畢竟附子這藥，本身就火神派用的最多，而且每每用到都是大劑量的附子，如果不懂得炮製方法，不去重視如何最大可能保住效果的情況下去除毒性，那麼大劑量的附子，彆說一個人了，就是一頭大象都能毒的站不起來。
火神派重視附子炮製，這是毋庸置疑的，不然他們也不敢這麼大劑量的用附子治病。
“其實，現在很多炮製附子的方法都是有問題的。”
陸軒丟出了一句讓幾人都好奇不已的話。
黃北山更是聽聞之後追問道：“怎麼講？”
“現在的炮製，因為利益的驅使，炮製的時候並未按照古法去做。”
陸軒解釋道：“的確，這樣做是為了更加安全一些，可炮製附子時膽巴水放得過重，而浸泡時間又達不到古法的規定，也並未在長流水裡麵衝洗。
所以現在很多地方炮製的附子問題都很嚴重，最嚴重的還是膽巴水性大寒，是純陰之物。附子屬於純陽之物，膽巴水又是純陰之物，膽水太重，很難讓大劑量的附子起到質變質變的作用，甚至很可能會因為膽巴水太重而往其他方麵產生質變。”
眾人一聽，好像是這麼一個道理，紛紛點頭。
本來用附子是想扶陽，最後純陰的膽巴水倒把病人的陽給傷掉了。
這時候，附子的毒性倒是沒了，可大劑量附子能夠起到的作用也有限了，最後患者可能還會說醫者的不是，覺得醫者是庸醫誤人，甚至害人。
明明是藥不行，醫者何其無辜？
黃北山接著這個話題說道：“《思考中醫》這本書不知道你們有沒有看過。”
“我看過一點，當時聯南中醫會館這邊正好采購了，我拿回去看了幾次。”張景才點點頭道。
陸軒則是搖了搖頭，彆說看過了，這還是他第一次聽說。
不過，從書名他倒是能判斷出來，這應該不是古書，而是現代某位中醫杏林聖手的著作。
這類書就多了，從近現代到現代，中醫大拿層出不窮，不少大佬都有著作。
一方麵，可以讓自己對中醫的理解得到傳承，另一方麵，著作的同時也會讓醫者本身的名氣大漲。
陸軒沒看過，黃北山倒是不意外，現在著作那麼多，看過者寥寥可數，倒是古代的醫書，隻要學中醫的，即便是不記得其中的內容，但大多也翻看過幾次。
“我記得《思考中醫》裡就有談到附子炮製，不過裡麵將的主要倒是與附子炮製沒有什麼關係，而是以炮製複製引出中醫和中藥的關係。”
黃北山繼續說道：“中醫和中藥不能分家，因為中藥的發現者其實是醫生，中醫治病和藥材的關係非常重要，一個好的醫生甚至從采藥、進藥、用藥都要監督，因為中醫的質量標準實在複雜，不能像西醫那樣完全交給藥商。
中醫和西醫，可以說完全是兩條道上跑的車，兩者最大的區彆，在於西醫是醫和藥可以分家，研究藥物的專搞研究，製造藥物的隻管製造，臨床醫生隻管用藥，製藥與用藥都服從各自的技術標準體係。
而中醫的醫和藥則是一體的，中醫的藥物作用不但可以由醫生去應用也可以由醫生去發現，藥物的應用也是因人而異的。
這話我覺得很有道理，以前的中醫和中藥，的確是不分家的，藥物的炮製都是醫者親自來，即便是忙，那也會由學生弟子代為檢查炮製，自己則保證最後的質量就行。
可就現在而言，中醫與中藥想要做到不分家，除非自己開設醫館，不然公立醫院或者醫療機構，藥材基本上都是招投標，藥物的好壞實在很難確定。
像我們，坐診了幾十年，怕是連中藥房都沒去過幾次，藥也沒看過，質量如何更是無從談起。”
說到這裡，黃北山也是忍不住歎了口氣。
“自己開醫館恐怕也很難保證。”
一直不曾說話的張景才，少見的開了口：“還是那句話，好的藥材都被出口了，留下來的本就是次一級的藥材，即便是選取其中質量較高的，那治療的成本相對也就上去了，就算你按照進價給患者，也不會低，但那樣醫館就不賺錢，反而會一直處於虧錢狀態，短時間還沒什麼，可一旦時間長了，有幾個人虧的起？
