餘秋反複回想他的話,琢磨了半天,頓時嚇得目瞪口呆,媽呀,廖主任該不會收獲了一枚老年高級知識分子粉絲吧。
天哪,這個世界太瘋狂,廖主任簡直有魔性。
難怪人家說高級知識分子其實是最單純的。
餘秋一聲長歎,也跟著下山去。她還有醫療站的病人沒看呢,其實順鉑的應用範圍很廣,是不少癌症的一線化療藥物。
太陽跟著她一塊兒下山,暮色已經風聲四起。草木散發著暖融融的香氣,過了立秋,收獲的季節快要到了啊。
瞧瞧不遠處的湖泊,那上頭的水稻已經抽穗,再過一個多月就該收稻子了。
魚塘水麵漂著的魚腥草正是生長茂盛的時候,綠油油的葉子看著真喜人。鐘師傅的確厲害,自從他教大家夥兒在魚塘水麵上種草藥,魚就基本上沒害過病,一條條肥肥的大魚長得真不錯。
她悠悠哉哉地下山去,迎頭撞上大丫牽著妹妹歡歡喜喜往山上跑。
遠遠的,瞧見了餘秋,二丫就扯著嗓子喊:“小秋大夫,你可以上大學啦。”
其實二丫也不知道上大學是怎麼回事,不過大人都那麼高興,還說讓她和姐姐以後也要跟小秋大夫一樣上大學,那上大學肯定是件很好的事。
前麵舅媽還哭了呢,說他們對不住小秋大夫,說小秋大夫做了這麼多事還上不了大學。
她奇怪極了,想要問究竟是怎麼回事,但是姐姐讓她不要問。問了大人就唉聲歎氣,就連石頭爺爺也不笑了。
餘秋伸手抱起二丫,聞聞小姑娘身上暖乎乎的香氣,開玩笑調侃道:“小秋大夫上大學就要去很遠的地方了,就不能常常回來看我們二丫了,二丫還要小秋大夫走嗎?”
二丫睜大了眼睛,十分茫然:“很遠是多遠啊?有公社那麼遠嗎?”
餘秋撲哧笑出聲,撥了撥小姑娘的劉海:“比公社遠多了,非常遠。小秋大夫要隔好久才能看二丫呢,不能老是跟我們二丫一塊兒吃飯了。”
小姑娘仍然懵懂:“可是小秋大夫本來就很少跟二丫一塊兒吃飯啊。”
她沒說的是,她都已經好久沒看到小秋大夫了。
然而小孩子的眼睛藏不住話,可憐餘秋老臉尷尬,隻能摸摸鼻子轉移話題:“走走走,咱們去秀秀姐老太家裡吃飯,老太給小秋大夫做了好多好吃的。”
大丫也乖巧地牽著餘秋的衣角往山下走。她沒說話,隻臉上掛著甜甜的笑。
餘秋忍不住揉揉她的腦袋,領著兩個小姑娘往醫療站走。
醫療站裡頭可熱鬨了,廖主任親切地會見了各路病人,其實剛才他上山本來也想慰問山上的病人,結果情緒一激動,就把那一茬給忘了。
現在為了彌補遺憾,他可真是熱情過頭,一個勁兒的跟人家顯擺他家的小姑娘。
哎呀呀,沒錯,老來得女,沒想到這把年紀還添了個小閨女。
是是是,沒的說,的確是個標誌的丫頭。也不看看姑娘的娘是哪一位,引著姑娘來的兩個姐姐又是個什麼樣的小仙女。
廖主任覺得有當娘的跟兩個姐姐帶著,應當不怕姑娘將來長成他的樣子,怎麼著三個半邊天也能壓住他,不叫他禍害了姑娘。
陳招娣在旁邊坐著,笑容滿麵由著丈夫歡喜得沒形沒狀。
廖主任還在那兒惋惜:“本來我們是打算讓姑娘就在楊樹灣出生的,好歹沾沾這兒的靈氣。結果好了,這丫頭性子急,跑得飛快。我就去市裡頭開了個會的時間,她就跑出來了,實在來不及往楊樹灣送。
這不,我趕緊讓姑娘認了餘教授當乾爹,胡奶奶當乾娘,怎麼著也得把福氣緊緊攥著。我告訴你們啊,要是你們家有小姑娘小小子,也趕緊過來認。旁的不說,餘教授跟胡奶奶手上接了多少孩子?人家跟送子觀音可熟了,沒福氣才怪呢。”
那病人也是個詼諧的,趁機打趣:“那怎麼不認小邱大夫?小秋大夫也接生了好多人呢。”
廖主任看了眼餘秋,鼻孔裡頭哼哼:“那我肯不能平白讓我姑娘降了輩分。”
餘秋白眼都要翻上天了,誰稀罕跟他一個輩分啊?
