餐桌上,大家在認真得往自己的涼麵裡加著各種小料。想起那本醫案,我突然問道:“張關峰是誰?”
父親抬眼瞟了我一眼,歎了一口氣,說道:“你爺爺~”
“啊?爺爺不是叫張誌強嗎?”
父親撇撇嘴說道,“張關峰是他給自己起的筆名,他本來想寫一本自己的醫學論著,那些醫案還沒有整理完,就去世了。”
我點點頭表示讚許,內心也覺得張誌強這個名字不是很文雅。我吸溜著麵條,不經意地說道:“要不我跟你去門診吧,學學中醫。”
父親和母親錯愕地看了我一眼,母親說道:“能行嗎,你一個學西醫的。”
我不以為然地說道:“想當年,偉大的領袖就是倡導西醫學習中醫的。”
父親衝母親擺擺手,“讓她試試嘛,說不定有這方麵的天賦……”
來到門診,每天重複著同樣的工作,不是抓藥,就是熬藥。慢慢地,看的方子多了,也開始對配伍有所了解。剛開始,父親還讓我看《傷寒論》。一聽名字就抵觸,感覺肯定很難讀懂。我把那本書塞到一邊,自己買了一本帶釋義的。果然是“醫聖”,每張方子藥味不多,卻藥簡力專。
這天,父親和母親都去看望外婆,留我一個人在門診盯著。我換上久違的隔離衣,坐在診桌前翻看著處方箋,又找回了往日行醫的熟悉的感覺。那些年寫過的病曆,下過的醫囑,交代過的病情,發放的一張張出院記錄,一幕幕浮現在腦海。
這時,一個中年婦女帶著一個小男孩兒急匆匆趕來,說是肚子痛。我咬咬牙,決定自己接診試試。我蹲下身子,仔細地詢問道:“小家夥,你自己指指,哪裡疼?”
小男孩兒指著自己的肚臍眼,說道:“這裡疼~”
“你覺得怎麼個疼法兒,是絞痛、刺痛,還是脹痛?”
“我不知道~”小男孩搖搖頭,眼睛裡透著一股清澈。
我歎口氣,又繼續問道:“覺得惡心,想吐嗎?”
“嗯~”
這位媽媽說男孩兒上午吃了西瓜,吃完後就一直說肚子疼,中午吃飯時還吐了一次。我讓男孩兒躺在一旁的床上,做了腹部檢查。視診沒什麼異常,沒有聽診器,聽診沒做,觸診肚臍部位壓痛,右下腹也沒有反跳痛,叩診鼓音,脹氣。檢查完,我學著以前跟診時李磊的語氣,眯著眼睛、氣定神閒地說道:“根據病史、查體來看,初步診斷是腸痙攣。”
“那大夫您看著給給開點藥吧。”
我在藥架子上看了一圈,想找點顛茄片或者山莨膽堿緩解痙攣,卻沒有找到。我想了想,回憶大學時中醫課堂教的那些,按中醫思維來看,吃了西瓜後引起的腹痛,有腹脹、惡心,應該是寒凝氣滯。西瓜被稱為中醫裡的白虎湯,白虎湯是清熱劑,用來治療高熱不退的。小孩子脾胃功能本來就差,炎暑天氣喜冷食,氣機失調,胃氣不降,所以會惡心嘔吐。寒則凝,凝則不通,不通則痛。我掃了一眼藥架子,拿了溫中的小建中合劑,還有小柴胡顆粒。小柴胡顆粒雖然常用來治療感冒,但裡麵有半夏和生薑的成份,用來降逆止嘔、溫胃散寒應該也是可以的。當場就讓孩子把藥服下,又給他艾灸了二十分鐘。灸完後,小男孩兒肚子已經不疼了,惡心感覺也減輕。
患者走後,我坐在桌前,嘴角控製不住的上揚,甚至歡喜地坐立難安。以前隻覺得戀愛的感覺最甜蜜,現在覺得行醫的快樂才更真實。層次越高的熱愛,更能夠恒定不變,帶給人的快樂更持久。我不敢說愛情有多崇高,但我失戀的空虛被行醫中獲得快樂填得滿滿當當。
慢慢地,我開始對中醫產生濃厚的興趣。開始隻是照著父親的方子循規蹈矩地抓藥,後來拿著他的方子還能給他挑出毛病來。再後來,我們兩個經常因為辯證下藥而爭得麵紅耳赤。
鄉下的衛生室裡,不像醫院門診那樣專業,分的那麼詳細。像個全科一樣,什麼患者都會碰到。有時候遇到棘手的病,沒有把握,就讓患者去醫院瞧瞧,他們往往還不樂意。他們便纏著大夫,讓大夫給想想辦法。大夫就無奈,隻能多看看書,翻翻以前老大夫留下來的病案,給開個方子拿點藥,試試效果。這種穩定的信托關係,使得患者更能遵醫囑,醫生也得到了實踐機會,在其中慢慢地提升自己的能力。
以前在學校,老師總是講患者可不會按照課本長病。但是在三甲醫院裡,患者的病好像還都算挺標準,在課本裡翻一翻都能對應起來。像婦科裡的排卵期出血,在二甲醫院實習時從沒見過,在三甲醫院規培時卻屢見不鮮。而且遇到那種患者,主任們都會饒有興趣地跟我們仔細的講一講,還會拿出一張紙來畫激素升降曲線來展示。在衛生室裡,我很少見到那種患者了。感冒的患者,一點點輕微的症狀,就自己要求打針輸液,說是好得快。我每次都和他們據理力爭,講感冒是一個自限性疾病,就算不管它,七天以後也自己痊愈。有的患者會聽,有的不聽,堅持己見。我特意看過其他大夫的處方箋,肌注的藥品基本上就是激素地塞米鬆還有抗生素,還有退熱的安痛定。輸液的處方箋也是,基本上每個人的處方一致,都是抗生素、激素、維生素等。抗生素濫用在基層非常常見,有的患者一進門就要阿莫西林。問他哪裡不舒服需要阿莫西林,就說自己有點感冒。遇到這種情況,我會利用自己的處方權對其限製用藥,勸他們換成中成藥服用。但有些基層醫生,不會多問,要什麼就拿什麼。因為一些基層醫生本來就是那種用藥習慣,小小的一包藥裡,就會有地塞米鬆、阿莫西林等。患者本來是不懂藥的,患者的用藥習慣可以說是醫生幫助養成的。不知道時間久了,我會不會被同化,為了追求速效也養成這樣的用藥習慣。村莊裡的牆麵上,印刷著“不忘初心,牢記使命”的大字,人來人往,希望一路前行,初心不變。