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“當時講課時，隻是隨口拓展一下知識點，順帶佐證一下改良法。”
趙培儒心裡淡淡一笑，“沒想到，還抓到個任務契機。”
這條新任務鏈，獎勵巨大，同時也難度極高，耗費時間也預計會直線上升。
結果沒想到，這任務竟然是一個接一個的完成，還挺快。
沒多久，眾人到了醫科大附屬第二醫院。
洪院長對旁邊醫務科長道：“先給趙院長安排休息室。”
趙培儒一擺手：“沒事，先去看病人病情。”
眾人心裡閃過一絲佩服。
這位59歲的老醫生，體力真好啊！
同時，也是真有敬業精神啊！
一群人查房後，回到小會議室。
洪院長已經先行離開，此時小會議室裡坐著的，除了趙培儒這個外援專家，就是醫科大二院的大外科鄧主任，以及肝膽胰各分科主任，和各科的老資曆醫生了。
“趙院長，您能不能……先給我們講講分層解剖的更深層理念？”
眾人都好奇的，一雙雙黑色的眸子都閃爍著期待之光。
趙培儒說這個病例，能用分層解剖的思路來治療。
這起碼說明一個事情，分層解剖的思路，在趙培儒那確實是成熟了、完善了，有更深層次的“注釋”了。
趙培儒卻是麵無表情，道：“我先看看你們給出的治療方案。“
詹闊主任把他們的幾套治療方案，都拿出來。
“這是我們討論出的四套方案，還沒決定最終用哪一套。”
“還有這一份，是海市旭日醫院的謝淼專家的治療方案。“
趙培儒將這五份方案，全都翻看了一遍，眉頭卻始終皺著。
一直到最後一份方案時，眉頭才舒緩了一些。
眾人看到趙培儒這副表情，都是麵麵相覷，心裡有些發緊，不知道趙院長這是什麼意思。
這時，趙培儒道：“詹主任，把閱片燈打開，我帶著大家，重新閱一次片。”
屋子裡的眾專家，都有些發懵。
都這時候了，不講分層解剖，而是要從頭開始？
重新閱片？
閱片，就是重新觀察一遍病人的術前影像學評估。
難道說，他們遺漏了片子上的什麼東西？
可要說遺漏……海市謝淼專家，也給出了大同小異的治療方案，豈不是說海市謝淼專家也遺漏了？但這個可能性不大吧？
大外科鄧主任，也目光凝重。
他並不是肝膽胰外科出身，而是心胸外科出身，對這肝膽胰領域不是太了解，此刻他在這裡坐著，原本更多是出於對趙培儒的尊重。
但這時也明白過來，自家醫院這些醫生，應該是從閱片階段，就開始出岔子了。
他的目光也嚴肅起來，閱片不論在哪個科室，都是極其重要的一環，一旦出問題，就會給手術造成很多意外和麻煩，甚至會讓手術無法進行下去。
就比如他的心胸外科，如果閱片沒閱好，開胸後被迫關胸縫合，放棄手術的，不在少數。
他目光嚴厲的在辦公室掃視一圈，眾人隻感覺旁側有種火辣辣的感覺，那是鄧大主任的方向……
隨著閱片燈打開，趙培儒一邊指著片子，一邊道：
“複雜胰頭癌最重要的觀察點，是腫瘤和腸係膜上動脈、腸係膜上靜脈、和門靜脈之間的關係。”
“腸係膜上動脈周圍，有致密的腹腔神經叢包繞。大家看這裡，病人的腸係膜上靜脈周圍脂肪間隙消失，這說明腫瘤已經直接侵犯靜脈，或是與靜脈之間有致密的炎症粘連。”
“這種情況，就應該考慮在治療方案中，加上有靜脈血管切除重建思路。”
他這幾句話一說，下麵的幾個人，心裡便是咯噔一下。
心裡也都是無奈一歎，他們確實遺漏了！
不過，他們不是看遺漏了什麼，而是明明看到了脂肪間隙消失，卻沒引起重視，沒有意識到重點在那裡。
他們準備的那四套方案，看似數量不少，還從各種角度出發去治療，但無論是哪一份方案，都沒有考慮到趙培儒所說的重點。
一台手術的治療思路，沒能抓住重點，那就是失敗的。
唯獨海市專家謝淼的那一份，比他們考慮的更周全一些，現在回想起來，裡麵謝專家的那幾處改進，應該就是出於這方麵的考慮了。
房間裡，眾人在對自己生出挫敗感的同時，也對趙培儒生了濃濃的佩服。
對方隻是看過一些紙質資料，明明還沒有看病人的影像學原片，就能從現有的資料中，推斷出他們遺漏了重點的事情。
這點，著實令人驚奇！
這才是能媲美三大奠基人的名醫的真正水平麼？
看來，他們還差的遠啊！
大外科鄧主任，心裡也在感慨，這種頂尖的名醫，果然是全方位的強，一點短板都沒有。
之前是聽說在思路改良方麵強，能把彭院士的術式都改良了，後來又聽說在實操技術上強，能讓許院士鄒院士再三誇讚。而現在，他又親眼見識到了對方在術前閱片方麵的強。
簡直是沒有短板。
“有了閱片基礎，接下來，我說下分層解剖的理念。”
趙培儒一張口，眾人都神經緊繃，正襟危坐，挺直了腰杆。
有了剛才的鋪墊，他們對趙培儒的認知，已經上了一個全新台階。
再加上這分層解剖，本就是新鮮理念，他們一直就在好奇，更成熟、更深層次的分層解剖理念，到底是怎麼樣的。
趙培儒徐徐開口，將這種新理念，仿佛一副美景般，用話語給眾人描繪出來：
“胰頭分層解剖，是按順時針分離切除。第一層，是解剖橫結腸、右半結腸、暴露胰腺十二指腸……”
“第二層，是解剖胰腺、十二指腸、肝十二指腸韌帶，切除病灶……”
“第三層，是標本切除後，解剖腹主動脈、下腔靜脈，門靜脈，清掃淋巴脂肪組織……”
“解剖時是順時針解剖，重建吻合則是逆時針。”
趙培儒一邊講，也在觀察眾人，把每個人的表情收入眼中。
詹闊明顯反應最快，臉上最先出現了然之色。
剩下的三科卓主任，要比四科廉主任稍稍強一點。而再剩下的各科老資曆，就有些差了，甚至有的人在完整聽完後，還是皺眉凝思著。