即使已經開始改革,即使已經設立了經濟特區,依然會有人迫不及待往外頭走。為了實現他們的目標,他們不惜犯下死罪。
林教授慢慢聽著,伸手輕輕拍她的後背。儘人事安天命就好,誰也不可能代替另一個人生活。每個人都會選擇自己的人生道路,旁人可以在旁邊勸,卻沒有辦法真正主導。
餘秋伸手捂臉,淚水從指縫間滲出來。她說話聲音哽咽:“我本來以為我上島要對付的是性病,可我沒想到第1個要管的居然是西毒販毒的問題。”
也許事情發展到後麵還是無法改變,毒榀會成為盤旋在人類身上的頑疾,永遠也不會被真正打敗。人類不得不做出妥協,從小要消滅毒榀,到默許與毒榀共生。
林教授看著自己的徒弟沒有說話,隻輕輕地一下下摸著她的手。
夜色已經深了,外頭走廊裡有家屬抱著半夜哭鬨的孩子不停地走來走去。也有等待生孩子的人睡不著,叫家人扶著在走廊上散步。恐怕也隻有婦產科大半夜才會如此熱鬨。
病區門打開了,有人陪著病人進來。護士過來敲醫生辦公室的門,招呼道:“來病人了,看婦科的。”
她話音落下,夜班值班醫生剛好從產房裡頭出來,立刻應話:“我來看吧。”
於是醫生辦公室門口又恢複了安靜。
林教授拿了毛巾給餘秋擦臉,安慰情緒激動的徒弟:“沒事的,上帝會做出最好的安排。我們能夠做的,就是順應上帝的指示。”
餘秋苦笑:“教授,我真羨慕你。”
有信仰的人比較幸福,無論是信仰什麼,都能夠放鬆下來。
辦公室的門開了,值班大夫從外頭走進來,一邊跟病人家屬交代,一邊從櫃子裡頭找化驗申請單:“她解不下小便,那我們就化驗看看是不是有尿路感染。”
患者家屬急了:“大夫,我老婆懷孕了呀。”
值班醫生無奈:“懷孕解不下小便,那也是解不下小便。我們主要還是從泌尿係統考慮問題,剛好身上有小便,那就做完B超再化驗小便。”
家屬還是急得不得了:“能不能先解決小便的問題?她脹的吃不消了,難受。”
要不是實在難受,誰大半夜的願意往醫院跑呀?
餘秋擦乾了眼淚,嗓子有點啞:“懷孕幾個月了?什麼時候開始解不下小便的?”
她身上沒有穿白大褂,不過餘秋這張臉就是通行證。附近不認識她的人還真不太多,那孕婦一見餘秋就高興:“三個月了,今天,就是今天早上開始的,老是擠不下來。到晚上的時候就脹的吃不消,本來想睡一覺,明天早上再過來找大夫的,可我實在睡不著。”
餘秋笑著朝值班醫生點點頭:“單子開好了嗎?我剛好去B超室有事,我跟他們一塊過去吧。”
值班醫生茫然地“啊”了一聲,趕緊將手裡頭的化驗單交給了餘秋。
餘秋帶著病人跟家屬直接去急診B超室。剛好B超是做完了一個懷疑急性闌尾炎的病人,家屬拖著病人,又去找急診外科的大夫了,檢查床空了下來。
B超室醫生招呼孕婦躺上檢查床,拿探頭對著她肚子。醫生首先看到的就是她充盈的膀胱,果然脹得厲害。不過膀胱壁是光滑的,腔內也沒有看到什麼異常回聲影。一般如果有血塊之類的,會呈現出陰影。
做B超的醫生一邊盯著顯示器,一邊移動手上的探頭,等她看清楚患者的子宮時,她不由自主地哎了一聲。
哎呀,這個子宮可真是的,相當於直接掉了下去,是一個極度後傾位。這種位置能懷上孕也挺不容易的。還有宮頸,孕婦的宮頸像是被什麼東西硬生生地拉扯著,宮頸又細又長,瞧著可真奇怪。
B超是個新型檢查工具,做B超的醫生都有些茫然,她還是頭回看到這樣的病人。
這算個什麼情況?為什麼她覺得孕婦的子宮像是跳舞的人下後腰一樣?都折疊成兩半了,宮底跟宮頸口同一個水平位算怎麼回事?難道是這人子宮畸形?
餘秋在旁邊發出驚訝的聲音:“哎呀老師,這是一個妊娠子宮箝閉吧!我還是頭一次看到這種情況呢。”
B超室的醫生滿臉懵。啥?真抱歉,她不是頭回看,她是頭回聽說還有這玩意。不過當著病人跟家屬的麵,她還是含含混混道:“應該是的,我也是頭回見,這情況可真稀罕。”
餘秋已經熱情洋溢地在旁邊做科普知識解答:“這個情況呢,的確跟懷孕有關係。人懷孕了,子宮也就是長寶寶的地方會慢慢長大,不然孩子就沒地方待。這個子宮增大的過程中,正常情況下,它會像人長個子一樣往上頭長,也就是我們常講的進入了腹腔。但是有的人情況特殊,就像你愛人這樣,她這個子宮就卡在了後麵,沒升上去。隨著胎兒越來越大,子宮越來越重,宮頸就像氣球那段長長的口一樣,被向上拽著,導致膀胱跟尿道都受到壓迫變形了,就造成膀胱出口梗阻。人的小便是儲存在膀胱裡頭的,你這邊都攔著了,小便就不容易排出來了。”
家屬急了:“大夫,那怎麼辦?”
