第82章將心比心(1 / 2)

我的醫術震驚世界 湉喵 19518 字 4個月前

市醫院的門診大樓大部分時間都是非常嘈雜的, 但是在夕陽西下,隻剩下一室餘暉的時候,就會慢慢的安靜下來。

可這會兒雖然太陽已經準備下山, 門診大樓的D區三樓仍然是充滿了人聲。

二十多位醫生在三三兩兩的湊在一起, 討論著之前那位病人究竟是什麼病。

大部分人都認為是腰椎間盤突出,隻有小部分人有不同的意見,所以在領導還沒有公布正確答案之前, 大家都覺得自己的判斷是正確的。

領導也不著急說話,反而是問一個說是腎臟有毛病的醫生道:“你為什麼會考慮病人是腎上的毛病呢?”

這位醫生臉一紅, 頓時覺得自己的答案要麼是對了,要麼是錯的離譜,他心裡有點虛,還沒開口就聽到了旁邊的錢智發出了一聲冷笑。

二十七八歲左右的醫生臉更紅了。

他支支吾吾的說出了幾點理由, 但是卻根本無法成立,因為如果是腎病的話,那麼病人肯定會出現腎病的一些表征, 比如腿腳腫脹,排尿異常等, 但是這些問題之前蘇茂言都是問過的,病人沒有這種情況,那麼大概率不會是腎臟的毛病。

確實也是這樣, 這位醫生之所以會劍走偏鋒的判斷是腎病, 不過是因為他覺得不會是腰椎間盤突出這麼簡單的病而已。

領導心裡一直在歎息, 他們醫院的骨傷科醫生, 不管是中醫還是西醫,至少有百分之三十竟然連邊都沒有摸上,這說明了什麼?說明了要麼是自作聰明過頭了,要麼是太過依賴影像學檢查,根本沒有去動腦子做自己的判斷,所以連腰椎間盤突出這種毛病都沒有辦法進行判斷。

就像是之前他聽到一個朋友開玩笑說的,現在在醫院看病,也不知道是在找醫生看病,還是在找電腦看病。

他當時聽了隻覺得一笑而過,現在看來這個還真的是需要注意的問題。

隻會開檢查單而沒有自己的判斷,這對於一位醫生的發展是非常致命的。

領導又問了幾個判斷出腰椎間盤病的醫生,他們的理由倒是和正確答案沾邊了,特彆是判斷出突出部位是腰4-5的那些。

他在心裡著重給這幾個名字打上了勾,看來是可以培養的。

至於那位說出了椎管內腫瘤的主任醫生,也是有實力有經驗有判斷力的代表,算是他們醫院的中堅力量了,之後的評選專家,肯定也是有一席之地的。

領導通過這一次蘇茂言和錢智的比賽,大約也就明白了他們醫院目前最大的問題之一,也對平常接觸不多的醫生們進行了一次考察。

他又把視線落到了蘇茂言和錢智的身上。

蘇茂言的神色非常淡定,像是還在思考。

而錢智則是一副已經勝券在握的樣子。

領導也沒有直接說出答案,而是讓人把病人的病例拿過來。

“這位病人是在一個月之前在我們醫院就診的,當時醫生的初步判斷是腰椎間盤突出,於是讓病人去做了ct檢查,ct檢查的結果也顯示是腰4-5的位置出現了椎間盤突出,之後醫生按照腰椎間盤突出的治療方法對病人進行了診治。”

說到這裡,判斷腰椎間盤突出的醫生們鬆了口氣,這ct檢查都說是椎間盤突出了,那應該沒毛病了吧?

那些連位置都判斷對的醫生就更開心了。

隻是錢智聽到這裡卻皺起了眉頭,下意識的反駁道:“病人並沒有外傷史,而且表現出來的下肢痛感主要是灼燒痛,並且大部分集中在夜晚,並不是腰椎間突出症狀的下肢放射痛,觸診上的手感雖然有些像是腰椎間盤突出,但是從病史和體格檢查兩方麵來判斷,我認為考慮的應該是椎管內腫瘤才對。”

說到這裡,他還道:“隻給予病人ct檢查本來就是醫生的錯誤判斷,因為有經驗的醫生這個時候都應該考慮給予病人mri的檢查,ct掃描到的隻是頸椎盤的一個平麵的影響,很容易漏掉裡麵的腫瘤。”

他看向剛剛回答腰椎間盤突出的醫生們:“你們的慣性思維非常嚴重,明明我在問診的時候著重問了疼痛發生的時間、部位和感覺,在體格檢查的時候,病人做出的各種測試也顯示出腰椎間盤突出的概率不大,但是你們卻絲毫沒有考慮到椎管內腫瘤,由此可見平時的學習有多不認真!”

