夏笛歌很有主見, 聽了應笑說完的話後,她立即道:“我做。醫生,最早哪天可以安排?您親自做嗎?”
“哎喲, ”應笑笑了, 說, “這個手術級彆太高了, 我可做不了。雲京三院主要負責這塊兒的是蘇主任, 蘇豔。她今天不在醫院,但明天會來,你早點掛她的號兒!另外, 雲京婦產在這方麵其實還要更先進些, 他們也是中國最早研究卵巢凍存的,已經凍了幾百個了。不過,那邊是婦科內分泌的醫生做, 我們是生殖中心做。”
生殖中心手術不多,也相對簡單。不過依然有級彆。主治醫師隻能做做取卵手術、人工授精,還有宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管造影這一類,幾個種類輪著來,而“胚胎移植”這類中心最高級彆的手術呢, 則隻能由主任醫師和副主任醫師操刀。去年開始, 應笑作為副主任醫師的後備接受培養,也會上上胚胎移植,不過, 卵巢凍存確實不是應笑這種蝦米能碰的。
夏笛歌默默念著:“雲京婦產, 婦科內分泌。”
“對的,不過我們雲京三院也可以做,也有平台。”
這些年, 因為癌症的年輕化,許多女性年紀輕輕就喪失了生育能力。打個比方,白血病患者或者MDS患者可能需要造血乾細胞移植,通俗的說法就是骨髓移植。而骨髓移植的手術前,醫生會用大劑量的化療清髓,清到白細胞基本為零,而這個過程必定導致患者喪失生育能力,幾乎沒有任何例外。白血病是兒童當中最常見的癌症種類,也就是說,有些孩子在懵懂的兒童期就失去了一項資格。不僅如此,她們還將在青春期承受更多的痛苦,比如沒有月經、身材矮小……遭遇更多的疾病,甚至更早的死亡。
為了這些女孩子,全世界的生殖中心都在研究“生育力保存”,也就是胚胎凍存、卵母細胞凍存和卵巢組織凍存,其中卵巢組織冷凍保存源於歐洲,接受移植並且成功懷孕產子當上媽媽的第一例發生在2004年,患者是個比利時人。它不耽誤癌症治療,不乾擾激素水平,可以恢複卵巢功能和內分泌,更重要的是,它是青春期之前的女孩子們唯一選擇,因為她們沒有月經,沒有成熟卵子。
而中國呢,最早是由雲京婦產的阮主任帶回來的。2010年,在德國訪學時,虛心好學的阮主任申請觀摩卵巢活檢。這隻是個婦科當中非常常規的小手術,可阮主任也想看看對方有無先進之處。結果,她大為震驚地發現,對方醫生竟將女孩兩側卵巢各切下1/2,而後放進了液體瓶與轉運箱。當時,阮主任就決定要建中國自己的冷凍庫。回來後呢,因為僅僅“見過”而已,項目啟動難度很大,而就在說服醫院的過程中,複旦大學青年教師於娟因乳腺癌離世。在日記裡,還想再要一個孩子的於娟寫道:“我在乎卵巢這個深埋在我體內的女性性征。”這本日記讓阮主任更加堅定了決心,因為此時,世上已有12名患者接受卵巢解凍移植後恢複了月經並自然地妊娠,一共誕下17名健康嬰兒,一名丹麥的患者甚至生了3個孩子。
因為“建冷凍庫”困難很大,最後,SAFEA(國家外國專家局)請來了國際專家、定下了最終方案,與世界上最大的卵巢組織凍存庫德國波恩大學卵巢組織凍存庫合作,終於做好選址、裝修、設施調配等等工作。後來,阮主任又在2012和2014年爭取到了雲京市人才項目以及德國中國衛生部聯合培養項目的支持,兩次赴德,終於掌握核心技術。經過三年的努力,雲京婦產卵巢組織凍存庫得到了波恩大學的培訓合格證書,在2016年完成了第一例手術,又在2021年收獲了第一個自然妊娠的寶寶,而彼時,世界上依然隻有美國、日本、德國、丹麥等少數的一些國家掌握了這項技術。雲京婦產卵巢移植成功率是百分之百,所有患者在手術後都恢複了正常功能,走在了世界前列,因為歐美的成功率其實隻有70%到80%。之後,深圳等等省市也開始了這項研究,中國的腫瘤患者更加走向了“生育自由”——過去,極少數的幸運兒才能成功懷孕生子。
不過呢,應笑也發現,這項技術依然不夠“有名”,在美國日本等國家,“生育力保存”正成為腫瘤治療常規手段,已經得到廣泛應用,可應笑的兩個患者卻向應笑反應說,她們當地腫瘤醫生不太清楚這個選項,甚至,在她們提出生育問題時,還不耐煩地回答說“命重要還是孩子重要?”“你要命還是要孩子?”並未足夠地重視她們的生育需求。
“好的。”夏笛歌點點頭,明顯情緒有些激動,“那,應醫生,我再最後問個問題。卵巢凍存而後移植……就能保證生育率嗎。”
“嗯,這怎麼說……”應笑想了想,回答,“目前為止,中國患者都恢複了月經以及卵巢功能,但妊娠……這怎麼說,就算沒有卵巢移植,也並不是所有女性都能成功懷孕生子嘛。到2018年年末,全世界一共出生了130個以上的小寶寶,其中一半是自然妊娠,另一半是試管嬰兒,丹麥等國是試管前先嘗試一年自然懷孕,大家政策都不一樣。三分之一想懷孕的都生下了至少一個,活產率是三分之一以上,妊娠則有一半以上呢。卵巢功能平均持續的時間是5年左右,有的可達十年以上,大部分的生育時間是移植後的2到4年。不過吧,這個技術的成功率也是一直在升高的,2013那年有一個飛躍,現在應該相對高於我剛才說的統計數據,而且卵巢凍存的成功率與女性年齡關係很大的——你今年30歲。”
夏笛歌問:“那中國呢?”她更關心中國的數字。
“因為中國剛做幾年,確切數據不好估計,雲京婦產第一例是2016年做的,第二例就是2018年做的了。成功率與胚胎冷凍可能是差不太多,但它不耽誤你的治療,次日就能放療化療,而且,也不會讓促排卵的雌激素等影響病情……如果你真的很擔心這個。另外,患者腫瘤臨床治愈後,它保留了月經恢複、自然妊娠的可能性。而且,現在國外已經有了‘不成熟卵體外培育’的病例,就是不促排卵,而是直接取卵,體外培育。可能,咱們以後也可以體外培育卵子呢,這是現在的發展方向之一。”乳腺癌與雌激素有關,促排卵影不影響乳腺癌的複發幾率大家其實也不知道。
夏笛歌又問:“患者也有乳腺癌的嗎?”
“國外這個是最多的,三分之一以上,國內宮頸癌是最多的。”
“好的……”
“好啦好啦,”這個時候,夏笛歌的英俊丈夫緊緊握住她的手,“我就說嘛,來問問看,一定是有既不影響你的治療,又能懷上小寶寶的方法的。你看?”其實他自己清楚,他這樣安慰妻子時也並沒抱太大期望。
“嗯,真好。”夏笛歌的眼圈也紅了。