也許我們發現了新病案(捉蟲)(1 / 2)

七零婦產聖手 金麵佛 12330 字 4個月前

海城隸屬於鞍山,車子開了沒幾個小時, 便抵達海城醫院。餘秋甚至還來得及在鞍山醫院蹭了頓中午飯。

這回她又是沾了兩位女神的光。海城大地震中幾位重傷的病人都是在海城醫院住院, 目前還有數位病人尚未出院。二位老太太就是過來看望他們的。醫院自然要準備接待, 有領導作陪, 工作餐的標準相當不賴。

他們不僅吃到了風味獨特的北國紅血腸、炸芝麻蝦以及鐵鍋靠大鵝,吃過飯之後, 端上桌的水果居然還有草莓。

那紅彤彤的草莓往桌子上一放, 顏色鮮豔的簡直叫人挪不開眼睛。現在的草莓大概沒有經過品種優化,個頭比較小,然而那鮮豔欲滴的色澤叫太陽光一照,就令人不由自主地垂涎三尺。何況這裡是冬天連新鮮蔬菜都比較稀罕, 新鮮水果壓根在街麵上難得一見的遼寧。

市委乾部一直小心翼翼觀察著中央領導的臉色。看到兩位赫赫有名的女領導麵上瞧不出任何表情時, 他立刻認真地強調:“這真不是我們從外麵進口的, 這就是我們海城特產。海城騰鼇有溫泉, 我們這兒的老百姓就用溫泉水的熱度養魚、種西紅柿、還有栽草莓。地震了, 我們都以為東西全沒了, 沒想到還有一塊草莓地長得好好的, 剛好這個時候能摘。”

王老太太與老夫人麵上都顯出了驚異的神色。老夫人輕言細語地感慨:“生命真是頑強。”

她伸出手,拈了一顆草莓放進嘴裡頭咬了一口, 誇獎道:“真好吃。”

這下子餐桌上的人都伸出手去, 一人抓一顆細細品嘗。

餘秋已經很久沒有吃到草莓了。在馬來西亞的時候, 蘇老爺子倒是覺得天氣太炎熱,想帶餘秋去金馬倫高原度假來著,順便可以在那兒的草莓園玩一玩。隻可惜事情太多, 誰都騰不出來空。

海城的溫泉草莓雖然塊頭不大,但是味道卻不錯,酸甜可口,一顆果子下去叫人還想再吃下一顆。

不過她數了數草莓的數量,還是默默地收回了手。

老夫人叫她的樣子給逗笑了,將自己麵前的小碟子推到她手邊,笑著道:“吃吧,你吃飽了好有力氣乾活。”

餘秋立刻苦著臉:“您可千萬不能在醫院說這話呀。我鎮不住的,我肯定會有病人找上門。”

她話音剛落,就看見食堂門口有人影晃動。

她下意識地轉過頭,瞧見個穿著白大褂的醫生正在探頭探腦地看。跟她對上視線的時候,那大夫還露出了個局促的笑容。

院長見狀立刻招呼:“周醫生,你有什麼事嗎?”

周醫生叫人抓了正形,索性大大方方:“我是聽說小秋大夫到了,剛好手上有個病人比較棘手,想請她幫忙看看。”

老夫人驚訝地睜大了眼睛,顯出了股孩子氣的不可思議,整張臉都寫滿了“還可以這樣啊!”

餘秋苦笑著站起身,臨走之前也沒有忘記順掉幾顆草莓,無可奈何道:“我說我鎮不住的嘛。隻要進醫院的門,我就沒有歇下來的時候。”

病人是為產婦,產後第三天,高熱不退。來住院的時候肚子就開始疼了,當時疼的就嘔吐。胎兒剛34周,因為小,所以生的特彆快。

生完孩子以後,她倒是不吐了,但回到病房之後沒多久身上就開始發燙。一開始她本人以及家屬都沒當回事,因為病房裡頭人多而且采取的是集體供暖,特彆暖和。加上生孩子本身就極為耗費力氣,他們便想當然地認為是累著了,休息休息就好。