他這劈裡啪啦說了一通之後,把在場不少醫生的臉色都說成了黑色。

但是不管他說的再怎麼巧舌如簧,也無法改變影像學的結果,ct顯示,病人確實就是腰4-5的部分發生了椎間盤的突出,那這要怎麼解釋呢?

蘇茂言聞言也搖了搖頭。

錢智見狀皺眉道:“你搖頭乾什麼?你判斷的也是腰椎間盤突出?”

蘇茂言沒有回答錢智的問題,而是道:“你說他們是慣性思維,你難道就沒有慣性思維嗎?”

錢智剛想反駁,蘇茂言卻是打斷了他的話道:“當然,你的慣性思維不在判斷疾病上,而是在你的想當然上。”

“以你的水平,你不可能在觸診時沒有發現病人可能存在腰椎間盤突出的情況,為什麼你卻要否認你的觸診結論呢?”

“因為你覺得這場比賽肯定不簡單,如果真的是腰椎間盤突出的病人,肯定不會拿出來考你,再加上你仔細詢問了患者的情況,以你的知識儲備量和技術水平,所以立刻得出了懷疑是椎骨內腫瘤的結論,並且排除了你認為是乾擾項的腰椎間盤突出這個病症。”

錢智瞬間被哽的無話可說。

因為蘇茂言完全說對了他的心理,以他的判斷,第一感覺當然是腰椎間盤突出,但是結合了體格檢查和病史詢問之後,他就排除掉了這個乾擾項,沒錯,他認為既然是在考察比賽,那麼病人的情況肯定是非常特殊的,所以他覺得這個類似於腰椎間盤突出的症狀,應該是乾擾項。

當然,他的判斷也不是完全沒有理由的,所以他反駁道:“可是病人的主述症狀裡麵,並沒有出現腰椎間盤突出的重要表征,觸診雖然重要,但是也應該考慮其他方麵的因素,所以我並不接受你的批評。”

錢智的意思很清楚,他通過觸診,確實覺得病人應該是腰椎間盤突出,可是詢問了情況之後,病人表達出來的各種症狀,都不符合腰椎間盤突出的情況,所以他才有理由排除了這個選項,並不僅僅是因為對著這個比賽的自作聰明。

哪知道他說完這句話後,蘇茂言卻是笑了。

“病人表達的症狀裡麵,真的沒有腰椎間盤突出的表現嗎?”

見錢智一時半會兒好像還沒有反應過來他這句話的意思,蘇茂言繼續追問道:“你真的有問清楚病人的感受嗎?”

“我當然問清楚了!”錢智下意識的反駁道。

蘇茂言道:“病人雖然已經走了,但是其他人是看見了我們兩個人望聞問切的過程,在我問病人的過程中,病人確實說出了灼燒感、半夜疼痛、下肢麻木這類似的症狀,可是經過我深入的詢問,她也說出在兩三年以前,自己的症狀並不是完全是這樣的答案。”

說到這裡,根本不用蘇茂言繼續闡述,旁邊的醫生們就幫他回答了。

“確實是,病人說的是兩三年前的時候,下肢主要還是放射性疼痛,不過不太嚴重,休息過後就會好很多,所以她沒有怎麼在意。”

“對啊,我當時就是聽了這話才覺得應該是腰椎間盤突出的。”

吃瓜醫生們又開始竊竊私語了起來,渾然忘記了他們雖然完整的看完了蘇茂言的問診過程,也聽到了病人的主述症狀,但是在考慮疾病的時候,全然沒有想到還有椎管內腫瘤的可能。

而聽了他們話的錢智,臉色瞬間更白了。

他在詢問的過程中,病人根本沒有提到這一點!

蘇茂言見狀道:“你覺得是病人的錯?是病人忘記告訴你了?”

“難道不是嗎?!”錢智反駁道,“自己是什麼情況難道自己不清楚嗎?!”