她直接從廖主任懷裡頭接過小姑娘,準備給孩子做體格檢查。來都來了,無論產婦還是孩子都得好好查查,圍產期都要小心呢。
餘秋瞧著小姑娘,哎喲,姑娘你可得長點心,將來不要跟你爸爸一個樣。
她把孩子抱到窗戶邊上再觀察膚色,不由自主皺起了眉頭:“廖主任,你家娃娃有點兒黃哎。”
現在沒辦法經皮測量膽紅素,但是從肉眼來看,再結合這娃兒已經兩個禮拜了,到現在黃還沒退下去,應該得好好處理了。
新生兒病理性黃疸還是挺凶險的。
餘秋他們醫院兒科就有位老師的孩子是黃疸走的,聽上去不可思議,自己就是乾兒科的,居然連新生兒黃疸都沒處理好。
可是那孩子就是邪門,一開始黃的根本不厲害,後來病情發展非常迅速,就連換血都沒能救回孩子。
那位老師的孩子走的時候,病人家屬都陪著他落淚。他救過那麼多小孩的命,卻沒能救回自己的寶寶。
廖主任湊過來瞧,感覺的確挺黃的。
主要他跟他老婆皮膚都不白,也感覺不出來。現在叫餘秋抱著,娃娃的小臉的確黃的有點很。
陳招娣著急:“小秋,那你說要怎麼辦呢?”
“先加強喂養觀察,必要時給藥治療,我先抽個血做檢查。要是量高的話,不行我們就給她照藍光。要是照藍光效果也不好,情況嚴重,就換血治療。”
餘秋端正了顏色,“小孩子病情發展快,一定要非常小心。”
廖主任先是慌亂,隨後揮揮手:“行啦,那娃娃我就交給你,你負責把她照顧好了。”
說著,他又看向老婆,“那你們娘兒倆就好好在楊樹灣呆著。等把月子做完了再回去。我老覺得你在縣城裡養瘦了,還沒在楊樹灣的時候精神好。”
餘秋目瞪口呆,有這麼不負責任的爹嗎?居然就這麼拋妻棄女了。
要臉嗎?你老婆去縣城以後瘦了是因為被你折騰的,一天天地替你操心。
作者有話要說: 我折騰了半天,不知道為什麼我手機網頁不能上了,死活沒辦法定時。
解釋一下,這個時候國內已經有膀胱鏡了,總理當時就是先做的膀胱鏡電灼術。
一、宮腔鏡手術發展史
宮腔鏡技術發展至今大概有 160 年,但直到近 20 多年,宮腔鏡技術才不斷完善起來,並誕生了宮腔鏡的電手術,為婦科醫生創出了許多經典的手術方式。根據宮腔鏡發展史上的幾個裡程碑,我們可將宮腔鏡的發展歸納為以下幾個階段:
(一)宮腔鏡的起源(1869年)
宮腔鏡的發展並非偶然而成,而是在其它各科內窺鏡的不斷演變和進化中逐漸成型。人類將自己的視野深入到自己的身體內部,為了更直觀地探索人類宮腔的奧秘,各
Bozzini (1773~1809 年)。 1804 年,他利用日光源做成
最早的內窺鏡器械,不僅可以窺視宮腔,還可以進行口腔、鼻腔、膀胱、蔭道、宮頸和子宮等器官的檢查,故 Bozzini被認為是“內窺鏡之父”。但隨著他的不幸早逝,所有關於光導係統的研究工作都被迫停止,然而他有的關內鏡的理論和設想一直影響著許多學者為之奮鬥。
1853 年,法國醫生 Antonin J.Desomeaux 提交給法國醫學會一個可操作的膀胱鏡,可利用光線透過粘合在鏡體末端的玻璃窗觀察到充滿尿液的膀胱,其它的操作器械可從側道進入。 1869 年,愛爾蘭的 Pantaleoni 為一位絕經後異常子宮出血的患者進行了宮腔鏡檢查,發現宮腔息肉樣新生物,並在宮腔鏡直視下進行了硝酸銀燒灼。 Pantaleoni首先在英國雜誌上提出了宮腔鏡(Hysteroscopy)的概念,又被稱為子宮鏡(Metroscopy oruteroscopy),從而揭開了人類探索應用宮腔鏡的序幕。
(二)宮腔鏡診斷時代(1869一 1976年)
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宮腔鏡,才又重新喚起人們對宮腔鏡的興趣,之後一段時間宮腔鏡發展有所加快,但這種宮腔鏡不能很準確和全麵地評估整個宮腔情況,僅適用於宮頸內膜檢查或全景式宮腔鏡檢查後對病理可疑處進行檢查。
