第29章 第 29 章(1 / 2)

鐘醫知道自己接下裡說的將極為枯燥,可是他不得不繼續說下去。

畢竟這是他的理想,你要把這些知識傳遞給更多人明白,讓中醫能讀懂西醫的報告,讓普通人對大腦CT也有一個基本認識。

“大腦CT一般有八個圖層,分彆是顱底蝶鞍層麵、蝶鞍層麵、鞍上池層麵、第三腦室前層麵、第三腦室上層麵、側腦室體部層麵、側腦室頂部層麵和側腦室上層麵。”

他指著CT圖片說道:“顱底蝶鞍層麵:這個層麵的主要標誌就是前方左右兩側黑色的眼眶,灰色的腦組織被顱底骨分為三個部分,左右兩側為顳葉,後方的那一個區域中間有一個黑色的圓點為第四腦室,在它的前方是腦乾中的腦橋,後方兩側為小腦半球,小腦半球一般有一條一條的偽影。

蝶鞍層麵:蝶鞍層麵在顱底蝶鞍層的上方,眼眶消失,前方出現了大腦的額葉和中間的大腦鐮。

鞍上池層麵:這一層麵中最主要的就是中間的黑色部分,大腦前動脈、中動脈、基底動脈都在這一區域走形,其後方的灰色部分為腦乾的中腦,周圍為環池,後方的黑色馬蹄形的為四腦室,四腦室後方為小腦的蚓部,兩側還是小腦半球。

第三腦室前層麵:這一層麵開始在中間會看到一個錨形的黑色區域,前部是呈現倒八字的側腦室前腳,中間的條狀黑色區域為第三腦室,後方的錨底為四疊體池,在兩側還有對稱的樹枝狀的黑色部分,為外側裂池。

第三腦室上層麵:這一層麵應該注意在側腦室前腳、三腦室兩側的卵圓形灰色區域,這一區域為腦梗塞常見發病部位(基底節區)。還可以在後方八字形的黑色位置看到亮的部分,為脈絡叢。

側腦室體部層麵和側腦室頂部層麵:標誌為側腦室為兩側對稱的半月形黑色區域。前方為大腦的額葉,兩邊是放射冠,後方是大腦枕葉。中間是大腦鐮,有時大腦鐮在正常圖片上其後部可以顯示為白色,不是病變。

側腦室上層麵:黑色的側腦室完全看不見,隻能在灰色部分的中間可以看到略顯黑色的半卵圓中心。”

鐘醫很詳細的講解了CT片上的腦部層麵。

他的聲音十分低沉,卻又有一種讓人信服的魔力在其中。

記的最認真的莫過於孟若,這和她弟弟的病息息相關。

於是孟若率先發問道:“那如何從這上麵出來疾病?我弟弟到底是不是腦補受傷。”

鐘醫點點頭,示意孟若稍安勿躁,說道:“這裡我主要指出四種病變:“外傷性腦出血和顱骨骨折、腦梗塞、蛛網膜下腔出血和腦占位也就是腦腫瘤。”

說完,鐘醫指著CT圖片說道:“外傷性腦出血:在灰色的腦中可以看到白色的部分就是腦出血,最常見的是硬膜下出血和硬膜外出血,兩者的簡單區彆是硬膜下出血為月牙形,硬膜外出血為雙凸形梭形。一般出血後會有中線結構的移位,側腦室等會受壓移位,引起顱內壓升高患者會出現嘔吐等症狀。

顱骨骨折:主要是看骨窗,可以看到連續的白色的顱骨出現黑色的線裝陰影就是骨折線,有時候會出現顱骨的錯位。有時候在骨折的顱骨下顱內會有深黑色的區域,這是顱骨骨折後氣體進入形成的顱內積氣。

腦梗塞:一般有大麵積的腦梗塞和腔隙性腦梗塞,大麵積腦梗塞為大片的深灰色區域,腔隙性腦梗塞為點狀的深灰色區域,其顏色的深度介於正常腦組織和黑色的腦脊液(例如腦室)之間。隨著時間延長,梗塞部位會出現液化,顏色變深和腦室的密度接近。

蛛網膜下腔出血:在腦溝、腦池等黑色的解剖部位出現白色的密度占據,這就是蛛網膜下腔出血,腦室內出現白色為腦室出血。一般來說外傷後、先天性腦血管瘤破裂都會出現蛛網膜下腔出血。

顱內腫瘤:顱內腫瘤一般為軟組織密度,比腦組織的密度略高(有些腫瘤為較腦組織密度略低),多數呈現淺灰色。如果腫瘤內出現白色,則為出血或者鈣化,如果有黑色則為壞死。一般良性的腫瘤邊界非常清楚,周圍也比較乾淨。惡性腫瘤一般邊界不是太清楚,周圍可以看到環繞著爪形、星形、指壓狀的黑色的水腫帶。”

“幸運的事情是,孟閒並沒有這些症狀。”鐘醫下診斷道。

孟若等親人鬆了一口氣。

“不過,還有一件不好的事情。”鐘醫又拿出核磁共振的圖片。

他把兩張片子貼在一起,指了指腦室的位置。

“孟若的CT和MIR圖片上顯示,他的腦組織體積減少、腦室擴大。孟閒的腦皮質與顱骨板間隙增大,大腦溝增寬增深、腦回變平縮小,側腦室及第三腦室擴大,側腦室前後角周圍密度減低。”鐘醫指了指他說的位置。

“也就是說,孟閒很有可能是腦萎縮引發的癡呆。”鐘醫將結論說完。

孟父孟母你看看我,我看看,不知所措道。

“能確診嗎?”一旁的楊國棟開口問道。

鐘醫把目光投向了他,說道:“再做一項檢查,就幾乎能確診了。”

說完,鐘醫把目光放在了孟閒的身上。

“孟閒,我能問你幾個問題嗎?如果你回答上我的問題,我給你糖吃哦。”鐘醫小聲而親切地問道。

孟閒看了看鐘醫,又看了看鐘醫的口袋,像一個想要得到糖果的孩子,他說道:“好。”

鐘醫在一旁的本上寫道:雖然智力下降,不過理解能力沒有出現問題。

“你叫什麼名字?”