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陶樂的手輕盈迅捷,很快就將特大動脈瘤的瘤頸,以及載瘤動脈暴露了出來。
畫麵在這裡定了格,專門給諸位專家留出了思考的時間。
京市三院的樂主任考慮了一會兒,然後說道:
“太大了,單純的夾閉肯定是做不了。瘤體在大腦前動脈,若是對其近端進行阻斷,並行顱內血管原位搭橋術,是否可行?”
這是一種看似極恰當的方案,在座專家都陷入了深思之中,但很快,郝軍便搖了搖頭:
“你忘了患兒大腦前動脈的血管變異。”他提醒道:“兩支A1合並成一支A2,且載瘤動脈就是這支共同的A2。”
這句話一出,很多人都立馬反應了過來。
可不是嗎,人家兩支血管都合並成一支了,還需要你搭什麼橋,自身進自身出嗎?
“確實,因為這個血管變異,如果單純的夾閉失敗,便也失去了行顱內血管原位搭橋術的機會。”樂主任自己歎了口氣:“這條路子,行不通了。”
海市一院的方主任也開了口:“其實最近,我們院對於這個位置的巨大動脈瘤,曾嘗試使用血流導向裝置治療,也取得了不錯的效果。”
“哦?這個我聽說過,通過介入一個密網支架,也就是血流導向裝置,對局部血流進行重塑,不需開顱就能治療大腦前A2段位置的動脈瘤。”
寧市三院的梁主任有點羨慕地說道:“沒想到你們已經開始嘗試了。”
目光始終緊盯著大屏幕,一直沒有說話的湯尼這時也開口了:“血流導向裝置的出現,確實改變了動脈瘤治療的理念。”
“這種手術,我們已經開展了一段時間。置入密網支架後,動脈瘤總體在1年完全閉塞的病例,達到了百分之八十五以上,成功率相當高。”
“隻是很可惜,這種術式並不適用於這個患兒。”他遺憾地聳了聳肩。
“為什麼呢?”梁主任立即追問道。
“很簡單。”方主任代為解釋道:“患兒太小了,血管還在發育,不適合置入密網——這隻是問題的一方麵。”
“更為關鍵的是,這個動脈瘤太大了。已經形成了明顯的占位效應,壓迫了右側額葉的腦組織。”
“要知道,血流導向裝置的介入,隻是改變血液流向,造成瘤體本身的閉塞,不至於破裂出血——可它始終會存在。”
“所以我很好奇。”他轉向侯波:“你們之前製訂的手術方案,是怎麼樣的?”
侯波作為科主任,雖然術前討論沒參加,但這樣的大手術,通知單是他親自審閱過的,所以腦中還有印象。
“是動脈瘤孤立術。”他直承道:“看情況決定是否行大腦前動脈側側吻合術。”
“動脈瘤孤立術?”郝軍說道:“先是孤立,然後用抽吸的方法,縮小瘤體,減輕壓迫?”
“對。”侯波答道。
“恕我直言,這個方法,可能未必能如意。”湯尼說道:“既往我們碰到的巨大動脈瘤,就是體積沒有這般大,瘤內也會存在大量的血凝塊”
而血凝塊,是抽不出來的。
侯波也想通了:“抽吸對於減小動脈瘤的體積,意義不大,並不能解決占位壓迫的問題。”
古甲樂聽到這裡,立即便插了話:“所以接下來,應該就是按步就班照著既定計劃來做吧?”
他的言外之意很明顯,意即也沒什麼可值得關注的了。