蘇茂言搖搖頭道:“對,病人對他們的身體情況是了解的,但是有一點你始終忽略了,那就是他們不懂醫,他們不知道哪些症狀對於醫生的判斷是有效的,哪些是沒有效的,有些病人的習慣是一股腦的全部說出來,有些病人則是會忽略掉自己的身體表現。”

“你覺得是她沒有把全部的症狀告訴你,難道你就不能在觸診之後再問問她嗎?你既然懷疑她有腰椎間盤突出的情況,那麼就應該繼續追問她。”

“病人為什麼要在門診掛號,為什麼需要醫生麵診呢?如果不需要醫生的專業知識和判斷,他們大可以直接自己去擺渡,擺渡了過後自己去開單子檢查,哪裡還需要醫生?”

他的最後一句話把剛剛黑臉們的醫生都給說成了大紅臉,因為蘇茂言的總結陳詞是:“有看門診排隊的時間,估計他們已經做完檢查了,那要醫生來有什麼用呢?”

錢智臉也紅了,沒想到這個時候領導卻是慢慢的鼓起了掌。

眾人齊齊一愣,看向了站在一旁的他們的大領導,也就是他們的院長。

院長這會兒看向蘇茂言的目光已經又變了,如果說之前是看崛起的後輩,那麼現在卻是在看出類拔萃的棟梁之才了。

他不等其他人說話,直接道:“蘇醫生的這個問題問的很好,如果不需要醫生的專業判斷,那麼麵診的意義是什麼呢?如果麵診隻是為了看到了病人,給病人開幾張檢查單子,那麼又何必要讓病人排幾個小時的隊進行麵診呢?”

眾人沒有回答,雖然大家都知道這個答案,但是反思過後,卻沒有一個人能認真回答上這個問題。

是因為問題很難嗎?

不,正因為問題太簡單了,簡單到任何一個醫生甚至是病人都能夠回答,所以這個問題的答案才顯得難以啟齒。

因為知行合一這四個字,說起來簡單,做起來太難。

領導也不是不知道這個道理,他歎了口氣後繼續道:“我舉一個很簡單的例子,一個病人覺得胃痛,他去掛了號,告訴醫生他胃痛,醫生如果什麼都不問,什麼都不思考的話,或許就隻會給病人開一個胃鏡的檢查單子,如果沒有檢查出毛病的話,後續估計就是開點不痛不癢的胃藥,然後讓病人注意飲食。”

“這個邏輯看起來是沒有錯的,但是隻要是醫生,就應該知道,胃痛的原因,可能不僅僅是胃上的毛病,這才是病人來找你的原因。”

院長的臉色嚴肅了起來:“如果胃痛就是胃病的話,我們為什麼要熬更守夜的讀書?為什麼上班之後還不能放鬆學習?”

“乾脆讓病人自己去開胃鏡單子,我們拿檢查結果開藥不就行了?”

不同於蘇茂言和錢智,院長本人在市第一醫院是非常有威信的一個人,所以這會兒聽了他的話後,大家都低下了頭。

王群卻是露出了一個笑容,因為這次過後,至少大部分的醫生們應該都會有所改變吧?

至於錢智,他的臉已經紅透了。

一方麵是他今天的問診確實沒有做仔細,所以他內心惱火,但是另一方麵,他又覺得自己比在場的醫生們強多了,根本不應該在這種小地方接受一個陌生醫生的侮辱!

可惜的是,院長的話還沒有說完。

“說了這麼多,大家肯定現在都想知道那位病人究竟是什麼情況。”

醫生們都點了點頭,雖然這會兒他們都知道錢智的答案肯定錯了,但是他們也不知道蘇茂言的究竟對不對啊。

院長翻開病例之後道:“再給予了病人腰椎間盤突出的治療之後,大約過了半個月,這位病人再次來到醫院,因為她在治療過後自覺改善不大,甚至有病情加重的情況,在這種情況下,醫生給予了核磁共振的檢查,經過判斷,病人患有椎管內腫瘤並腰椎間盤突出。”

他把病例遞給旁邊的醫生道:“你們可以仔細看看,檢查報告也附在後麵的。”

醫生們卻沒有開始傳閱,因為很顯然,院長最重要的話還沒有說。

果然,院長緊接著看向了蘇茂言,對著他招手道:“蘇醫生你過來一下。”

蘇茂言走了過去。

院長拍了拍他的肩膀道:“這次你是唯一一個對病人的情況作出了準確判斷的醫生,真的很不錯。”

