因為胎兒情況危急,更因為產房裡頭起了磚頭火爐, 暖融融的, 手術間卻滴水成冰,所以綜合考慮之下,餘秋並沒有推新來的大肚子去手術間開刀, 而是就在產房開始手術。
不想著陰差陽錯的選擇, 居然意外救了大肚子跟餘秋一回。
孕婦腰痛的厲害, 難以保持胸膝臥位讓侯向群打硬膜外麻醉, 餘秋也等不及她再調整位置,直接在大肚子肚皮上打了局部阻滯麻醉, 然後開刀入腹。
局部麻醉的效果可想而知, 可憐大肚子痛得差點兒咬破自己的嘴唇。
“推藥推藥。”餘秋看到子宮就招呼侯向群,又安慰準媽媽,“我們給你加藥了。”
藥推下去之後, 準媽媽果然舒服多了, 餘秋也明顯感覺到了她肌肉的鬆弛。這為手術成功又提供了便利條件, 不然腹肌繃得緊緊的,想把寶寶取出來也不容易呢。
但是切開子宮下段後,餘秋看到高浮的胎頭又忍不住頭痛。
剖腹產整個手術流程簡單, 基本上每位產科醫生第一個學會的手術就是剖腹產。但就像外科醫生常常會栽在“闌尾炎”上一樣, 看似駕輕就熟的剖腹產,也常常讓產科醫生頭大如鬥。
比方說這種高浮的胎頭,因為位置不固定,所以醫生的手伸下去找不準受力點, 有點兒像水中撈皮球一樣,反而不容易取出胎頭。
正常情況下,此時餘秋就需要助手的幫助,由充當一助的餘教授下壓宮底,從而相對固定住胎頭,好讓餘秋施加力道托出寶寶的腦袋。
可是餘教授的手戴上手套就已經相當艱難,這個時候讓他加壓實在太不容易了。經驗豐富的教授立刻給出了另一個選擇:“上產鉗吧,用出口產鉗帶一下。”
如果他們在手術間裡頭,肯定沒辦法實現這一點。衛生院的產鉗數目都是有限的,全放在產房裡呢。
可偏偏今天他們就是在產房開的刀,所以單葉產鉗很快上台,幫助餘秋順利托出了胎頭。
這個寶寶身體比較嬌小,餘秋沒用上助手的幫忙,就順勢娩出胎肩,然後直接將寶寶拉了出來。
小家夥離開母親的肚子雖然軟趴趴的,不過皮膚顏色尚可。
再給了一輪摩擦刺激後,助產士拍小家夥的腳板心,他發出了哼哼唧唧的聲音,像嬌弱的小貓哼哼一樣。
餘秋叮囑注意保暖觀察新生兒情況,然後按部就班地剝離胎盤。
孩子狀況還好,餘秋懸著的心落下了起碼90%。直到此刻,她都沒有意識到危險的逼近。
此時此刻,餘秋仍考慮大肚子強烈的腰痛是因為泌尿係統疾病,腎結石導致的腎絞痛是她懷疑的主要原因。
這個疾病不罕見,也有成熟的治療辦法。
孕婦治療疾病之所以困難,就是因為她們處於妊娠狀態,醫生要考慮治療疾病可能對胎兒產生的不良影響。
現在大肚子卸了貨,不用擔心胎兒的健康,那該怎麼治就怎麼治好了。
餘秋擦拭乾淨宮腔,觀察出血情況尚可,立刻讓陳敏接手,指導她縫合子宮。
產房裡頭靜悄悄的,隻有剛生下來的小家夥,腳板心受到了重創式的彈性,發出不滿的哼吱聲,小胳膊小腿蹬來蹬去。
這個寶寶的確小,隻有4斤8兩重,已經屬於低體重兒了。要不是在媽媽肚子裡頭窒息了,自然分娩肯定比較好生。
不過要是在母親肚裡頭多養一段時間,說不定還能長大一些。
餘秋看陳敏縫合好子宮,常規做術中探查。一切看上去都是那麼的順利,腹腔內也沒有活動性出血征象。
餘秋招呼侯向群:“準備關腹吧,看看血壓的情況。對了,尿常規還有腎功能報告返回沒有?是什麼結果?”
護士先回答了餘秋的問題:“尿蛋白+,酮體+++。腎功能在正常範圍內。”
陳敏隨口應了一句:“這人妊娠期高血壓嗎?”
餘秋還沒回答,侯向群先發了話:“彆說,血壓還真是高,150/100mmHg。”
餘秋微微皺眉,又開口問:“入院測量血壓多少?”
這回是陳敏回答的問題:“138/90mmHg。”
她又加了一句,“兩邊血壓差不多。”
餘秋快速思考著,給出了醫囑:“再測量一次,說不定真是妊娠期高血壓。要是血壓一直高的話,就得給她用藥了。”
她一邊說一邊指點陳敏關腹。
餘教授在旁邊輕輕地呀了一聲:“這人血管跳得還真是厲害。”
餘秋先沒反應過來,隨口問到:“哪裡呀?”
等餘教授示意她位置,她頓時渾身的汗毛都豎了起來,腹主動脈搏動明顯,讓她想到的一個極為可怕的可能——主動脈夾層。
主動脈夾層導致腎動脈缺血,從而出現劇烈腰痛。40歲以下女性約有一半人出現主動脈夾層是在妊娠期。所以臨床上對於妊娠婦女劇烈腰痛持續不能緩解者,必須注意排除主動脈夾層。孕婦發生主動脈夾層時會影響胎盤灌注,從而出現胎兒窘迫等表現。
對,大肚子來醫院的時候已經出現了主動脈夾層的臨床征象。
然而跟絕大部分發病急進展快愈後差的凶險疾病一樣,主動脈夾層的發病率並不高,孕婦的發病率大約是1/10萬,距離常見病多發病的標準很遠。
所以餘秋一開始根本就沒有想到這一點。
她的聲音都有些發抖:“測四肢血壓。”
報回來的血壓結果沒有明顯異常,但這並不能代表什麼,並不是所有的主動脈夾層患者都會出現四肢血壓的差異。
況且餘秋還在產婦胸骨窩處見異常動脈搏動。
夭壽啊,這應該算主動脈夾層常見體征中的搏動性包塊了,理論角度上手術前就應該被發現。
但現在是冬天,大肚子來的時候身上就穿了棉衣。即使捋起衣服給他們做產科檢查的時候也隻是露出肚子而已。沒什麼特殊情況,餘秋也不會讓對方露出胸部啊。
就算上台消毒的時候,因為急著趕緊把寶寶拿出來,當時他們重點就是消毒手術切口區域,加上產房裡頭並沒有無影燈,其實胸部情況看的根本不清楚。
後麵手術巾單一鋪,那更是什麼都看不到了。
餘秋心驚肉跳,看著那明顯搏動的血管,越想越害怕。如果不是餘教授上台的話,那麼按照常規,她一定會讓助手幫忙壓宮底幫助胎兒娩出。
因為她怕麻煩,因為她有一雙出了名的小手,因為她懶得動用產鉗。
可如果助手下壓宮底的話,那會導致什麼樣的結果?已經形成假腔的動脈有血液不斷地往裡頭流,就像不停被吹氣的氣球。這個時候再從外麵用力給氣球加壓,分分鐘就能捏爆氣球的節奏啊。
她後背冷汗淋漓,眼前一片黑暗。
媽呀,主動脈夾層一旦破裂,彆說是在1973年的紅星公社衛生院,就是在2019年的省人醫,能搶救活一例都要作為典型大書特書地宣傳。正常情況下基本連搶救都來不及搶救,直接幾分鐘內沒命。