根據《中醫內科學》對哮喘的辨證分型,王海福的情況則屬於哮喘發作期中的“寒哮”,對治方劑為小青龍湯合三子養親湯加減,或用射乾麻黃湯加減。
剛考完執業醫師考試,陳瑾對課本內容記憶猶新。
賀敬鬆用的正是小青龍湯合三子養親湯加減,宣肺解表化痰平喘,理論上是沒錯的。
但是效果不太理想。或許是因為不夠全麵,沒有針對“正氣虛”方麵的藥,這樣就可能出現服藥後症狀很快緩解,但好轉不能持久,容易反複的情況。
這是由於治病攻克病邪之氣的時候也是要消耗正氣的,邪氣被打擊減弱後,過於虛弱的正氣不足以維持當前的良好狀態。
說得通俗一點就是雖然平定了禍亂,但傷兵殘將沒有足夠的能力鎮守城池,賊寇很快東山再起,奪取城池。
用針灸的話,既要達到宣肺祛痰平喘的目的,還要扶正氣,標本兼顧。而且老人年紀大了,正氣又虛,不能紮太多針,最好控製在十根以內,針感不宜太強,得氣留針為宜。
陳瑾心中有了大概的方案,就等病人來了再把把脈看,最終決定紮哪些穴位。
“有什麼想法?”賀敬鬆見陳瑾一副認真思考的樣子,不恥下問道。
陳瑾坦言說道:“針灸應該沒問題。中藥的話,張錫純的《醫學衷中參西錄》裡好像有個從龍湯,具有斂正氣,化痰飲,平喘咳,除宿根的功效。主治外感痰喘,服小青龍湯病未痊愈,或愈而複發者。可能會適合這個病人的情況。不過是很久以前看的書了,我有點記不清了……”
“行啊!”賀敬鬆並未因為陳瑾的提醒而覺得顏麵無存和尷尬,反而為可能找到新的治療思路而歡喜。
陳瑾也並不是真記不清了,說辭也是經過深思熟慮,說得太肯定,多少還是擔心傷了賀敬鬆的麵子,隻好裝作我也是“一瓶子不滿半瓶子晃蕩”,不經意提到了,而不是刻意告知。
從龍湯,出自《醫學衷中參西錄》上冊。
組成:龍骨一兩(不用煆,搗),牡蠣一兩(不用煆,搗),生杭芍五錢,清半夏四錢,蘇子四錢(炒,搗),牛蒡子三錢(炒,搗)。用法水煎分兩次服。
功用:斂正氣,化痰飲,平喘咳,除宿根。
主治:外感痰喘,服小青龍湯病未全愈,或愈而複發者。
張老認為,治外感痰喘,一般采用“小青龍湯加減法”即可治愈。假若喘病愈後複發,再服小青龍湯無效,或服小青龍湯不能痊愈,或為防止複發,在服小青龍湯後,繼服從龍湯最為適宜。所以方名“從龍”,就是因其最宜於小青龍湯之後繼服。
三點一刻的時候,一個六七十歲的大爺在一個三十多歲高大壯碩男子的陪同下來到了仁澤堂,穿著樸素的父子倆在一診室裡和賀敬鬆溝通了十幾分鐘。
“雖然還是喘得比較厲害,但是哮鳴音減了不少……”
不管病人是否繼續接受治療,賀敬鬆還是很認真地給王海福聽了聽心肺,做了記錄。
又過了幾分鐘,他才把陳瑾叫了過去。
陳瑾到了一診室,在賀敬鬆的示意下給張口抬肩呼吸有些困難的王海福把了把脈,又看了看他的舌頭。
“這是齊東國醫大學畢業的陳醫生,擅長針灸。彆看她年紀不大,手藝不錯……”賀敬鬆趁機介紹著陳瑾。
由於陳瑾還沒有醫師證,診所內外並沒有張貼關於她的簡介,賀敬鬆就是這樣不失時機地靠口頭宣傳給她拉病號。
陳瑾剛來這裡工作的時候就怕無人問津,好在不想白養員工的賀敬鬆隔三岔五給她介紹個把病人,沒讓她一直閒著。
王海福脈象滑數,雙尺不足,舌淡苔白。
果然是個本虛標實、虛實夾雜的情況。
“怎麼樣?可以針灸嗎?”
陳瑾把完脈,賀敬鬆風輕雲淡地問道。
“可以。”陳瑾毫不猶豫。
針灸除了為數不多的禁忌症外,內、外、婦、兒科的病症都可以治,至於能治哪些,能治到何種程度,就看醫生的水平了。
賀敬鬆已經對王海福父子做好了思想工作,糾正了他們認為針灸隻能治療頸肩腰腿痛的錯誤認知。
經過賀敬鬆苦口婆心的勸導,又看到陳瑾頗有信心的樣子,父子倆就算想拒絕也有些不好意思了,何況針灸花不了幾個錢,何妨一試?