1914 年,美國 Heineberg 和 1926 年 Seymour 等分彆為宮腔鏡添加了進水孔和出水孔,並使用液體膨宮進行宮腔鏡檢查,不斷流動的液體可衝刷宮腔內的血液,使檢查更加清晰,為持續灌流宮腔鏡奠定了基礎。後者受支氣管鏡的啟發,將宮腔鏡改為檢查型和手術型,開始可以用於粘膜下肌瘤和其它宮腔內病變的治療。 1925 年 Rubin 首次使用 CO2膨宮,但由於技術原因未能進展。
1928 年,德國 Gauss 對膨宮液問題進行了詳細的探索,經過反複實踐,他們發現膨宮液需達到一定壓力(5.3Kpa)才能取得滿意的效果,其壓力若超過 7.3Kpa,液體可通過輸卵管開口進入腹腔。他將宮腔鏡電凝用於輸卵管絕育。
1936 年 Shack 力圖確定宮腔鏡的適應證,他認為宮腔鏡的失敗主要是由於視野不清。幾乎同時, 1934 年 Segond在法國也使用液體灌流。他們重新調整了注水孔和出水孔以獲得最佳的膨宮效果,減少液體流入腹腔。光學視管的物鏡片向前傾斜,容易看到子宮角和輸卵管口,但宮腔內出血仍然是觀察宮腔的一大障礙。
1952 年,法國 Fourestier將冷光源及光導纖維引入內鏡設備中,從而使宮腔鏡檢查更清晰準確,更安全。 1967 年,德國 Menken 開始使用冷光源型宮腔鏡,從而取代了安裝在物鏡端的微型燈泡。
1970 年,瑞士 Edstrom 和 Fernstrom 等開始使用高粘度的右旋糖苷液作為膨宮液,使膨宮效果明顯改善。 1975 年, Siegler 等報道在全麻下進行宮腔鏡檢查,之後又進展到局麻。 1980 年 Hamau 創造了顯微宮腔鏡,在接觸式子宮鏡的基礎上安裝了一組放大鏡片,可在各種放大倍數下觀察頸管和宮腔的表層細胞,具有顯微鏡作用。當放大20倍,可以觀察宮頸、頸管內膜和子宮內膜的血管與腺體。**染色並放大60倍時,可以檢查腺體結構和細胞排列。放大 150 倍時可檢查上皮細胞層內核質改變。此後,隨著宮腔鏡製作工藝的改進,專門用於檢查的各種類型細徑宮腔鏡不斷問世(modernnarrow-diameter hysteroscope),使檢查時無需擴宮及麻醉,患者痛苦小,耐受性大。如今在發達國家,對異常子宮出血的患者,宮腔鏡檢查及直視下活檢,已成為門診常規工作,基本取代了 DC(擴宮及診刮)。
由於光源、膨宮液及器械問題均已取得了突破性的進展,使宮腔鏡檢查技術水平大
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大提高,從而促進了宮腔鏡手術的開展,使宮腔鏡的臨床應用從此開始了新的篇章。
(三)宮腔鏡手術時代(1976年至今)
1976 年, Neuwirth 應用泌尿科的前列腺電切鏡切除子宮粘膜下肌瘤,從而改變了宮腔鏡隻能檢查不能手術的傳統觀念,賦予了宮腔鏡以新的麵貌,標誌著宮腔鏡電切手術的開始。
1981 年 De ey 等應用電灼法破壞子宮內膜用於治療藥物治療無效的異常子宮出血者而使患者免於切除子宮。 1983 年 Goldrath 使用 Nd-YAG 激光汽化破壞子宮內膜,使之達到了防止內膜再生的深度,治療更徹底、更有效、更安全。 1987 年 Hallez 等開始使用可連續灌注的子宮內膜電切器,標示著子宮內膜切除術(Transcervical rese ofthe erium,TCRE)進入新的時代,同時促進了經宮頸子宮肌瘤切除術(Transcervicalrese ofmyoma, TCRM)的開展, TCRE 和 TCRM 術為久治不愈的功血患者和有生育要求的子宮粘膜下肌瘤的婦女開創了替代子宮切除的治療新途徑,保證了生活質量。1989 年 FDA 正式批準使用宮腔電切鏡。
20 世紀 80 年代末新技術的產生不僅使器械相繼得到改進,而且大大推動了宮腔鏡手術的開展和實施。 1992 年專門用於婦科的手術宮腔鏡問世,加之一些配套感謝為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~
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