始於肝氣鬱結，終於脾虛、肝腎陰虛。
所以肝癌雖責之於肝，但治療時通常為肝脾腎三臟同病。
而肝鬱血瘀為肝癌發病的主導因素，貫穿於肝癌病證的始終。”
陸軒一臉佩服的看著張老，有些難以想象，主要研究腎臟方麵病症的張老，竟然在肝臟方麵也有著如此高的造詣。
不過，仔細一想。
任何一個在某方麵有著極高造詣的中醫，其實其他方麵都不會差。
中醫是將人體視為一個整體的，不會說哪裡痛就治哪裡，需要去考慮其根本願意出在哪裡，對症下藥。
就好比肝癌，雖然說主因是肝氣鬱結，可肝癌患者，出現問題的卻不僅僅隻是肝臟，脾腎都會因為肝臟而受到牽連。
治療時，不僅要治肝，還得兼顧脾腎才是。
“小陸醫生，你怎麼看的？”
陸軒神色倒是沒有什麼變化，可顧華華眼睛此刻卻是瞪的跟銅鈴似的，一臉難以置信的看著張景才。
張老在問陸軒的意見？
真的假的？
顧華華狠狠地掐了一下自己的大腿，巨大的痛感讓他知道這根本不是做夢。
一時間，顧華華看向陸軒的眼神中，充斥著驚訝地同時，也是愈發的疑惑。
他怎麼也想不通，張老為什麼要在這件事上征詢陸軒的意見。
這可是肝癌啊！
他們這群人中，至今摸過患者脈搏的都沒幾個，哪有那個本事給患者辨證治病啊！
這不是鬨著玩嗎？
顧華華在想到這些的時候，陸軒沉吟一聲便應道：“中醫理念中，並無“原發性肝癌”之病名，根據患者臨床表現，當屬“積聚”、“癥積”、“肝積”、“肥氣”等範疇。”
張景才微微點頭，將原發性肝癌列入這些裡麵沒有任何問題。
陸軒的聲音繼續在耳邊響起：“對於這類病症，《素問·舉痛論篇》中便有相關之介紹：“寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。”
另外《素問·腹中論篇》也有言及：“伏梁裹大膿血，居腸胃之外。”
這二者皆認為積聚和伏梁都與瘀血有關。
而《景嶽全書》亦有“血積有形而不移，或堅硬而拒按”之說，說明瘀證可導致癥積。
在《外科正宗·痞癖》之中，也有相關的一些記載：“痞癖皆緣內傷過度，氣血橫逆，結聚而生。初起腹中覺有小塊舉動，牽引作痛，久則漸大成形，甚則翕翕內動。”無疑也指出痞癖與氣血結聚相關。
還有《指迷全方生·諸積篇》中：“腹中形成腫塊，按之不移，推之不動。”和《丹溪心法·積聚痞塊》曰：“塊乃有形之物也，死血而成也。”以及《醫林繩墨·積聚》說：“積者，血之積也。”
這些無不認為積塊的產生與血瘀關係密切。清代醫學家王清任老張可能也聽過，他就認為“肚腹結塊，必有形之血”、“氣無形不能結塊，結塊者，必有形之血也，血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊”，這些無疑較前人的認識又更深入一步。
唐宗海少習儒，光緒十五年舉進士，授禮部主事，中年才開始接觸中醫的醫學家唐容川更是在《血證論·瘀血》中明確指出：“瘀血在經絡臟腑之間，則結為癥瘕。”
可見，血瘀是原發性肝癌的重要病理基礎，肝癌的發生與氣血瘀滯、脈絡不通有莫大的關係。”
話畢，診室異常的安靜。
“之前老周跟我們說小陸醫生對醫書的了解極其恐怖，堪稱一塊裝滿著醫書的移動硬盤，而且對其中內容之了解也異於常人，起初我們都還不信，可現在，我是真的不得不信了。”
張景才真的有些被嚇到了。
陸軒說的內容雖然不多，寥寥數百字，可其中涉及到的醫書卻是高達七本之多，這可不是說能背下來就能背下來的。
說句不好聽的，這些醫書，光是放在這裡給其他翻，都不知道要翻多久才能找到其中有關於原發性肝癌的一些論述。
可做不到像陸軒這般張口就來。
說實話，張景才也有些被震撼到了。
