在急診科,專門留給神經內科二十張床,用來收治急性腦血管病的病人,這一點,江州醫學院附屬醫院是無法做到的。
一天晚上,陳浩正在二區看一個疑難病例的病曆,負責二區的主任帶著一位病人的家屬,急匆匆地走了進來,開了住院卡,並吩咐護士將留好的床位鋪好。
不一會,一位病人躺在車床上,被急診護士送了進來。這個時候,值班的醫生正在一區搶救病人,沒有人接診新收的病人。
“好的。”陳浩馬上起來,走到病人的床邊。
病人是一位23歲的年輕女性,因為四肢乏力,視物模糊一個多月,從南江省東部的一個城市到穗城就診。
陪病人來的,是病人的爸爸。按照他爸爸的說法,他們剛下飛機,直接趕到這裡來,因為來得匆忙,很多資料都沒有帶來。
對於從來沒有乘坐過飛機的陳浩而言,他根本不懂航班的規律,病人的爸爸既然這麼說,陳浩隻能選擇相信。
陳浩詳細問完病史,然後又詳細為病人進行體查,連看眼底也沒有放過。做完所有這一切,陳浩才回到醫生辦公室,拿來一份新的病曆,準備為病人開醫囑和寫病曆。
這個時候,主任來到陳浩的身邊坐了下來。
“好的,我說一下我的看法,請主任批評指正。”陳浩一旦進入狀態,眼前麵對的是什麼人,已經不重要了。
“患者女性,23歲,以四肢乏力為主,病情呈進行性加重,同時伴隨有視物模糊,偶爾有頭痛等不適。小便正常,大便稍有秘結。”
“體格檢查,病人的四肢肌力為四級弱,四肢的腱反射亢進,病理征陽性,腹壁反射消失,感覺障礙不明顯,沒有查到確切的感覺障礙平麵。”
“眼底檢查,可以看到視盆顏色蒼白,邊緣清晰,生理凹陷明顯,視網膜各個象限的血管明顯減少,眼球有可疑的水平震顫,其它顱神經檢查沒有發現異常。”
“從病人的體征看,我考慮病人主要的損害在脊髓,但又不局限於脊髓。”
“因為,病人四肢的腱反射亢進,四肢的病理征都陽性,說明在脊髓以上,至少在脊髓第四節以上,也應該存在病變。當然,眼底的改變,說明視神經也受損了。”
“根據定位來推斷定性,病人的診斷應該是一個混合型的多發性硬化,病變波及脊髓和大腦半球。”
“目前的治療,應該以激素為主,關注和防止激素的副作用。這是我的看法,請主任指正。”陳浩一口氣說完,整個過程,主任並沒有打斷陳浩。
“小陳,你看過這樣的病人?”
“是的,主任,我以前看過。”
“來,我給你看看這個病人的磁共振檢查結果。”主任將放在她身邊的磁共振照片拿了出來。
“啊......他帶著結果來?我剛才問她父親,她父親說,來得匆忙,什麼也沒有帶。”陳浩感到吃驚,也感到鬱悶。
“他帶來了,他沒有說真話,來,先不管這個,看看磁共振照片。”主任將照片插在讀片燈上,這個時候,在醫生辦公室的其他醫生也圍了過來。