0005章 CT也看不到的骨折(上)(2 / 2)

外科教父 海與夏 5151 字 10個月前

這樣又要跟病人解釋:對不起,你還有一個股骨頸骨折沒有處理,要做第二次手術,把股骨頸骨折處理一下。

病人什麼反應:之前拍片沒有骨折,現在你拍片發現骨折,不是你醫生做手術弄成骨折的?還糊弄我做二次手術,此時糾紛就產生了。

“叮咚,新手任務三:幫助同事避開診治陷阱,獎勵1200分。”

積分獎勵逐次升級,就算沒有獎勵,作為醫生,也不能看著同行掉進陷阱,更不能看著病人去挨第二刀。

片子過完之後,韓主任掃視全場,簡短清晰:“大家有什麼問題沒有,沒有問題,就散會。”

這個病人一定有股骨頸骨折,不會看錯的,自己最近在係統空間進行的基本技能培訓,已經看過幾萬多張片子,練出的火眼真睛,不會走眼。

一定要提醒主刀醫生,避免這場不必要的糾紛。

楊平立刻舉手,所有醫生都把目光聚焦過來。

韓主任說:“小楊,你有什麼話要說。”

有人都走到門口,準備開門出去,但是又退回來了。

質疑彆人的診斷及治療方案,是一件冒犯的事情,何況第一天上班,大眾廣庭之下。

如果不說,看著彆人掉進陷阱嗎?

楊平思考一下說:“能否麻煩把何建民的片子調出來看看。”

X片和CT都調出來,投影在幕布上。

“有什麼問題嗎?”韓主任問。

楊平很謙虛地說:“抱歉,耽誤大家時間!這個病人,我懷疑左側股骨頸有隱匿型骨折。”

反正說幾句耽誤不了時間,既然有疑點,就說出來,韓主任說:“小楊,你說說這個病例,疑點在哪?”韓主任鼓勵楊平。

楊平得到主任的首肯,繼續說:“剛剛我看X片,膝前軟組織有腫脹影,這提示膝前受過挫傷,很像儀表盤損傷機製;股骨頸骨小梁有細微的紊亂,CT片上一張圖片顯示皮質有皺褶,三者結合起來,這個病人很可能是隱匿性股骨頸骨折,建議進一步查髖關節的MRI,以明確診斷。”

這個病人歸屬的組彆,組長田園,田主任,副主任醫師,博士,華西醫科大學畢業。

他看看楊平,站起來,親自坐到與投影儀聯網的電腦邊,在電腦上,反複翻看X片和CT。

確實股骨頸X片有一點骨小梁紊亂,CT有一個層麵皮質似乎有皺褶。但是似有似無,無法確定。要不是先入為主去看,根本不會注意這麼一點。

“CT才是診斷骨折的金標準,CT比MRI更擅長看骨折吧?CT看不到骨折,MRI能看出來?”住院醫師張林發言,有點語氣不好。

“是呀!”田園手下的主治醫師方炎也附和。

楊平是新人,對新人的排斥,在那裡都一樣。

韓主任帶有批評性的語氣:“人家沒說錯,股骨頸隱匿型骨折,MRI是最好的診斷工具,X片和CT反映不出來,小張,有空翻翻書補一下課。”

張林被當眾批評,有點不悅。

田園翻完片子,轉頭跟韓主任說:“韓主任,小楊還真提醒我了,確實有疑點。”

現在病人已經在手術室開始麻醉了。

田園立刻拿起手機:“曉波,你檢查一下病人左側膝前,有沒有腫脹或瘀斑?”

“既然有疑問,手術停一停,先弄清楚?”韓主任一錘定音。

其他醫生,包括幾個帶組的主任,全都伸長脖子,認真看投影屏幕上的片子,這哪裡看出來骨折了呀?

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