() 吳玉樹很快被收到了心外科19床，管床大夫就是張文富，一位高年資的主治醫師。
陶宓有意要以病人為案例對大家進行一次教學工作。
縮窄性心包炎很多學生並不是很了解，大多數心外科的病人都是心血管疾病，和心臟瓣膜病居多，這種慢性遷延不愈導致的心包炎還是比較少見的。
所以，陶宓轉念一想，就當是一次教學查房了。
……
錢林跟著身邊的研究生一臉好奇的看著病人，拿出紙和筆，已經開始做筆記。
臨床教學，就是要培養一種對於疾病的診斷和治療的臨床思維能力。
其他大夫和學生圍在身後，而張文富站在前麵詢問病史。
張文富有點緊張！
畢竟以前教學查房是有劇本的，患者情況都是背下來記在心裡。
而這次是真刀實槍的乾。
給誰都有點心慌。
更何況是一個臨床上少見的縮窄性心包炎的患者！
想到這裡，張文富嘀咕一聲，可千萬彆丟人啊……
這身後可是整個科裡的大夫，還有一群學生……最關鍵的是，陶宓主任還在身後盯著呢。
要是……可就悲劇了！
想到這裡，張文富開始詳細的病史采集。
不得不說，張文富的確是經驗豐富的老大夫，對於患者信息采集十分全麵，很快得到了一些有意義的線索。
但是！
詢問完了病史之後，張文富更加忐忑了……
因為這症狀更像是copd啊！（慢性阻塞性肺疾病）。
張文富有點慌，單純體格檢查想要檢查出縮窄性心包炎，難度還是挺大的，十分考驗一個臨床大夫對這種疾病體征的把握。
會不會是……急診醫師診斷失誤呢？
想到這裡，張文富眼睛一亮，畢竟臨床中這樣的案例不在少數，急診畢竟是一個中轉科室，診斷不明確不是什麼罕見的事兒。
但是，這電話親自打給主任，應該確診就是縮窄性心包炎！
算了，就按照縮窄性心包炎推吧。
他腦海裡不斷浮現出縮窄性心包炎的所有體征，打定心思，一步一步挨著進行了。
他不會逆推，還不會順退啊？
想到這裡，張文富拿起聽診器聽了起來，這一聽，嗯，心音果然有些異常，
之後是心臟的叩診，似乎也不對，嗯，濁音界有點大！
然後就是體格檢查……
直到最後，張文富豁然開朗，這應該就是一個縮窄性心包炎！
這一刻，張文富不得不佩服急診那個大夫。
他順這縮窄性心包炎往下推都有些困難，可是人家診斷出來得多難啊？
想到這裡，張文富忍不住好奇起來，是哪位牛人啊？