之所以會發生胰瘺，原因除了患者年齡過大，或肝功能障礙等因素之外，大半還是技術原因。
對於胰腺殘端處理不當，吻合技術欠佳，以及手術中對於胰腺周圍臟器造成的損傷，都會直接或間接地導致胰瘺的發生。
此外，後兩項吻合也同樣可能出現問題，稍有不慎便會形成膽瘺、胃排空障礙等並發症。
所以這三項吻合，對於外科大夫提出了極高的要求。
戴夫雖是藝高人膽大，眼下也更加嚴謹細致。對於胰殘端的處理上，他選用了胰-空腸吻合，選用的術式是殘胰—空腸兩端套入式吻合法。
這雖然是時下最常用的胰殘端處理方法，但陶樂清楚地知道，這個患者的胰腺與多數人並不一樣，她的主胰管在胰頸部明顯偏後。
若是沒有特彆注意，吻合時就會造成主胰管損傷，導致胰瘺的發生。
戴夫沒有讓她失望。他的經驗確實豐富，一眼就發現了問題。
解決方案也中規中矩，在吻合時向左遊離了1厘米左右，令主胰管接近殘留胰腺的中央，使胰腸吻合更為方便。
戴夫有條不紊地操作著，將空腸拉到殘胰附近，將二者對合到一起。
他用了小圓針加3-0號絲線，開始進行縫合。
在所有的器官中，胰腺是最難縫合的。它的組織十分脆弱，縫合它就像是在豆腐上繡花，既不能緊，又不能鬆。
緊了可能會切割胰腺，鬆了則會導致胰瘺。
戴夫的針線功夫不錯，申主任三人看得十分入迷，麵是滿是讚歎之色。
陶樂卻在心下歎息。還不夠，縫得還不夠細、不夠密，仍然有發生胰瘺的可能。
要不是在這種場合之下，她簡直控製不了自己，想要上手去替他縫合。
不過想想都知道不可能，除了戴夫之外，在場的還有申主任、金副主任這樣的外科高手，怎麼也不能輪到自己上場。
縫合完成。戴夫小心翼翼地將殘胰套入空腸之內，便完成了第一步胰-空腸吻合術。
手術時間已經過去三個小時，戴夫的額頭沁出了汗珠。護士上前為他擦了汗，他又馬不停蹄地向下進行。
膽-腸吻合，胃-腸吻合，最後完成了腹腔引流。
用時六個小時，這台手術終於進入到最後一步，衝洗腹腔，關腹。
陶樂想了想，主動提了要求：“我來做關腹縫合吧。”
相比前麵的操作，關腹縫合要簡單得多，並沒有引起各位高級助手們的異議。
戴夫見過陶樂在示教手術中的表現，對她的縫合功夫歎為觀止，聞言立即點頭許可。
陶樂心知，縫合隻是次要的，她主要想借這個機會，在患者身上用一回金手指。
em.lewe，找書加書可加qq群952868558