第57章
詣·如
第五十七章（中卷）
=;;;XS
魔鬼的積木（2）
*
“我想儘快做手術,醫生。”
山詣青聞言，視線從麵前的片子上移開，抬眸看榮欣,神色雖像往常一樣寡淡無波，但冷色鏡片後的那雙眼在聽到這句話後,摻了幾分難以察覺的溫度。
他喜歡珍惜自己生命的病人。
但手術不是吃飯，想做隨時都可以做。
就算病人想儘快接受手術,也要經過一係列的檢查，在醫院建檔才行。
來醫院登記入院的病人,潛意識裡已經認同自己作為即將手術的弱者形象，像需要排隊繳費等跑腿的事情,大都是讓陪著一起來的人代勞，但榮欣不是。
她很有主見，一切的事情,都是自己來做。=;;;XS
而陪著一起過來的母親，倒顯得有些無所事事。
一係列的診斷之後，榮欣確診“主動脈瓣二葉畸形”。
不論病人是否接受手術，讓病人詳細知道自己的病因病理和手術後的結果以及可能會有的並發症，都是身為一個醫生需要詳細告知病人的責任。
=;;;XS
山詣青問了榮欣幾個問題,基本可以確定，當時給榮欣做心臟超聲的大夫應該是沒有給她講太多關於她自身的病情情況，就直接推薦她來南城醫院了。
“堯城沒有像南城醫院一樣，有設置心外科專科科室。”榮欣簡單解釋。
山詣青拿桌架上心臟剖切模型放到兩人中間,照往常他的節奏和她閒聊，“你看起來心態還不錯,這樣很好。”
榮欣看他聳肩，笑了笑,“不瞞您說，剛開始被查出來這個病後，那醫生剛給我簡單說了幾句，我就在人辦公室嚎啕大哭起來，搞得走廊裡還有彆的辦公室裡的醫生病人還以為人醫生把我怎麼了。”
山詣青嘴角抿了個笑，“這倒是真沒看出來。”
“那醫生也沒想到我會這樣，被我嚇得不輕，一直等我哭完之後，他就直接建議我來這裡了。”
“主動脈瓣二葉畸形屬於先天性畸形，一般常規檢查很少會檢查出來，除非遇到專業能力很強的心臟超聲大夫，”山詣青從文件架上抽了張紙，又從白大褂兒的右上側口袋裡抽出來一支筆，“能碰見這位超聲大夫，你很幸運。”
榮欣認同的點頭，“我是因為最近體力下降的太快，才想著去做一下檢查的，沒想到…會是這種問題。”
“體力下降是二葉畸形比較直觀的症狀，”山詣青指指心臟模型剖切麵的一處，“主動脈瓣在我們左心室的這個位置，它是我們人體左心室的唯一出口，形狀像這樣，”他拿筆在紙上畫
了幾筆，“很像三個拚接在一起的花瓣，我們這一生當中，它大概需要開關30億次。”
“在保證我們心輸出量的同時，它同時也會避免血液倒流造成左心室過重的負載。”
“但有大概百分之一的人在出生時伴隨著不太完美的主動脈瓣，簡單來說就像這樣，”他在剛才圖的右側重新畫了幾筆，“就是原本應該是三葉的結構，長成了兩個不對稱的葉，這就是主動脈瓣二葉畸形。”
“你的體力之所以會下降，是因為二葉主動脈瓣的返流已經影響到了心臟功能，正常人的左心室內徑上限是55毫米，而你左心室現在已經達到了65毫米，二十多年，心室的承受能力已經達到了極限，再拖下去，心臟的肌肉彈性就會逐漸喪失，也就是我們說的‘心衰’。”
山詣青放下手中的筆，雙手自然交叉放在桌麵上，看著榮欣道，“這也是為什麼那位超聲大夫建議你儘快來這裡做手術的原因。”
“那醫生，”始終沒說過話的母親在這時候開口，“做了手術，我女兒這病就可以根治了是嗎？就能繼續好好活著了是嗎？”榮欣母親邊說，邊抬手抹了一把眼睛。
聲音帶著再也忍不住的哭腔。
耿遲在一旁忙從桌上的紙抽盒裡抽出來兩張紙遞過去。
榮欣接過紙巾給母親擦擦臉，小聲用家鄉話給榮母說了幾句，好一會兒，後者才穩下來情緒。
隨後，榮欣扭頭對山詣青和耿遲道，“不好意思啊醫生，我媽就我一個孩子，生我的時候都四十多了，我爸又走的早，所以知道我得了病之後就一直挺難過的，你們彆介意。”
耿遲忙擺手，“不會不會，怎麼會，人之常情。”
山詣青又從抽紙盒裡抽了兩張紙遞給榮母，“這個病症的手術治療，要看患者的實際年齡，而我身為醫生，在保證手術成功的情況下，也會儘最大努力來考慮到您女兒未來的生活質量，這個請您放心。”
雖然像榮欣這樣未婚未育的年輕姑娘是最讓他們醫生糾結的一類。
山詣青垂眸沉吟須臾，才看著兩人道，“首先，傳統意義上的手術首選方案，當然是瓣膜置換，也是目前我比較推薦的一種，還有另外一種就是不置換，手術修複原來的。”
聽到手術相關，榮母身子前傾，幾乎想趴到桌上，像是生怕少聽漏聽，
“修複原來的我之所以不太推薦，是因為萬一修複失敗，還是需要置換瓣膜，而即使修複成功，也不能保證以後不會再複發，如果再複發，
再重新修複的可能性不大，最後可能還是需要瓣膜置換，所以我還是推薦前者。”
“瓣膜置換有兩種選擇，一種是生物瓣，一種是機械瓣。”
山詣青從文件夾裡翻出來兩張對比圖，“左側這個是生物瓣，取自豬牛等動物心臟瓣膜或心胞組織，而右側這個則是機械瓣，合金結構，熱解碳塗層。”
“這兩種瓣膜的相同點是，更換之後你的生活質量基本可以恢複到你之前的樣子，但畢竟不是我們身體的原
裝配件，不管選擇其中哪一種，為了減少手術後的靜脈血栓發生率，都需要服用一種叫做華法林的口服抗凝藥。”
“生物瓣，華法林抗凝標準低，時間比較短，但患者越年輕，生物瓣的耐久性越差，幾年後可能會回到起點，需要再次手術更換新的，周而複始…我們也該知道，隨著年紀越來越大，手術的危險係數相對也會提高。”
“而機械瓣，理論上來說是可以支撐到年老……”
山詣青話剛到這，榮母已經迫不及待開口，“那我們就換機械瓣，機械瓣！”
山詣青被迫停下，因為了解榮母所思所想，他並沒有直接接話，反而是榮欣，安撫的拍了拍榮母的手後，笑著看山詣青開口問了句，“山醫生，您是不是還有‘但是’沒有說？”
耿遲沒見過心態“這麼好”的病患，忍不住衝著榮欣又多瞧了幾眼。
山詣青也因為榮欣這句帶些“俏皮”的反問抿了抿嘴角，看著榮母道：“不是我有‘但是’沒有說，而是阿姨直接打斷我，讓我沒來得及說。”
榮母這才有些不好意思的動了動身子，“不好意思啊醫生，是我太心急了，隻是我希望您理解一下，我這個做母親的……”
山詣青搖搖頭，“沒關係，我理解您的擔心。”