第五章
患者的情況並未像急診說的那麼瘮人，確實是嘔血，但並不是大口噴，而是反胃嘔吐物裡夾雜了血絲。胸痛比較嚴重，可B超探查未見胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情況。血常規結果也沒有特殊，僅有炎症指標微微升高。
胃鏡檢查隻看到食管壁上有一塊潰瘍，出血應該是潰瘍引起的。可問題在於，食道潰瘍不該導致劇烈胸痛。心電圖正常，心肌酶正常，且患者在此之前無胸痛史，可以排除心梗和急冠。
所以，這哥們到底怎麼了？
冷晉的目光從電腦屏幕上挪開，隔著磨砂玻璃投向何羽白的辦公桌方向。這個“大專家”自打進了急診搶救室到一群人撤回病區，始終沒發表過任何關於病因判斷的言論。
“冷主任，患者家屬拒絕做CT檢查。”阮思平敲敲門，探進半個身子，“說查來查去也沒查出毛病，CT再查不出問題，白花錢。現在怎麼辦？”
這種情況普遍存在，檢查費動輒上千，有一些需要全自費承擔。醫生開單子之前要不問問家屬，很容易被投訴。
“先放急診觀察室裡盯著，兩個小時監測一下數據。”冷晉抬抬手，“觀察24小時，如果沒有其他症狀出現，先讓他回家。”
阮思平轉臉要走，突然又想起什麼，回過頭說：“冷主任，下午那台手術，我跟還是姚新雨跟？”
“姚新雨跟，你早點回去睡覺。”冷晉說著，透過門縫看見何羽白起身往辦公室外麵走，立刻衝阮思平偏了下頭。
“跟著，看他要乾嘛。”
何羽注意到身後的尾巴了，出電梯時回頭看了阮思平一眼。
阮思平衝他呲牙笑笑。
他很禮貌地告知對方：“請轉告冷主任，不需要監視我，我知道自己在乾什麼。”
“呃，何大夫，請彆讓我為難。”阮思平無辜地眨巴眨巴眼。
“你們都很怕他？”何羽白邊走邊問。
“說不上怕……”阮思平想了想，“好吧，他確實脾氣不太好，還有暴力傾向。他是個好醫生，隻是在他手底下做事比較辛苦。”
“醫生本來就是個辛苦的職業。”何羽白頓了頓，“我雙親都是醫生，幾乎沒時間陪我。”
“有兄弟姐妹麼？”
“一個弟弟，一個妹妹，雙胞胎。”
“真好，我是獨生子。”阮思平緊跟上何羽白的腳步，“何大夫，你這是要去哪？”
“急診觀察室，我有些問題想要問患者。”
“哦……可你走的方向是去太平間。”
“……”
何羽白瞬間定住腳步——他明明記得出門右拐再右拐是奔急診中心啊。
患者在病床上輾轉反側，看起來胸口疼得還是很厲害。何羽白問了幾個可能導致胸痛產生的問題，得到的答案並無參考價值。他很介意那個食管壁上的潰瘍，因為潰瘍的位置正位於貼近主動脈的一側。
“做個CT吧。”他跟家屬溝通，“如果潰瘍是經久不愈的傷口形成的，很有可能，刺傷食管壁的異物也會刺傷主動脈，引起疼痛並導致大出血。”
家屬不悅地皺眉：“你們那個主任不是說，沒有出血？”
“細微的出血在B超下是看不到的。”
“CT就能看到？”
“早期的話，也看不到。”何羽白實話實說，“但至少可以排除隱患，主動脈出血，幾分鐘就能要命。”
“我說你們這些醫生，不靠儀器就不會看病了是怎麼著？”家屬白眼翻得厲害，“什麼毛病都不知道呢，檢查先開一大堆，這一上午我們花三千多了。誒，你們是不是靠這個發獎金啊？”
阮思平在家屬背後衝何羽白聳了下肩膀，有多少患者因計較檢查費而被耽誤最佳治療時間，他根本數不過來。
深吸一口氣，何羽白說：“現代醫療技術是依靠儀器來幫醫生快速準確地探查病因，這是科技進步帶來的便利條件。舉個例子，您家裡有自來水，還會去外麵井裡挑水麼？”
家屬表情一怔：“可CT有輻射，輻射致癌！”
“自來水要經過□□消毒，水合成次氯酸，次氯酸也有毒性。”何羽白緊跟著說，“兩害相權取其輕，如果不排除隱患，我擔心您的家人可能活不到致癌的歲數。”
旁邊的護士咳了一聲，聽起來像是憋笑沒憋住。
“嘿！你這人怎麼說話呢！”家屬嗷嗷直叫，“叫你上級來！這什麼醫院，怎麼能雇你這樣的大夫！”
冷晉陰沉著臉把何羽白從急診拎回病區。他其實是想把何羽白拎到季賢禮的辦公室去，然後告訴老季同誌，他們倆隻能留一個。
問題在於，何羽白說的一點也沒錯。真要是異物刺入主動脈，彆說活到得癌症了，能不能見到明天早晨的太陽還有待商榷。
所以，本著就事論事的態度，冷晉壓著脾氣問：“你憑什麼認為，那個潰瘍是傷口形成的？”
何羽白坦言道：“大膽假設，小心求證，這是每一個醫生必備的專業素養。”
冷晉屈起手指敲擊桌麵，說：“何大夫，我向你道歉。”
何羽白莫名其妙。
“我真是杞人憂天，擔心你不會和家屬溝通，現在看來，是我錯了。”冷晉的表情比聽到有人把手術器械落在病人腹腔裡還鄙夷，“但是照你這種溝通方式，大正綜合醫院早晚被你弄破產。”
“我隻是在陳述事實！”
“陳述事實有很多種方式，難道咒患者死是你能想到的唯一方法？”