其實,之前他負責搶救的時候,無創麵罩是可以的。
周喬道:“趕緊做氣管插管!”
那名醫生便開始行動起來。
重症監護室有現成的裝備,喉鏡、導管內導絲、吸引管、牙墊、注射器等。
由於患者是女子,個子略微嬌小,美國女孩的平均身高也就160左右。
女孩子氣道比較緊窄,所以那名醫生選擇的是6.5mm內徑氣管。
很快,氣管插管完成。
但是這名醫生一看,氧合仍舊低,血氧飽和度隻有69%,難道是管子太細了?還是病人的肺部損傷嚴重?
抑或,我的操作有問題?
他心念電轉,仔細複盤了一下,解剖知識、生理知識、氣管插管術的各種要點,並沒有啊。基本上是教科書級彆的標準操作啊!
氣管的粗細應該也是合適的。
他就非常無助地看向周喬。
周喬說道:“氣道壓力太高,你插的太深了。”
輕輕一伸手,將氣管插管稍微往外拔了一丟丟,果然,立刻,血氧飽和度就飆到了95%,氣道壓力也恢複了正常。
那名醫生:“……”
其他醫生:“……”
紛紛豎起雙大拇指。
不過,在氣管插管後,患者並沒有蘇醒,如周喬所料,開始出現急性左心衰的征兆,於是,護士遵醫囑,立刻給予多巴胺,3mg靜脈推注。
神奇的一幕出現了,幾乎是護士剛剛拔針,患者就緩緩睜開了眼睛。
眾醫生:“……”都不知道該如何表達自己的欽佩之情了!
果然是北美頂流名家,大家爭執不下,感覺無從下手的病情,周醫生輕輕鬆鬆搞定!
與此同時,肺通氣/灌注(V/Q)顯象和肺血管造影已經安排了。
沒多久,檢查結果出來:肺栓塞!
那兩個檢查是肺栓塞的金標準。單看其他的X片、CT之類,有時候不一定明顯。
眾醫護人員:“……”欽佩得五體投地,果然還得是周醫生!
周喬輕輕擺手,讓大家彆高興太早,戰鬥才剛剛開始,患者尚未脫離生命危險。
抗凝、溶栓。
對於一些大的,實在難以用藥物溶掉的,隻有上介入手段了。
周喬再次指點那名介入科醫生,在十幾米外的另外一個房間,一步一步指導,去除肺動脈和主要分支內的大號血栓,促進右心室功能恢複,改善症狀。
在病情稍微穩定後,患者就被轉入了呼吸內科進行進一步治療。
事到如今,總算是脫離生命危險了。
患者老公很感激,而醫生們則很狐疑,怎麼就大麵積肺栓塞了呢?
雖然吸入了一點煙霧,但是患者當天都跟沒事人一般,不至於啊?
又不是說被煙霧嗆得昏倒或者中毒那麼嚴重了。
百思不得其解。
大家來向周喬請教,周喬琢磨片刻,就問患者老公:“你再仔細回想回想,除了診所醫生開的那些藥,你們還吃過什麼藥?”
患者老公茫然搖頭道:“沒有啊,真沒有吃其他藥。”
周喬追問:“確定嗎?再仔細想想。”
患者老公於是仔細思索了片刻,忽然有些不好意思。
“怎麼?”
其他醫生也都望過來,心說難道還真的吃過其他藥?之前怎麼不說,害得我們差點誤診。
那名患者老公就慚愧地說道:“從診所回來,在藥店買藥吃了之後,我老婆不是感覺狀態很好嗎?於是,我們晚上又……又做了幾次,她吃了點避孕藥。”
我天!眾醫生暈倒。
都生病了,還有這興致?這什麼老公啊,一點都不憐香惜玉。
周喬其實隱約有猜到。他不是靠係統,而是自己真的認真研究過避孕藥,以及各種避孕藥的副作用,包括一些特殊情況,比如吸入煙霧後,會誘導並加劇肺栓塞。
因為,他那麼多妞,都是不用T的。他也有想過,但幾個女孩子都情願選擇避孕藥,他隻有多研究研究,幫她們挑選好一點的藥物。
甚至,周喬做了個非常詳細的對比表格,對比了市麵上各種避孕藥的優缺點,副作用。
當然,光吃避孕藥是不會直接導致肺栓塞的,這個病例有其特殊性。
……
晚上,周喬接到了家裡的電話,父母和他嘮叨了一些最近家裡發生的事情。
一是小姑請他們吃飯了,說是小表弟進了法國核電站之後,洗心革麵,工作甚是努力,雖然還在培訓,但已經受了兩次嘉獎。
而且培訓期間也是有基本工資的,大約是正式薪酬的60%,一個月有兩千多歐元呢。
小表弟拿到工資後第一時間就給小姑打了一半過來,小姑高興得嘴都合不攏,於是就請親戚朋友吃飯了。
然後這些天有個美國的加州州長來國內,四處遊玩參觀,來浙省的時候還特意來了竹海縣到家裡坐了一下,送了許多禮物,就是家裡太“寒酸”,沒有什麼貴重的東西回禮,隻好回贈了一點茶葉。
周喬表示不用太在意,浩克州長非常富有,回禮表達一下心意就行。
儘管周喬的父母之前聽周喬說起過,說是在美國有很多朋友,過得挺好,但總以為他吹牛,這次算是真相信了。
跟州長都是好朋友,那他們還有什麼可擔心的呢?
浩克州長來家裡做客的時候,省裡以及縣裡的一些領導也都來了,周喬的那幾個老同學,村支書曾海濤,村長範誌勇,還有龔旭,也都過來陪同。,找書加書可加qq群952868558