激素檢測並不是急診常規開展的檢查項目。為著這個病人,正在家裡頭給孩子炸丸子的檢驗科老師，還特地趕到了醫院。
餘秋都覺得省工人醫院家屬樓傳達室裝了電話機,那就是魔鬼,方便時刻壓榨醫務人員的。
她見到檢驗科老師怪不好意思的，一個勁兒道歉。其實她也不好意思麻煩人家,但是她給這老爺子查了個妊娠試驗，是陽性。做的乳腺B超檢查也提示乳腺女性化。至於□□B超則顯示他□□縮小。這幾個結果都表現了激素變化對於患者的影響。現在她高度懷疑這老爺子是個絨癌患者。
與妊娠性絨毛膜癌的高治愈率不同的是，男性絨癌患者預後不佳。因為早期沒有特異性表現，常常容易漏診誤診,等到被發現的時候，基本上所有患者的癌細胞都已經擴散侵犯到鄰近結構和器官，簡單點兒講,一發現就是晚期。按照一項統計學數據顯示，患者從明確診斷到死亡，生存時間往往不足8個月。
其實從ct來看,患者的絨癌很可能已經擴散了,但餘秋還是希望能夠儘快明確診斷,然後給老爺子上化療。
如果他運氣好的話，說不定對化療藥物敏感,等到幾個周期的化療過後,待血β—Hcg水平降到正常、腫瘤負荷明顯減少時，再趕緊行根治性手術治療。
沒錯，原發性絨癌治療與妊娠性絨癌不相同，後者依靠化療就可以治愈。但前者必須得切除病灶,才能夠提高患者生存機會。
要是換在彆的日子裡，明天早上老爺子抽血做化驗其實也不是不可以，畢竟結果出來了，真正上化療最早也得明天。
可明天就是大年二十九了，馬上就要過春節了，很多事情不盯著的話就容易被拖下來。後麵又是春節值班時間，原則上也是急診開放，一拖二拖容易出事。滋養細胞腫瘤的最大特點就是發展極快，但又基本上對化療比較敏感。
餘秋隻能舔著臉，死皮賴臉地求檢驗科的老師幫幫忙。
老師倒是好脾氣，不僅沒有對餘秋發火，還從隨身帶著的包裡頭掏出個搪瓷缸子推到餘秋麵前：“行了，沒事的，你吃藕圓子，我剛炸的，還熱乎著呢。你慢慢吃，不著急。等結果出來，我喊你。”
餘秋真是無地自容啊，於是她抓起筷子，香噴噴地吃起了藕丸子。她到現在都沒有吃到東西呀。
穆教授的研究生一直沒有等到她，以為她被神經內科的朱教授拉著吃飯了，便一個人乾掉了自家母親做的一大飯盒薺菜油渣豆腐卷。
餘秋打電話過去的時候，她還抱怨餘秋怎麼不早點去，害得她一個人吃撐了。
可想而知，餘秋聽電話時是多麼的心塞。
檢驗結果報的很快，老爺子血β—HCG＞15000，性激素檢查報告顯示異常，結合實驗室檢測結果以及患者的臨床表現跟影像學檢驗報告，基本上沒得跑了，就是絨癌。
陶醫生看著檢測報告，一疊聲的歎氣，他想不佩服餘秋都難，這人怎麼就能從肺癌想到了滋養細胞腫瘤呢？明明病理報告都已經提示是肺鱗癌了。
餘秋微笑，雖然說病理診斷是公認的臨床診斷金標準，但這也是相對而言。
嚴格來講，病理診斷應該是臨床醫生以及病理科大夫共同努力的結果。因為同樣一張病理切片，患者的年齡，病史，性彆不同能夠提示給臨床醫生的內容也不一樣。
就好像一個人咳嗽，有可能是單純的上呼吸道感染也有可能是肺炎，更有可能是肺癌，而一個人患肺癌的臨床表現可以是咳嗽、咯血、胸痛或者是發熱等等一樣；許多疾病有著相似的病理學改變，同一種疾病的病理改變又可以千差萬彆。
假如病理科醫生根本就沒有考慮到男性絨癌患者的話，他自然也不會報滋養細胞腫瘤的診斷。
陶大夫直接朝餘秋拱手，他真是服了餘秋，這世上是不是就沒有她看不出來的病。
餘秋趕緊否認：“沒有的事。假如哪位醫生從來沒有誤診漏診過病人，隻能說明她看過的病實在太少了。我曉得這個不過是運氣好，協和醫院發現過與妊娠無關的絨癌患者，其中就有男性。我是婦產科醫生，碰到咳嗽不愈肺部胸片又有陰影的患者，我的第一反應就是會不會是絨癌呀？性彆因素在我這兒是被弱化的，因為我常年看女病人。”
陶大夫連連擺手：“你可真是謙虛了，我看你是男女老少通殺。來，救人救到底，送佛上西天，這病該怎麼治，你趕緊給出方案吧。不是我吹的，我都不知道男的還可能得這個病，我估計我們醫院其他人也不太清楚。”
要不是叫老頭兒轉去婦產科容易挨揍，他真想按照疾病劃分把人送去婦產科算了。他們醫院，或者說絕大部分醫院從來患者都是在婦產科接受治療的呀。
餘秋瞪眼：“你彆胡說八道了你現在把男的都轉去婦產科，信不信婦產科會揍死你？”