結果當天晚上夜班醫生接班的時候過來看她的情況,覺得她臉紅的不太對勁,就給她測了個體溫。當時體溫已經是38.7℃,做心肺聽診,發現肺部呼吸音稍粗,但沒有聽到乾濕囉音,心率偏快,達到了128次/分,沒有病理性雜音,呈典型的發熱麵容。

醫生一開始考慮產褥感染,給她急查了血常規,並且應用抗生素治療,但是患者體溫始終沒有降下來,一直維持在39℃往上。

拍了胸片顯示她雙肺有積液,腹部沒有壓痛,惡露正常,沒有異味。產科請呼吸內科醫生會診,考慮肺炎的可能性。但是患者除了高熱以外,並沒有明顯的肺炎表現。

現在產婦高熱,用著藥又不能給孩子喂奶。小家夥生下來就是早產兒,身體比其他的寶寶弱,給他吃奶糕,他就吐。大人小孩都遭罪,醫生也急得不行。

餘秋隨口問道:“她來醫院之前有沒有拉肚子?這幾天大便情況如何?血培養的結果出來沒有?有沒有發現李斯特菌?”

三天了,應該能夠培養出結果了。

周醫生目瞪口呆:“什麼菌?”

餘秋疑惑地抬頭:“李斯特菌啊。”

孕婦腹痛嘔吐腹瀉來院,早產,高燒不退,口服磺胺類抗生素無效,首先應該考慮的就是李斯特菌感染。

可造成人體感染生病的單核細胞增生性李斯特菌是一種兼厭氧的革蘭氏陽性杆菌易,孕產婦、嬰幼兒、老年人以及免疫功能低下者易感。一般夏秋季節高發,但因為東北地區不少地方是集體供暖,所以3月份發生也不奇怪。

這病菌最大的特點就是耐寒性比較強,4℃依然能夠頑強生長。冰箱食物頭號殺手非它莫屬。

人們常常有種錯覺,食物放進冰箱裡頭就不會壞,也不會有病菌滋生,實際上並非如此。吃冰箱食物,吃壞了肚子甚至造成生命危險,每年各大醫院都能碰上不少例。就比方說這個李斯特菌感染吧,拉肚子發燒都是小事,發展為腦膜炎,敗血症乃至死亡,在它的疫情史上,根本就不是稀罕事。

周醫生還是滿臉茫然,他沒聽說過李斯特菌,也不曉得這是什麼玩意兒。檢驗科也沒有聽講過這種病菌,更加不曉得該如何培養。

餘秋有些傻眼,她也搞不清楚呀。她一婦產科大夫能夠想到妊娠合並李斯特菌感染已經是棒棒的了,哪裡能什麼都曉得要怎麼辦。

好在培不培養的出細菌不是關鍵。臨床醫生要是單純依靠病菌培養結果看病,基本上病人是扛不到那個時候的。大部分都是經驗性用藥,治療有效果了,就代表一開始的診斷沒問題。

餘秋當機立斷:“換藥吧,你們現在用的抗生素解決不了這種病菌感染。它對青黴素類藥物敏感,用這個效果最好。”

周大夫愁眉苦臉:“她青黴素過敏啊,不能用。”

餘秋微微皺眉:“是皮是陽性還是用藥過敏?”

“皮試陽性。她小時候摔破腦袋,做過皮試,是陽性的。一直不敢用青黴素。”

餘秋點頭:“再做一次皮試,那不是禁忌症。青黴素皮試有不少是假陽性,而且特異性 IgE 抗體可隨時間衰減,發生過敏反應者半數人在 5 年內不再過敏,80% 在 10 年內不再過敏。隻要近4周內沒有發生速發性過敏反應,非過敏性休克的高危人群,沒有皮膚劃痕症急慢性蕁麻疹這些問題,就可以再度做皮試,做好應對過敏性休克的準備。隨時備著腎上腺素,一旦有問題,直接肌肉注射。假如還是過敏的話,就改用複方新諾明,這個藥也可以。”

