覆蓋上無菌紗布,用膠布固定後囑患者靜臥。
“引流管一般放置二十四到七十二個小時,拔管之前要做一個胸片,確認是不是已經沒有積液了。”
厲江籬讓學生收拾用過的東西,把抽出來的胸水遞給小於,“戴手套,把這個送去病理科,醫囑已經開好了。”
小於哦了聲,從口袋裡摸出一包手套,拆開後兩下就戴好了,接過裝著胸水的瓶子就走。
嚴晴舒有些羨慕地看著她的手,果然是專業的,戴手套的動作就是更好看點。
“看什麼呢?”
學生們都往外走了,厲江籬走到嚴晴舒旁邊,用肩膀輕輕碰了她一下問道。
嚴晴舒搖搖頭,什麼也沒說,隻抿著嘴笑。
厲江籬也沒追問,去洗了手,領著嚴晴舒進了談話室,裡麵已經坐滿了一圈學生。
看完了操作,該講講理論知識了。
厲江籬上來就直接用提問的方式來讓大家加深印象。
“我隨便點啊,周苗苗,你來說一下,胸腔穿刺的主要作用是什麼?”
嚴晴舒坐在他旁邊,使勁低著頭,感覺像是自己被提問到了,不太敢抬頭看被點到名的同學。
好嚇人啊:)
不過這個同學顯然複習過課本,回答得很順利,她答完之後,厲江籬又叫了另一個同學,問他有沒有要補充的。
講完這個問題,厲江籬接著問下一個,很快就發現嚴晴舒根本沒聽懂,正一臉茫然地出神,不由得有些好笑。
理論部分講起來很快的,十分鐘多點就講完,厲江籬突然有些想逗她,便促狹地叫了聲:“嚴晴舒同學,回神,輪到你回答問題了。”
嚴晴舒頓時一個激靈,睜大了眼睛驚悚地望著他,滿臉不可置信。
什麼?我也要被提問嗎?救命!我都不會啊!!!
可這麼多人看著,她又不好意思直接耍賴,隻好抿著唇緊張地看著某人,心裡開始不停打鼓。
一眾學生也都看傻了眼,媽呀,厲師兄你是懂作死的,人家根本就不是我們這一行的,你居然敢讓人家出醜?!
嚴院長給你穿小鞋警告!
厲江籬發現了她的緊張,眼睛裡不由自主地漏出狡黠的笑意來,清了清嗓子,咳咳兩下道:“你來回答一下,你的見習期什麼時候結束,是不是後天?”
嚴晴舒:“???”
師弟師妹們:“……”搞半天你就這?就這?!!
“……是是是!”嚴晴舒覺得自己真是被嚇死,忍不住伸手推了他一下,“你嚇死我了!你怎麼這樣!”
厲江籬也不躲,就這麼讓她推了一把,順勢往旁邊歪了一下,笑道:“我看你跟聽天書一樣,逗逗你嘛,是不是都沒聽懂?”
“隔行如隔山,我問你聲台行表是什麼意思,指的是哪幾門功課,你能回答上來嗎?”嚴晴舒沒好氣地反問了一句,噘起嘴哼了聲。
厲江籬頓時就笑了起來,手揮了一下,示意同學們都可以散了,然後才對嚴晴舒道:“就像我去你們劇組探班,當時也是看什麼都新奇,什麼都不懂。”
嚴晴舒聽了噗嗤一聲笑出來,歪著頭問他:“那下次我在容城拍攝的話,你還去不去探我的班?”
“你想我去嗎?”他反問道,目光炯炯地望著她,眼睛一眨不眨。
嚴晴舒聽見自己的心跳又像打鼓一樣咚咚敲了起來,甚至有些不敢和他對視,隻覺得耳朵上的溫度好像又升了上去。
半晌才使勁點點頭,嗯了聲。
“走吧,你該回麻醉科啦。”厲江籬輕笑,換了個話題。
轉眼就到了周五,這天厲江籬沒有手術,5號手術室安排的全是其他科的手術。
嚴晴舒有些失望,覺得像是少了什麼。
一直到中午一點,一台手術結束後她從手術室出來,見到大門的方向忽然傳來一陣騷動,她好奇地站在原地,想看看發生了什麼事。
就見厲江籬和幾個護士一起推著一輛平車,從門口方向一路迅速跑過來,所有人都立刻往兩旁讓開。
平車上的患者一身是血,小丁醫生就在她旁邊,說了句:“八成是車禍的。”
嚴晴舒哦了聲,忽然想起錄節目碰見車禍那次,她坐在急診候診區的椅子上,厲江籬買了水來,遞給她時的樣子。
年輕的眉眼沉靜溫柔,還有點少年氣,是那種不自知的帥氣,輕爽乾淨的,如同烈日下的一泓清泉。
她突然間暗暗下了一個決定。
晚上七點,她終於可以下班,正式結束這次的實習之旅,曾枚親自來接她,給麻醉科的眾人帶了中秋禮盒。
“謝謝大姐對晴晴的照顧,實在是太麻煩你們了。”
“沒事沒事,能夠為醫療劇做一點點小小的貢獻,讓更多人了解些醫學常識,我們也很高興。”
大家寒暄過後,嚴晴舒和曾枚走出了手術中心。
等電梯時嚴晴舒說:“枚姐你先回去吧,一會兒我自己回去。”