身為婦產科醫生，她真是恨死了其他科的大夫但凡病人是個女的，不管三七二十一，究竟是什麼毛病，都先打發來婦產科看病。尤其是懷孕的，人家懷孕感冒了看的是感冒，不是懷孕啊，居然這樣的也要往婦產科送。急診內科的大夫良心難道不會痛嗎？
餘秋抓起筆刷刷刷開始寫原發性絨癌的治療措施，其實原理上是差不多的，都是根據腫瘤組織成分及治療效果選擇並及時調整化療藥物。
陶大夫看著她呼呼啦啦寫了一整頁紙，準備打電話問藥房到底有沒有藥物。他對於絨癌的治療藥物還真是不太熟悉。
結果餘秋放下筆，又決定去帶老爺子做全麵體檢。絨癌這病特彆有意思，與妊娠無關的絨癌患者疾病預後根據不同的情況也男女有彆。
女性單純性絨癌化療敏感程度高，預後極佳，混合性絨癌情況就差一些。男性則恰恰相反，單純性絨癌惡性度高，愈後極差。
餘秋看過的臨床案例當中，男性單純性絨癌患者從發現到死亡，幾乎沒有活過兩年的。
她要去帶老爺子好好查查，看看他到底是哪一種性質的絨癌。
老爺子表情有些僵硬，他聽說自己不是單純的肺癌，而是絨癌的時候，居然問了餘秋一句：“你那個是真的嗎？”
餘秋愣了下。
老人又滿臉嚴肅：“就是在腰上打一針，然後治療轉移病灶。”
她這才反應過來，老人說的是治療絨癌的腦轉移。
餘秋在心裡頭歎了口氣，她現在倒真希望老爺子是女性。起碼對絨癌這種病而言，雖然女性的患病率遠遠高於男性，可是女性患病的預後良好的概率也遠遠超過於男性啊。
從這個意義上來講，老天爺是公平的，大概率乘以小概率，等於小概率乘以大概率，最後得出的總人數雙方說不定是差不多。
老爺子挺彆扭的，餘秋要給他做B超檢查的時候，他一直躲著。結果B超室的大夫看到餘秋過來，想讓餘秋親自做。
這個B型超聲機的使用培訓還是餘秋在楊樹灣的時候給他們做的呢。
老爺子麵色大變，尷尬的無以複加。彆扭了半天，他扭過了頭，眼睛閉上，假裝什麼都不知道了。
餘秋哭笑不得，這個B超檢查她還真得自己親自做。因為所有的臨床檢查其實都有一定的針對性，而對於絨癌而言，在場的人當中，顯然沒有誰比她更了解。
餘秋給老爺子做了全身B超檢查，發現腹膜後淋巴結腫大，又找到了一個畸胎瘤。她看到畸胎瘤的時候，有種想要歎氣的衝動。
非常奇怪，合並畸胎瘤的男性絨癌患者，一般預後都還不錯。隻不過這個一般其實挺難一般的，因為臨床數據實在太少了。第1個是本身男性發病率就低，第2個是被誤診漏診的概率高，這兩種因素加在一起，使得男性絨癌患者的疾病樣本本身數目就小。小樣本進行分析，提示的趨勢帶有的偶然性就大，未必能夠說明總體情況。
但這對餘秋來說已經是個好消息了，她懸著的一顆心終於稍稍落回了胸腔裡。
B超室的醫生也是頭回見到這種情況，十分驚訝：“這個倒有畸胎瘤。前頭那個我們找死了都找不到。”
他說的是那位神經科的老農民，最後B超檢查提示血幸部位有病變，提示血幸丸癌的可能性很大。朱教授他們已經決定給他手術了。
大家夥兒都覺得老爺子這會兒神誌不清楚，可能反而是好事。
男性與女性不同，七老八十的還能一樹梨樹壓海棠，養個比自己重孫子還小的兒子。女性在這個年紀，兒子都討媳婦了，你讓她切除子宮或者卵巢，大部分人心理上沒多少負擔，因為感覺自己傳宗接代的任務已經完成，□□官的存在與否不重要了。
但對於絕大部分男性而言，你要切了他的蛋蛋，他是沒有辦法接受的。切掉一邊蛋蛋也是切了，就好像司馬遷被宮刑，是奇恥大辱。
現在這老頭兒什麼都不知道，由他家裡人做決定，切了也就切了，用不著他糾結。
餘秋沒有陪同陶大夫他們再送病人回腫瘤科，而是直接去了婦產科找穆教授的研究生蹭床。
現在已經十一點多鐘了，她要再回去就太晚了，還不如在醫院裡頭直接將就一晚。
況且她現在能回哪兒去呀？整不好回胡將軍家裡頭跟胡二姐湊一張床吧。
一想到這一點，她就又想揍廖副書記了。這家夥怎麼就這麼不讓人消停呢。
餘秋打著嗬欠進婦產科辦公室，穆教授的研究生王平剛好出來，直接推著她去值班室：“睡覺睡覺，刷牙洗臉趕緊睡覺。”
快過年了，能出院的病人都積極要求出院了，難得他們天下太平。
結果兩人剛朝值班室的方向走，病房裡頭就走出不知道是婆婆還是媽的中年婦女，直接喊護士：“護士，淌血了，我兒媳婦下麵淌血了。”