前天晚上桂枝的事情也嚇到了她，導致她對自己的技術充滿了懷疑，甚至不敢單獨接生。
餘秋用左手摸摸她的腦袋，安慰道：“你接生吧，我給你看著。”
就好像當年她們這群小醫生單獨上台接生的時候，產房退休返聘的護士長每次都在邊上給她們坐鎮一樣。
餘秋也顧不上嫌棄這艙門醃臢，趕緊在中間墊上厚厚的草紙，儘可能讓方英的屁.股抬高些。
雖然她現在肚子已經疼厲害了，但胎頭仍舊浮在上麵，並沒有入盆。這種情況早破水，胎頭下降慢的話，很容易發現臍帶脫垂，必須得墊高屁.股。
船上沒有雨披，方英丈夫拿了蓑衣蓋在她身上。
趙二哥看一件蓑衣沒法蓋勻大肚子整個身體，也脫下了自己的蓑衣。
寶珍見狀想有樣學樣，被何東勝一把摁住：“行了，你們顧好自己就行。”
他伸手解下自己身上的蓑衣，餘秋以為他要蓋在大肚子身上時，沒想到自己肩頭一沉。
何東勝胡亂挽了下係帶：“趕緊走，你倆注意腳下。”
天黑路滑，大肚子躺在門板上得有四個人抬著才能勉強往村裡頭送，剩下赤腳大夫一人抱著接生包，一人撐傘遮風擋雨。
幾乎是他們踏上岸的同時，漁船就上下劇烈震蕩起來，即使拋錨係上了纜繩，仍舊被風浪卷著往岸邊撞，發出“砰砰”的聲響。
餘秋知道自己這時候應該全身心放在大肚子身上，可她仍舊忍不住想這家丟在地上的碗碟估計要摔成碎片了。
比起來的時候，雨更加大了，天上的水根本來不及變成雨點往下落，而是直接朝下麵倒。
餘秋不由擔心那群跑去查看圩埂的夥伴，想開口問問何東勝知不知道他們的情況。可惜嘴巴一張，風就裹挾著雨往她喉嚨口灌。撐在頭頂上的油紙傘跟擺設沒兩樣。
明明已經過了端午，馬上就要夏至，天卻冷得要命。餘秋身上還穿著厚厚的蓑衣呢，卻依然凍得上下牙齒咯咯打顫。
她不由自主地瞥向抬擔架的人，四個男人全都身著單衣，頭上戴著的鬥笠根本不足以遮風擋雨，他們每個人都像是泡在水裡頭一樣。
“快點。”何東勝身後跟長了眼睛似的，催促兩個姑娘，“不要落下。”
寶珍趕緊應了一句，伸出手挽住餘秋的胳膊，拽著她一塊兒往前走。
餘秋雖然比寶珍年紀大個子高，可論起走鄉路，還真隻有被拖著走的份。
地上全是水，已經漫到餘秋半個小腿高。她每在水裡頭走一步，都像是淌水過河。熱量迅速蒸騰出去，晚飯吃的那碗棉花頭跟煮山芋早就消化殆儘，在船艙裡頭凝聚起的那點兒熱乎勁也迅速被風吹走了。
她不敢睜大眼睛也不敢抬頭，她隻能蜷縮著身體，拚命往前走。不能停下，耳邊有個聲音在不停地催促她。一旦停下來，她恐怕就再沒有邁開腳的力氣。
餘秋不知道泡著自己腿腳的水裡頭究竟都有什麼，她隻感覺回去以後，無論如何都要趕緊泡腳，最好放半片高錳酸鉀片。
對了，桂枝那邊，得給桂枝也發幾片高錳酸鉀片，讓她每天坐浴半小時。下麵的切口雖然拆了線，但長得不算太好，還是小心點兒，免得後頭再感染起膿。
秀華家的小小子也要再看看，彆搞個臍部發炎。
她腦袋瓜子亂糟糟，也不知道究竟走了多久，前頭的隊伍終於停下來。再一抬眼，隻見風雨飄搖間搖晃著一盞瑟縮的馬燈。
胡奶奶扯著嗓子喊：“這是怎地了？”
餘秋聽到自己如釋重負的呼氣聲，幾乎所有人都齊齊鬆了口氣。
何東勝朝老人喊：“胡奶奶，船晃得厲害，待不了人。”
餘秋趕緊過去開房門，先將大肚子放下再說。寶珍家要往村子中間走，還有起碼一裡地呢。
胡奶奶拿了毛巾過來給餘秋擦頭臉，心疼得不行：“哎喲，你這娃娃，趕緊洗澡換衣服。”