說話的時候,他們人已經走到了產科病房。因為產婦持續發熱,雖然不知道具體病因,但為了防止交叉感染,產科還是給她單獨安排了間病房。

產婦還在發燒,用了冰枕物理降溫以後,效果並不太好。她的致病源沒有解決,就隻能一直燒下去。

家裡人愁眉苦臉,憂心忡忡地看著周大夫:“我們到底什麼時候才能給娃娃喂奶呀。娃娃現在都沒得精神。”

餘秋安慰家屬:“大人身體好不了,娃娃精神怎麼能好呢?先暫時不能喂奶。你們也看見了,她高燒一直不退,我們考慮要給她換個藥瞧瞧效果。你們家可真是運氣好,而且又心疼人。媽媽肚子一不舒服,奶奶就趕緊送媽媽到醫院來,這樣我們的小寶寶才平平安安地生了下來。有的人運氣不好,拉肚子的時候,寶寶在媽媽肚子裡頭就沒命了。”

她轉頭招呼周醫生,“這個孩子要注意觀察,因為有可能會通過胎盤以及產道傳染。不過如果沒有特殊情況,那就暫且觀察,不做特彆的處理。”

產婦的婆婆嚇得不輕,下意識地就抱緊了自己的小孫子,臉都白了,結結巴巴道:“還能這樣啊?”

餘秋認真地點頭:“那當然,這個病很凶險的。現在寶寶安安穩穩地生了下來,就剩下媽媽自己一個人扛著受罪了。”

其實她沒有說是母親為孩子做出了犧牲之類的話。然而落在產婦婆婆的耳朵裡,就變成了做媽媽的拚死拚活生下孩子,自己一個人默默地扛著病痛。

孩子奶奶立刻眼睛紅了,焦急地看著自己的兒媳婦:“你說這可怎麼辦?大夫,好好的人就這個樣子了。”

“不怎麼辦,有病治病。這個藥效果不好,我們換個藥試試。大家一起加油,爭取度過這個難關。”

餘秋伸手摸了摸小家夥,聽說他家吃的是羊奶糕,她又轉頭招呼周大夫剛聞訊趕過來的產科醫生,“注意補充維生素k啊,不然營養跟不上的。”

產科醫生立刻點頭應下。她招呼護士過來做青黴素皮試,準備給人換新藥。

護士拿著皮試針過來的時候看到了周醫生,趕緊打招呼:“周醫生,你在這兒啊?檢驗科的楚老師剛才打電話過來呢,說想請你過去幫忙看看,她可能培養出東西來了。”

餘秋眼前一亮,立刻追問:“培養的什麼呀?是從誰身上取得標本。”

護士一邊給產婦消毒,一邊笑:“就是你們家呀。楚老師可負責了,不僅要了血樣,還取了胎盤進行培養。”

因為當時產科跟檢驗科都考慮產褥感染,加上產婦分娩後不久就出現高熱現象,大家認為是產前便發生感染的可能性大。這也解釋了為什麼孩子會早產。

隻不過大家都不曉得具體的致病原因,隻能走一步看一步。

餘秋激動得厲害,她立刻招呼周醫生:“走,我們可能有新發現。”

既然檢驗科的老師特地招呼呼吸科大夫幫忙去看,那就說明一件事,她培養出來的病菌不常見,很可能是她第一次碰上。

楚老師是位年過半百的中等身材女性。她身上穿著的白大褂不知道洗了多少,瞧著已經薄薄的了。她戴著護袖,正在顯微鏡前觀察標本。

聽到門響,她招呼餘秋跟周大夫進門,甚至沒有回頭看一眼,就直接喊周大夫過去瞧:“小周醫生,你看看這個,它在翻跟頭。”

這是一種短棒狀杆菌,用顯微鏡的油鏡觀察,可以看到它有輕微的旋轉跟翻滾現象。

楚老師肯定地搖頭:“我以前沒有培養出這種病菌,我也不知道它是什麼。我可能還需要再培養一段時間瞧瞧,不然我沒辦法發報告。”

周大夫盯著望遠鏡瞧了一會兒,又是以餘秋過來看:“這是不是你說的李斯特菌呀?”