餘秋笑容滿麵:“就跟在上頭產科大夫說的一樣啊,我們還是做個導尿,一方麵送化驗,因為小便在裡頭時間長了還是很容易感染的。那一邊就做個複位,想辦法幫子宮推到正常的位置,防止再堵著路。”
做導尿當然不好在B超室裡頭進行,餘秋又帶著病人回產科病區,直接在婦檢室給人做導尿。
婦產科的值班醫生護士也是頭回聽說還有子宮嵌頓這回事,全都跑過來看情況。
餘秋一邊招呼護士幫忙做導尿,一邊在旁邊安慰病人:“這種情況說少見也少見,不過還是有一些的。個人表現不一樣,因為子宮大了會向周圍壓迫。像你這樣的就是壓迫了膀胱尿道,所以表現出來就是小便不正常,肚子脹痛。還有的是往後麵壓迫,壓迫了直腸,直腸管大便,那種情況就會裡急後重或者便秘。還有的人會表現出蔭道出血或者胎膜早破。你有意識最好,早點來醫院,早點發現問題,也就早點得到解決。”
膀胱排空了,餘秋右手的食指跟中指相並置於孕婦蔭道後穹窿,向上推子宮底,左手放於孕婦腹部慢慢往下,逐步探及宮底。因為膀胱已經排空了,所以這個過程沒有辦法依靠B超引導,隻能靠餘秋自己的手感進行,兩隻手一塊兒複位。
等到複位完畢,餘秋脫了手套叮囑:“回頭再複查個B超,看看複位的效果。回去以後你得保持俯臥位及胸膝臥位一段時間,不然它還容易再卡回去。虧得你來的早,你要是月份大了再過來,我們也要頭痛的,到時候複位就很艱難了,搞不好要開刀的。”
孕婦嚇了一跳,結結巴巴的:“這還要開刀啊?”
餘秋點頭,正色道:“那當然,能開上刀是好的了。你想,這個骶窩這塊兒就這點兒大。你這個子宮會不停地長,外頭又沒有空間給它長大,會有什麼後果?流產早產寶寶長不大都是常見的問題,還有厲害的膀胱直接被撐爆了,子宮破裂了,大人小孩都沒命的情況也不稀罕。所以一定要小心,因為這個發生過之後以後還可能再發生。回去以後千萬得留意,有什麼不好隨時到醫院來,不要耽誤病情。”
家屬拿著B超申請單又推著人家去複查B超了。
值班醫生嚇得臉色發白,說話都打哆嗦:“我老實交代,我真是沒聽說過這種情況。”
餘秋不以為意:“沒聽說過,很正常。這病發生概率挺低的,你雖然不知道是什麼病,但是你的處理思路沒有問題。做B超看肚子裡頭的情況,給患者導尿,一是解決患者的燃眉之急,二是送尿液化驗。你的處理一步也沒耽擱。就算你不曉得是怎麼回事,解決了急症問題,然後請教上級醫生,思路是正確的。”
夜班醫生還是心驚膽戰,感覺自己差點踩到了炸彈。她懷疑B超室的醫生也搞不清楚究竟是怎麼回事,那到時候她要怎麼跟家屬交代,怎麼進行下一步處理呀?
餘秋安慰她道:“沒事的,天底下就沒有醫生是什麼病都知道的。有的時候就是看能不能碰上,碰上一例,說不定一輩子都忘不掉。”
值班醫生感慨:“那你碰上的病也太多了,我看就沒有你不曉得的病。”
餘秋笑了起來:“這對醫生來說是最大的悲劇,說明鎮不住啊,上班的時候什麼奇怪的事情都能發生。”
她回了醫生辦公室,林教授還沒回值班室休息。
看見自己的徒弟,老人笑了:“我看你也就是給人看病的時候最愜意。”
餘秋不否認:“因為那是我熟悉的世界呀。”
林教授看著她笑:“行了,睡覺去吧。明天我再跟你說事。我從廈門帶了個病人過來,你看看有沒有什麼比較好的解決辦法。”
作者有話要說: 以下資料來源於網絡。
妊娠子宮箝閉是產科急診中罕見但又非常嚴重的並發症,發病率為 1:3000~1:10000。
妊娠期孕婦出現不明原因下腹不適、排尿困難、尿瀦留,需想到本病。
若未能識彆或及時處理子宮循環障礙,可導致自然流產、早產、胎兒生長受限、甚至膀胱破裂、子宮破裂,胎兒損失率約 33%。
早孕期首選手法複位,孕 15 周前成功率較高,複位成功後建議孕婦保持俯臥位及胸膝臥位一段時間。若已妊娠晚期,建議剖宮產終止妊娠。既往曾發生妊娠子宮箝閉的孕婦應警惕再次發生。
子宮箝閉主要為增大的子宮壓迫周圍臟器,不同孕周可表現不同臨床症狀。
?妊娠早期出現逐漸加重的盆腔不適,下腹脹痛。
?排尿困難、尿頻、尿急,尿瀦留,反常性尿失禁,病程長者可發生泌尿係感染。
?直腸壓迫症狀,如裡急後重、便秘。
?□□流血、胎膜早破等。
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