而比起顧華華，張景才算是好的了。
畢竟之前已經聽老周介紹過陸軒了，也知道陸軒本事不小，可在顧華華眼裡，陸軒應該是跟他差不多的情況，即便是在給某個中醫師當助手，也是對辨證看病一竅不通，把脈什麼的，更是無稽之談。
可眼前的一幕，卻是徹底地顛覆了顧華華的認知。
就好像，原本跟他從同一個師門走出來的師兄弟，他還是拿著一本秘籍卻並未熟練掌握的小人物，而陸軒卻是已經成為了武林盟主，武功蓋世。
這種恐怖的差距，讓顧華華一時間看向陸軒的眼神中，都是充斥著震撼。
這話，陸軒沒接，隻是下意識的笑了笑。
張景才也不在意這些，笑著道：“這過目不忘的本事，當真是可怕！現在看來，把小陸醫生給請來，還真是請對了。”
“我也就會這些了。”
“我都有些羨慕了。”
張景才絲毫不掩飾臉上的羨慕之意，過目不忘，學任何東西都能後做到事半功倍的效果，誰能不羨慕？
反正，他是真的挺羨慕的。
“小陸醫生既然都說到這了，那這治療之法呢？”張景才也是絲毫不客氣，人都請來了，那不得人儘其用，不然也太浪費陸軒這可怕的天賦了。
說到這方麵，陸軒卻是沒有做作，而是沉思了一會，道：“《素問·至真要大論篇》即闡述了“堅者消之”、“堅者軟之”治法。
《金匱要略》鱉甲煎丸功用之行氣活血、祛濕化瘀、軟堅消癥，專治脅下癥瘕。
王清任在《醫林改錯》中亦有提到，膈下逐瘀湯和血府逐瘀湯是活血化瘀的代表方劑。這原發性肝癌，應當以活血化瘀為基本治法，可選血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸或大黃蟲丸合柴胡疏肝散或逍遙散加減。
不過，根據原發性肝癌病程階段不同，活血化瘀藥的選擇也有所區彆。
對術後患者，由於手術局部血管、淋巴管回流障礙，血瘀脈阻，氣血虧虛，宜選用力量稍強的活血化瘀藥；
而一些正在化療的患者，正氣虧虛，脾虛濕困，內濕夾瘀，血瘀證進一步加劇，則不宜使用峻猛的活血藥，行血活血即可，兼補益脾腎，以提高機體對化療的耐受性；
若患者正在放療，因熱邪(射線)熾盛，耗傷氣陰，津液不足，血液黏滯，血瘀證加重，這時候則宜用涼血活血之品，以減少熱邪對正常組織的損傷，增加放療敏感性。
而在行肝動脈化療栓塞治療時，有應配合理氣活血方，可若是病情發展至伴見凝血功能紊亂，即陰虛血瘀階段時，應以養陰生津、涼血活血之法早期乾預，采用益胃湯加味，促進肝細胞修複和增殖，維持正常的凝血狀態，預防出血事件發生，儘可能延長患者的生存時間。
不過，一般肝癌患者，基本上可分為四種證型，分彆是肝鬱脾虛、氣滯血瘀、肝膽濕熱以及肝腎陰虛，眼前這位患者的話，便是典型的肝鬱脾虛，濕熱內蘊。
若是我來治療的話，當以治宜健脾疏肝，清熱利濕。”
陸軒說著說著，下意識的將拿筆將方子在患者病曆本上寫了下來：柴胡8g、大生地15g、白蘚皮10g、豬苓10g、茯苓10g、地膚子10g、丹皮10g、早蓮草10g、淩霄花10g、亭蕩子10g、仙鶴草15g、蒲公英10g、百合20g、石見穿10g、石榴皮15g、半枝蓮10g。
“不過，在吃這些藥的同時，考慮到肝癌換證疼痛難忍的情況，可再補一副由香附、川芎、蒼術、神曲、梔子、黨參、茯苓、菊花、玫瑰花、甘草、白芍、白花蛇舌草組成的藥方，延緩癌痛的發生和進一步加重。”
還不等陸軒說話，張景才已經從陸軒手中拿過病曆本，對照陸軒開出的藥方認真地看了起來，許久之後，臉上露出驚喜的同時，又忍不住皺了皺眉頭：
“你剛剛也提到了一點，《素問·至真要大論篇》中有說到堅者消之、堅者軟之，他的情況難道不需要加炮穿山甲、鱉甲、龜甲、龍骨、牡蠣、海浮石、海蛤殼、海藻、昆布等軟堅藥？”
(本章完)