蘇茂言點點頭,謝過了院長的誇獎。

眾人這會兒神色難辨的看著站在院長旁邊的蘇茂言。

儘管剛剛就猜到蘇茂言的判斷是正確的,但是此刻聽院長確認,他們仍然是說不出心裡到底是什麼滋味。

說是嫉妒吧,好像對著這樣一位年輕的天才,他們也嫉妒不起來。因為他們都知道,自己不可能在25歲剛剛畢業的時候就做到蘇茂言這樣的地步。

說是羨慕吧,那肯定是有羨慕的情緒的,醫學生都知道,在醫學這一條路上,努力重要,天賦也重要,最後往往有所成就的是兩者皆有的人,所以有時候他們也難免嫉妒那些天資卓越的人。

但除了羨慕和嫉妒之外,更多的是感慨和佩服。

感慨的是蘇茂言這樣一個年輕的天才,竟然一點都不恃才傲物,反而在對待病人上,比一般的醫生都要耐心細致。

他們佩服的當然也是這一點。

可也正因為這佩服的情緒,他們心中又難免浮起了不少的懊惱和羞愧。

不同於之前的錢智,他們也知道錢智的技術高超,可在他們看來,錢智和他們是一樣的,所以不管錢智再怎麼厲害,也不會讓他們覺得懊惱和羞愧。

他們隻會覺得,錢智比他們來說,不過是技術更好一點而已。

但是蘇茂言是不同的。

這些醫生們都聽說了這兩天問診的事情,蘇茂言給人看病,一是細心,細心的令人發指,二是耐心,耐心的也令人發指。

一般會這麼對待病人的,都是菜鳥。這是大部分人的想法。

但是蘇茂言不是菜鳥,不僅不是菜鳥,他的知識儲備、經曆經驗、判斷能力,樣樣都比他們好上太多。

知行合一很難,所以他們做不到。這是平日裡最常用的借口,但是當有一個年輕的天才卻在實踐著嚴格的醫德時,這個借口就沒有以前那麼好使了。

慢慢的,一個人開始鼓掌,緊接著,不少的醫生們也抬起了手。

不管過去他們是怎麼想的,也不管未來他們會不會這麼做,但是在這一刻,他們是真心的佩服蘇茂言。

在這些越來越大的掌聲中,錢智的臉色卻越來越白。

他知道,這一場比賽他輸了,而且輸的非常搞笑,非常的令人唏噓,或許在今天過後,整個華市都會流傳著他在今天是怎麼丟的臉,怎麼輸給了一個名不見經傳的小醫生,甚至這些傳聞會在最短的時間內傳到首都,那些曾經被他踩在腳下的,被他不看在眼裡的,都會肆無忌憚的嘲笑他。

他不甘心,他不甘心!

他本來可以答對的,以他的技術,他本來可以答對的!

他剛想提議再比一場,蘇茂言卻開口了,他對錢智道:“你今天輸了。”

錢智神色難看:“你要怎麼樣?不過是一場比賽而已,不過是對一個病人的判斷而已,我不信我的醫術會比你差!你也彆得意的太久!”

蘇茂言聞言道卻:“我從來不認為你的醫術有問題,不然你也不會以三十歲的年齡就有今天的成就。”

錢智沒想到蘇茂言嘴裡麵說出的竟然不是諷刺他的話,他警惕道:“你想要說什麼?”

蘇茂言道:“我想說的話,我已經說過了,我隻想讓你知道,你今天會輸,不是輸在醫術上,而是輸在你平時不以為然的地方。”

“你如果一直保持這個態度,就算今天你贏了我,早晚有一天,你也會在其他地方栽跟頭。”

錢智怒道:“我這次輸了隻是不小心而已!有種我們再比一場!”

蘇茂言搖頭道:“我和你並沒有什麼好比的,你比我厲害,我隻會高興多了一個更厲害的醫生,有更多的病人因此受益,所以就算你贏了我,你也沒有辦法打擊到我,因為我在意的東西和你在意的不一樣。”

蘇茂言始終記得,李老在微博上對他說過的一句話。

醫乃仁術,將心比心。

他學習醫術,並不是為了好找工作,也不是為了賺更多的錢,他的初心,是為了救治更多的病人,幫助更多的病人。

因為拋開醫生的這個身份,他也是普通人,他也會生病,在那一刻,他也是病人。

將心比心。

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