餘秋卻顧不上，她得趕緊給大肚子做檢查。這一路也不知道走了多久，萬一情況有變化就問題大了。
她拿消毒棉球擦拭方英的下.身，然後伸手進去一查，沒有宮縮的時候居然都已經開全了。
這是進入第二產程了，餘秋顧不得多想，趕緊將大肚子挪到自己跟田雨的床上。
在床上生的話，好歹自己還能跪在地上幫忙接生。在地上生的話，她蹲著接生可吃不消。
“還有多久晚生啊，大夫。”方英的丈夫像是被又要當爸爸的喜悅感染了，居然都忘記畏懼這個很不好講話的赤腳醫生。
餘秋搖搖頭：“這說不準，正常情況個把小時吧。”
其實她心裡頭在打鼓，因為宮口開全了，胎頭還懸在上麵，萬一始終不入盆，問題就大了。
男人們都退到屋子外頭去，就連有心學醫的郝建國也沒得到方英夫妻的允許圍觀分娩全程。
餘秋再一次測量產婦的數據，追問了一句：“你是覺得肚子疼得厲害還是腰酸的不行？平常身上來的時候，腰酸多一點還是肚子疼厲害些？”
“腰酸，酸的不得了。”
餘秋下意識地皺眉，腰酸的話，十之八.九就是後位子宮了。其實後位子宮沒什麼，照樣懷孕照樣生，但後位子宮藏肚子。
按照教科書上的計算方法，預估胎兒體重（g）=宮高（cm）×腹圍（cm）+200。但依據餘秋跟前輩老師還有同事的經驗，這個公式尤其不適用於後位子宮。明明看上去肚子不大，生下來的孩子卻可以相當有分量。
要是胎兒過大的話，那就有可能頭盆不稱，孩子始終沒辦法下來。
“你前三個姑娘生下來多重？”
方英氣喘籲籲：“三個都是五斤重，小的唻，那個時候苦，沒的營養。”
餘秋有些懊惱，她還是對經產婦掉以輕心了，總在潛意識裡頭認為既然已經生過，那就代表骨骼條件沒問題，可以繼續生。
可是能生五斤孩子的人，未必能生的下八斤重的孩子哎。
方英不明所以，還挺高興的：“都說我這胎像男娃，男娃就是要比女娃娃分量大，說不定下來就是個大胖小子呢。”
天底下最不希望孩子又大又胖的就是產科醫生。這對生的人來講，無異於災難。
用餘秋導師的話來講，如果可以，她真希望所有的孩子都控製在六斤到六斤半重，這樣大人孩子都不受罪。
寶珍看她皺眉毛，小聲問：“我們現在要做什麼？”
“不做什麼，等著。”餘秋在方英的肚子上按了按，眉頭鬆不開。雖然宮縮一陣接著一陣，但孩子頭仍舊沒下去。
她一邊戴手套，一邊習慣性.交代病情，“我跟你說，方英，你現在情況不一定能自己生下來，搞不好……”
餘秋到了嘴邊的話又硬生生地咽下去，搞不好她也沒招，她金鑼大仙在這兒都開不了刀。
虎落平陽被犬欺，說的大概就是她現在的狀況了。
餘秋齜牙咧嘴，又給方英做了次內檢，等摸到鼓鼓囊囊的東西，她大喜過望，立刻招呼寶珍：“給我拿個針頭過來。”
寶珍有些茫然：“打催產針嗎？”
“不，我要給她破.膜。”
宮口開全後，羊膜囊遲遲不破，就像一個氣球堵在前麵，也會影響胎頭下降。
寶珍愈發茫然：“可是她之前已經破水了啊。”
“可能是胎兒在裡頭轉動，剛好又把破洞堵上了。”餘秋接過針頭，輕輕在鼓起的羊膜囊上劃了下，然後用手指頭堵住，“你記住了，人工破膜不需要口子大，而且一定要堵住破口，讓羊水緩緩流出來。尤其是這種胎兒頭位高的，要特彆小心臍帶。”
餘秋的耳朵上掛著聽診器，說話時感覺很不舒服。
她交代完了立刻閉上嘴巴，專心致誌地聽胎心。又一陣宮縮來了，胎心變得緩慢，她有些興奮，因為這很大程度意味著胎頭在下降，壓到了臍帶，所以才會造成的的反應。