即便是這樣，恐怕也會有患者說你開的藥價格高，比醫院貴多了，畢竟患者可不會去管你采購的藥是不是質量更好的，他隻知道，同樣的藥材，你價格更高。
這樣一來，你還敢采購高質量的藥材嗎？
除非你家有一座金礦，不然開醫館也不現實。”
話糙理不糙，殘酷是殘酷了點，可這就是事實。
歸根結底，現在跟古代社會現狀完全不同。
“好了，不說這個了，還是先聽聽小陸對附子去毒炮製這塊吧。”黃北山伸手打斷了眾人的思考。
“這些事情，我們談的再多也沒用，不改變最根本的問題，中藥的效果一時半會也提不上來，與其我們在這裡煩惱這些，倒不如好好想想，如何用最差的藥，取到想要的效果才是正事。”
張景才點點頭，不再多說。
而陸軒，則是接著炮製附子的話題繼續說道：“附子去毒並非隻有炮製一途，附子與其他藥物配伍運用亦可減毒增效，合理配伍不但可以降低附子的毒性，還可以提高療效或擴大其治療範圍，使之更能適應複雜病證的需要。
對於附子配伍減毒的記載，《神農本草經集注》中便提到過“俗方每用附子，皆須甘草、人參、生薑相配者，正製其毒故也。”
而在《傷寒雜病論》中附子亦多配伍生薑、甘草、人參或乾薑、大黃等藥物，如張仲景的四逆湯、乾薑附子湯，乾薑、附子配伍來用，不僅增強回陽救逆、溫中散寒的作用，而且可降低附子毒性。
像李老先生，凡是用到附子時，必加兩倍量之炙甘草。
什麼意思？
其實就是但凡藥方中用到的附子超過30g時，不論原方有無，皆加炙甘草60g，這就是兩倍量炙甘草，這樣做不僅有效監製，而且毒性去了還不會讓附子的藥性不減，取到最佳的療效。”
“除了炮製和配伍其他藥物之外，應該還有其他方法可以去除附子毒性吧？”張吉惟好奇的問道。
主要是他剛剛看到陸軒並未對附子進行炮製，也不知道陸軒用的附子是不是已經炮製過的，為了那位的安全，不得不多問一句。
不然到時候陸軒跟他們聊天聊嗨了，忘了附子這茬怎麼辦？
當然，不止如此，張吉惟本身也對去附子毒性也有些好奇。
他雖然知道附子有毒，可畢竟不是中醫，了解的並不多。
“當然。”
陸軒看了張吉惟一眼，道：“還有就算久煎去毒，附子毒性的大小與煎煮時間的長短密切相關，煎煮時間不足與煎煮方法不當已被公認為附子中毒的原因之一，久煎法也是如今附子在中醫臨床運用中降低其毒性的主要手段。
張仲景之四逆湯、通脈四逆湯方後皆雲：“以水三升，煮取一升二合。”
像火神派幾位名醫，凡是附子用量超過規定用量時，煎煮時間往往都會超過兩個小時，而且還會與乾薑、甘草等藥物配伍使用減其毒性。”
“那豈不是說，這藥最少也得煎煮兩個小時？”張吉惟抬手指了指陸軒跟前的煎藥罐。
“附子用量超過規定近十倍，兩個小時是最起碼的，若是時間還來得及，煎熬三個小時最為安全，不過一般來說，水開兩個小時足以將附子的毒性去的差不多，一般也不會出現中毒現象。”陸軒解釋道。
“兩個小時，不知道那位能不能熬的到藥物煎好。”張吉惟臉上有些擔心。
“張院長不用擔心，彆說兩個小時了，再三四個小時應該也不會有什麼問題。”陸軒安撫道。
季歡是他親手救治的，能熬多久，他心裡多少有個數，彆說三四個小時了，不出意外，五六個小時都行，隻是這話不好跟張吉惟直說罷了。
不過，聽到這話的張吉惟倒是微微鬆了口氣，隨後拿出手機給鄭先覺發了一條信息：“密切注意一下那位的身體情況，還有，現在時間也不早了，找人給今天過來會診的人沒人訂一份飯菜，再送四份到中藥房這邊來，事情緊急歸緊急，總不能讓大家餓著肚子救人。”
“好的，我馬上讓人安排。”
鄭先覺發了一條信息過來，然後又道：“院長，我看這位的情況挺不錯的，真不送省裡？”
“你去說？”張吉惟直接回了一句，讓鄭先覺也不敢再說了。
他去說，人家認識他嗎？
到時候來一句“你是誰”，那可就尷尬了。
(本章完)