很快，農誌溫又來三博醫院找方主任，因為他實在找不到那麼多錢，隻能接受方主任這個最廉價的方案。
按方主任的說法，隻要兩萬元左右的總費用，這樣除去醫保報銷的部分，自費部分在幾千元，農誌溫完全可以承受。
這次來找方主任，農誌溫是做了充分準備的，農誌溫帶父親將以前他看過的幾家醫院又重新看一遍，這一次重點不是看病，而是打聽情況，他問醫生，像他父親這種情況，現在去找三博醫院的楊教授和方主任做手術，還是找附四的錢主任。
這幾個醫生無一例外地說：“你去找三博醫院吧，尤其是楊教授，他的醫術和人品都是最值得信賴的。”
每一個醫生對楊平的評價都帶有一個最字，其中一個醫生最後再三叮囑：“直接去找三博醫院的楊教授！其它地方不要去，錢主任那絕對不能去，聽我的沒錯。”
說這話的醫生語氣十分真誠，農誌溫可以感受出來，所以他再次來到三博醫院。
見到農誌溫和他的父親農鐵生，方主任也鬆一口氣，總算把患者從火坑裡拉出來，但是對於錢主任的事情，也隻是傳聞，沒有真憑實據，方主任也不好背後說什麼。
這次農誌溫還是沒有帶來病理報告，因為病案室說病曆裡麵沒有病理報告，而醫生這邊說病曆裡麵肯定有病理報告，農誌溫也不是很懂，不可能為了一份病理報告去耗費太多的時間。
還有一個方法，那就是讓農誌溫去拿病理切片過來，由三博醫院這邊的病理科醫生幫忙看看病理切片，然後出一個口頭上的病理報告，這樣起碼可以掌握農鐵生甲狀腺癌的分型分級分期。
可是這個方法很不現實，沒有醫院的內部關係，醫院不可能讓患者把病理切片帶出去，這是醫院管理條例不允許的。
實在沒有病理報告就算了，沒有病理報告還不做手術？這病還不治？
楊平也是這個意思，先把喉返神經修複的手術做好，至於針對腫瘤的治療，可以重新做一些基本檢查，術中多點取組織去做病理檢查，結合最新的影像檢查和術中所取組織的病理檢查，可以對腫瘤做出基本判斷，到時再決定是否做其它治療。
從目前所有的影像資料來看，患者術後根本不需要針對腫瘤再進行治療，隻需終生進行甲狀腺激素的替代治療。
方主任將農鐵生收住院，住在普外科，因為外科研究所的床位十分緊張，很多比農鐵生複雜嚴重的病人都在等床位。
農鐵生原來身體硬朗，乾農活是一把好手，自從得了這個病之後，又經過兩次手術，多次的放化療，還有靶向治療等各種治療，現在身體非常虛弱，在連呼吸都顯得費力，走路走十幾步就覺得難受。
除了疾病的摧殘，放化療也是一把雙刃劍，在治病的同時會對身體免疫係統造成損害，右側喉返神經損傷，左側喉返神經可能存在卡壓，這樣雙側的喉返神經損傷也會影響呼吸，綜合這些因素，農鐵生目前的狀態也很好解釋。
收住院之後，方主任吩咐管床醫生儘量節約費用，除了一些入院常規檢查，比如血常規、生化、肝腎功能、傳染病四項、甲功四項、心電圖、胸片等等，還有一些檢查就是針對腫瘤所做的檢查。
沒辦法，他沒有病理報告，所以隻能必須憑借一些最新的影像學檢查來判斷腫瘤的現狀。
至於喉返神經，到時候術中進行雙側的喉返神經探查什麼都會清清楚楚，術中探查比什麼影像學檢查都準確可靠。
這幾天，方主任查了很多文獻資料，對於喉返神經的修複，楊教授說的方案還真是獨創，比傳統的方法都要好很多，既解決了神經缺損的問題，又不需要去進行神經移植和移位，其實神經移植和移位都是無賴之舉，因為神經缺損太多，無法直接縫合，不得已而為之。
如果神經能夠在無張力下直接縫合，比起神經移植或移位，效果會好很多。
楊教授將“兩點之間，線段最短”的基本原理與喉返神經的解剖走行結合起來，居然提出這麼一個奇妙的方法，方主任不禁心裡嘖嘖稱奇。
自己做了十多年普外科醫生，怎麼從來沒想過還可以這麼操作，其他的醫生怎麼又沒想到呢？全世界這麼多醫生，普外科的，甲狀腺外科的，頭頸外科的，怎麼就沒有一個人想到呢？
大家怎麼就一直使用三種術式，如果不能直接縫合，就是神經移植或者神經移位，怎麼就沒有把這個小學數學知識用到外科上呢？
沒有就是沒有，這東西是想不明白的。
這種手術方法要是再積累十例，術後觀察效果確實很好，到時發表一篇論文，這將是重量級的學術成果，方主任想想都心裡癢癢，楊教授隨便手裡漏點東西，對方主任來說絕對是無價之寶。
大概楊教授對這種手術是沒有多少興趣的，方主任這麼認為。
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這種術式是楊平設計出來的，方主任第一次做，肯定要楊平指導。
還是按照以前的老套路，讓楊平“牽著“方主任做手術，這種模式在上次就獲得巨大的成功。
患者是全麻，取平臥位，肩下墊枕頭，這樣可以讓患者的術區獲良好的伸展，術野獲得更加充分的暴露。
有楊平站在對麵，現在方主任什麼手術都敢做，整個人的信心完全不一樣，現在相當於開啟了“無敵模式”。
沿著原來的切口朝兩側延長到合適的長度，逐層切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，一步一步地深入到手術的目標---喉返神經。
本來方主任是亮一下“一刀流“，無奈沒有學會，一刀劃過之後，不是深了，就是淺了，淺的地方居然皮膚都沒切透。
沒辦法，隻好又補上幾刀，這玩意看起來容易，做起來好難。
切開頸闊肌之後，方主任分離頸白線兩側的帶狀肌，並遊離右側胸鎖乳突肌的前緣。
此時，助手以雙齒鉤將喉體旋轉牽拉，這種手術方主任還是很熟練的，雖然裡麵粘連得一塌糊塗，但是有楊教授在，什麼粘連都不是問題。
在楊教授的幫助下，方主任的解剖層次非常清晰，步步推進，喉體被牽開後，方主任切斷附著於左側甲狀軟骨邊緣的咽縮肌，然後分離聲門旁間隙，怎麼全是粘連，當時究竟是什麼情況。