果不其然，宮縮停下後，胎兒的心跳又恢複正常。餘秋的手也感覺到了寶寶的頭發。
“打開產包。”餘秋叮囑寶珍，“準備上台接生。”
到底是生過孩子的人，產程一旦進展起來，就可以速度驚人。剛才胎兒頭還浮在恥骨上方，現在從下麵就能看到孩子黑亮的頭發了。
餘秋伸手堵住胎頭，防止孩子很快衝下來。
“把利多卡.因備好。”她摸著胎頭，微微皺眉，“這孩子應該不小。”
寶珍趕緊應聲忙碌，等到她準備好，孩子頭已經露出三四厘米。
餘秋跟寶珍換了位置，站在邊上一邊聽胎心一邊觀看寶珍接生。一回生二回熟，這一趟她的動作就純熟了許多，不再手忙腳亂。
寶珍利落地做了阻滯麻醉，又拿手撐開側切的位置，直接下了一剪刀。
其實如果不是眼下的情況，餘秋想給方英做會蔭正中切開術，這樣切口出血少，縫合簡單，產婦的疼痛感也會降低。
隻是沒有B超結果做輔助，她摸不準胎兒大小，不敢冒這個險。因為一旦撕裂了，後果會很嚴重。
作者有話要說： 明天起恢複三更啊。
現在醫院大部分都會有自體血回輸機，這在血源高度緊張的現代非常有現實意義。但在沒有回輸機的基層醫院，采集腹腔內積血+抗凝劑+紗布過濾的自體血回輸常常挽救病人的性命。
沒辦法，條件就那樣。什麼潛在風險以及並發症之類的在眼睜睜看著病人出血死掉這件事前麵，隻能退後考慮。
國內輸血機製的大環境的確不好。一個是缺乏有力的鼓勵機製，獻血的人並沒有切實感覺到自己得到獎勵了。另外一個醫院跟血站是分開的。基層衛生院發出緊急輸血的請求，甚至個把小時血都回不過來。獻血隊被取締後，相關管理部門並沒有給出替代解決辦法。這也是一刀切行政管理的常態。
另外說說氨甲環酸，下麵資料來源於燒傷科超人阿寶的文章。
氨甲環酸又名傳明酸，是一種人工合成的賴氨酸衍生物，屬於抗纖維蛋白溶解劑。在1962年，由日本女醫生岡本歌子發現，一開始主要意圖用於預防產後出血。但由於當時日本對於職業女性的不平等態度，歌子其實從沒有能順利說服她所供職的醫院的產科醫生去試試這個藥物。
其真正的臨床應用始於1968年，Vermylen J和他的同事就月經過多患者進行了簡單的雙盲臨床研究，1970年6月，Elsevier旗下的J Pediatr Surg發表了第一篇應用於術後止血的臨床研究。來自挪威的J.S. R?和他的同事挑選了10名泌尿科手術兒童應用氨甲環酸，證明可有效減少術後輸血。
到2010年，氨甲環酸被各國學者反複進行臨床試驗，證實了其強大的藥效和高安全性，當時BBC報道此事時的措辭是： 如果這個早已被發現的藥物能被重視並給到嚴重失血的創傷患者，每年至少救下10萬條人命。 （Up to 100,000 lives could be saved every year if a known drug were given to seriously bleeding trauma patients. ）。
漸漸地，氨甲環酸被廣泛應用各種外科手術止血及創傷出血。
氨甲環酸便宜好用堪稱止血神藥，應該算是最便宜的止血藥之一了，好像十幾塊錢一支。也是國內外權威指南一致推薦的安全有效的止血藥。另外，它因為有美白祛斑作用，也被用於化妝品及美白針。上千塊錢的美白針，真正起效的主要是便宜的氨甲環酸。
雲南白藥牙膏中添加氨甲環酸也是合規的，至於起效的是雲南白藥還是氨甲環酸就說不清了。因為氨甲磺酸本身就有抗炎消腫的作用。