四院,住院病區。
龔雙江查看病人情況,張穀和小毛就在旁邊跟著。
龔雙江看張穀跟來,順便給他介紹病人情況。
“這個病患是前幾天去馬場騎馬,被馬踢了一腳,上腹踢傷,十二指腸有兩厘米裂口,胰頭部挫傷淤血水腫,我們修補十二指腸後,在膽總管內和盆腔各放置引流管。”
“按照我們預計的時間,應該最多三天,引流膿液就應該下降的。”
“可問題是,痊愈一直不見明顯效果,這三天來體溫也一直保持三十九度,這樣下去不是辦法啊!”
龔雙江都懷疑,是不是當初探查手術沒有檢查徹底,還有其他隱藏傷口,沒有發現?
張穀心裡一動,道:“龔主任,要不注入美蘭觀察一下?”
龔雙江權衡了一下,點頭道:“你說的對,先用這種辦法,排除一下,看看到底是十二指腸瘺,還是胰瘺。”
他吩咐旁邊值班醫生:“去操作室,通過胃十二指腸減壓管,給病人注入美蘭觀察,另外,再做個彩超。”
不久後,結果出來了。
兩人看著彩超報告和觀察結果。
“應該能排除十二指腸瘺和胃空腸吻合口瘺了。”
龔雙江點點頭:“彩超顯示,肝腎間隙有液性暗區,多半是還存在膿腫,這個部位……”
張穀接過話來:“這個部位,多半是胰瘺,而且還合並腹腔膿腫。”
龔雙江苦笑一聲:“我們最擔心的就是這種情況,一旦胰瘺合並腹腔膿腫,這就棘手了啊!”
這種情況有點不上不下。
光靠引流管引流沒治療效果,再次開刀又不合適,這是個十分尷尬的處境。
一時之間,龔雙江都想不到應該怎麼辦了。實在不行,就隻能再次開刀了。可一旦開刀,那就又有一次新的手術風險。
要知道,這胰瘺就是之前行胰頭吻合術的術後並發症,就是手術帶來的後果。
張穀心中一動。
這病,他有更好的治療辦法。
那就,我來治吧!
就當是為患者減輕病痛,減少再次手術的風險了。
而且,在外院治好病人,也是在展示咱三院的高超醫術,也是在給三院長臉吧?
回頭傳到向主任那裡,也能給咱評優評先加點分吧?
張穀在腦海裡,將上次的“闌尾切除術”,用一張技能更換卡,兌換成“腹腔膿腫引流管衝洗治療”。
張穀開口道:“龔主任,你試過抗感染衝洗治療嗎?”
龔雙江明顯楞了一下。
他要知道的話,還會考慮再次開刀嗎?
張穀道;“我們三院對這種胰瘺合並腹腔膿腫病人,會用抗感染夜衝洗的辦法。”
龔雙江心中一喜,三院比四院檔次高,平時遇的各種病人也多,很可能就有更好的治療辦法。
“好,你來治療,我全力配合你。”
張穀道:“先靜脈滴注頭孢呱酮。”
龔雙江給旁邊一使眼色,立即就有人跑腿去辦。
“再用慶大黴素和百分之零點九的生理鹽水,配置抗感染夜。比例是30萬u慶大黴素配250毫升生理鹽水,配好後拿過來。”
科裡的人隨著張穀的指揮,都動了起來。
龔雙江則在心裡暗暗評估、判斷著張穀這些操作的原理和效果。
片刻後,他若有所思:“抗感染液是為了抑製胰液分泌嗎?”
“這樣起碼有個好處,能在一兩天內,就把病人的高溫給降下去。”