不對不對……莫琬瘋狂搖頭。
母子兩的症狀高度相似,再加上孩子的生父母都沒有進行過婚檢,孕期也沒有進行過產檢,不考慮遺傳性肝病就太說不過去了。
不過,許秋在急診科的威望已經根深蒂固,他做出的決定,沒有人會質疑。
一直等查房結束,回到辦公室後,莫琬才忍不住問起此事。
許秋道:“三種常見的遺傳性肝病都排除了,那就該考慮其他疾病。”
莫琬不服氣地道:“除了三大類,還有其他少見、罕見的遺傳性肝病。”
許秋搖頭。
可惜當初診斷克雅病時,莫琬並不在臨醫。
否則她應該還記得自己說過的話——常見病的罕見臨床表現,比罕見病的常見表現,出現的次數要多得多。
臨床診斷,又不是編撰《世界罕見病大全》。
有些罕見病,全國的醫生一輩子碰到的次數都不超過一掌之數,哪有這麼容易撞見?
俗話說,邪乎到家必有鬼。
當一個病看似詭譎,無從下手時,很有可能是臨床醫生忽略了一些重要的信息,或者是走入了固有的臨床思維誤區。
比如現在,當看到母子兩表現一模一樣的肝損症狀時,所有人腦子裡好像隻剩下了遺傳性肝病。
然而,隻要是肝損,表現就這麼幾樣:黃疸、轉氨酶升高、下肢水腫,誰又能保證母子兩不是不同疾病引起的肝臟損害?
“這樣嗎……”莫琬還是有些不相信。
施憐則站在一旁沒有說話。
身為旁觀者,她看得最清楚。
莫琬確實走入了慣性思維的誤區。
這也和她與許秋之間的差距密切相關。
莫琬是肝膽醫生,專精,或者是唯一精通的就是肝膽係的疾病。
因此碰到任何病人,首先注意到的一定會
是肝膽係的問題,袁玉此前的多次流產、子宮內膜剝脫、大出血等,對莫琬來說,都是為診斷肝膽係疾病服務的。
但許秋卻不同。
許老師在各個領域都有涉獵,而且經驗、理論、臨床本領等都極為紮實,他能從婦科、產科、肝膽科、心外科等等的角度來剖析袁玉,得出一個更全麵的結論。
而這,是其他醫生怎麼都模仿不來的診斷方式。
施憐深呼一口氣……難怪其他醫生的診斷水平離老師還有這麼大一截距離。看似簡單的幾個診斷,中間可是無數個科室臨床思維與能力融會貫通的差距啊!
“等著看治療效果吧。”許秋沒有和莫琬解釋太多。
對方同樣是天才,想要說服她太難,隻能用事實說話。
……
結束一上午的門診。
護理部那邊傳來了好消息:袁玉的病情開始好轉,皮膚雖然還是泛著黃染的色澤,但雙腿水腫的程度肉眼可見地減輕了。
主任辦公室。
“水腫已經減輕了?!”莫琬直接從沙發上彈了起來。
施憐則一臉淡定的表情。
年初的時候,她還是一個說幾句話就會臉紅的小實習生。
在許秋身邊跟久了,膽子和性子都大了起來。
施憐一副見慣不怪的模樣……許老師出馬,結果就該是這個樣子的,莫姐姐還是沒有領悟“抱緊老師大腿”這個急診科最高奧義啊。
“一般來說,肝源性水腫的原因是白蛋白不足,需要補充白蛋白,但現在竟然已經緩解了?”莫琬瞳孔放大,臉上充滿了不可置信的表情。
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