“趙主任，咱們娶老婆的事情醫院也要管一管，幫忙創造最好的條件吧？”病理科的溫博士喊道。
你儘搞事！
趙主任隔著好幾排座位，在講台上遠距離瞪了一眼溫儒正。
你特麼情書寫得跟恐怖威脅信一樣，還談娶老婆。
趙主任回憶溫儒正那封轟動醫院的情書：什麼我要把你的心切成一片一片的，放到顯微鏡下，要用一生去讀。
這活脫脫的恐怖威脅信，誰還敢跟你談戀愛。
“這個我們也有考慮，決定將醫院每年一次的對外相親聯誼會改為每年兩次，把你裸奔的勇氣拿出來，我保證你明年抱兒子。”趙主任沒好氣地回複。
“話題岔遠了，繼續討論！”趙主任拉回話題，放下話筒。
骨科的歐陽主任舉手站起來，理了理自己黑白相間的中分頭發說：“我也看過《豪斯醫生》，有關裡麵的鈷中毒病例，我記得那個患者是做過兩次髖關節手術，第一次手術用的假體是陶瓷對陶瓷，做第二次髖關節置換手術的時候，醫生用的金屬對金屬的假體，但是醫生取出陶瓷假體的時候，沒有將關節腔內的陶瓷碎片完全取出來，殘留的陶瓷碎片成為隱患，以後對金屬關節的表麵不斷磨損，最終導致鈷鉻鉬合金裡的重金屬離子釋放，造成鈷中毒。”
“其實第二次手術的醫生有兩個失誤，應該取出關節腔內的陶瓷碎片，而且不應該用金屬對金屬。”
“我們人工髖關節置換有個經驗規矩——一次陶瓷，終生陶瓷，也就是如果第一次人工髖關節置換手術用的是陶瓷頭，那麼第二次手術也必須用陶瓷頭。這樣就可能避免第一次手術磨損後殘留的細微陶瓷碎屑，對第二次手術的金屬頭造成磨損，引起重金屬離子中毒，譚主任，是不是？”
譚主任接過話來：“沒錯，現在金屬對金屬假體很少用，以前醫生喜歡用，尤其金屬對金屬大股骨頭假體，協和醫院有段時間也挺喜歡用。”
“明明知道有重金屬中毒風險，為什麼還要使用這種金屬對金屬的假體呢？”有個神經外科醫生提問。
隔行如隔山，普外科的方主任舉手提問。
“這就涉及到人工關節優缺點的問題，我們目前使用的人工髖關節假體有陶瓷對陶瓷，陶瓷對聚乙烯，金屬對聚乙烯，金屬對金屬，金屬對金屬是使用最少的。”
心內科的管主任說:“老譚，我們是內科醫生，對你們外科方麵的不是很懂，借這個機會你給我們說詳細一點，究竟哪一種髖關節假體最好呢？”
譚主任說道:““每一種髖關節假體都有它的優缺點，但綜合各方麵的情況來看，目前陶瓷對陶瓷是最好的，金屬對金屬是最不推薦的。”
“你所說的什麼對什麼具體意思是什麼？”兒科一個剛工作的博士問道。
“哦，就是我們的人工關節分為遠近兩大部分，比如髖關節，遠端的股骨頭球球，近端的髖臼窩窩，兩者組合一個關節。”
陶瓷對陶瓷，球球是陶瓷的，窩窩也是陶瓷；陶瓷對聚乙烯，球球是陶瓷，窩窩是聚乙烯；金屬對聚乙烯，球球是金屬，窩窩是聚乙烯；金屬對金屬，球球是金屬，窩窩也是金屬。”
譚主任一邊說，一邊用手做出球與窩的形狀，以幫助解釋。
“陶瓷對陶瓷，它的最大優點就是摩擦係數小，所以特彆耐磨，要是不出意外弄碎它或者鬆動，它可以用十年。”
“其次，它相對於金屬頭，不存在重金屬離子釋放的負麵影響。”
“它的缺點是比較脆，相對於金屬，它在受到暴力撞擊的時候，更容易碎裂。”
“金屬對金屬，現在已經很少使用，他最大的缺點是磨損後釋放的重金屬離子對人體有害，優點是不容易碎裂，在目前的醫學條件下，它的優點無法掩蓋最大的缺點，所以金屬對金屬目前使用範圍越來越小。”
“金屬對聚乙烯，它在以上兩種人工假體之間，相對陶瓷對陶瓷，它便宜，減輕患者的經濟負擔。相對於金屬對金屬，它磨損會輕很多，不容易像金屬對金屬那麼容易釋放大量金屬離子。”
心血管內科管主任說:“那你的意思就是說陶瓷對陶瓷人工關節除了碎裂風險大一點，其它都是優點。”
“可以這麼理解，但是他還有一個很大的缺點，那就是費用比較貴，是這幾種裡麵最貴的。”譚主任笑道。
“主要是醫用陶瓷材料貴，而且不好加工，所以陶瓷人工髖關節假體自然很貴。”
韓主任也加入說幾句。
“不過目前我國有企業已經研製出一種非常好的陶瓷，叫做軟體陶瓷，它克服了陶瓷容易碎裂的缺點，如果用於醫用，既摩擦係數小，又不容易碎裂，這將是最好的人工髖關節。”
這種全院病例的討論的好處非常多，可以讓各個醫生進行跨科學習，彌補自己知識的盲區。
比如這個鈷中毒的患者，如果心血管內科醫生具備基本的骨科知識，他就會關注病人既往史裡麵的左側髖關節置換，然後會給病人完成x線髖關節正側位片檢查。
如果主管醫生能夠有基本的閱片知識更好，他就能夠從x片上看出的髖關節假體有明顯的磨損。
如果他沒有閱片的基本知識。也沒關係，他可以請骨科過來看看，不會為了診斷花費太多的時間。
楊平覺得，這種會議，參會者哪怕聽一聽，都會增長一些見識，完善一些基本知識。，找書加書可加qq群952868558