第一百三十八章 初病在肺,久病及腎(1 / 2)

脈沉細微弱,舌淡欠華。

脈象沉細微弱,表示機體氣血虧虛。

脈沉,指脈位低沉,輕取不應指,重按始得。

脈細,指脈細如線,但應指明顯。

脈弱,指脈象沉細軟無力。

無論是脈沉、脈細還是脈弱,這三者都表明患者本身氣血虧虛。

如果患者本身氣血虧虛,尤其是脾氣虛弱之後,就會導致氣血生化乏源,從而引起血液無法充盈脈道,從而導致脈象沉細弱。

出現這種脈象的患者在日常生活中可能會出現全身乏力,或者本身體弱多病。

老周的情況無疑印證了這一點。

不過,過敏性鼻炎患者陸軒倒是第一次遇到,他並未按照自己所了解的去辯證治症,而是選擇聽聽大佬們的意見。

陸軒剛將注意力集中到心聲上,就已經聽到了乾薑的叫囂聲:

【哦豁!這應該是陸醫生第一次接觸過敏性鼻炎患者吧。】

【好像之前的確沒接觸過這類患者,不知道小陸醫生對這類病症有沒有什麼深入研究,鼻炎聽起來不是什麼大病,可想要治愈卻也不是一件容易的事情。】

【陸醫生這麼厲害,問題應該不大吧!】

【那可難說哦!】

【關鍵是這姓周的患者不隻是鼻炎那麼簡單,身體已經很差了,治療起來怕是得用到錳藥才行。】

【說到錳藥,還得附子大佬。】

【話說附子大佬已經好久都沒出來過了,第一次還是那個叫張鬆的患者。】

【附子大佬還是太低調了,換作是乾薑,怕是這個時候早就跳出來了。】

【剛剛說話的這位是不是有些太過分了,我乾薑是那樣的藥嗎?】

【哼哼!】

【附子大佬?】

【在呢,也不知道你們哪裡來的精力。】

【說說唄。】

【既然大家都這麼說了,那我就說說。】

【大家鼓掌歡迎。】

好像是來自乾薑的歡呼聲後,附子的聲音便是在陸軒耳邊響起:

[附子]:【先說說西醫對這方麵的治療吧,這些年,也見過不少。】

【坐等大佬講課。】

【萌新認真聽課中。】

[附子]:【西醫對過敏性鼻炎的治療,一般以細胞膜穩定劑或炎症介質阻釋劑,如色甘酸鈉、酮替芬、托普斯特,或者抗組織胺類藥物,如撲爾敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定、氯雷他定(開瑞坦);白三烯受體拮抗劑,如紮魯司特、孟魯司特這些;還有就是鼻用激素鼻腔局部應用以及非特異脫敏療法;

非特異性脫敏療法具有增強患者機體對變態反應原耐受力的作用,效果較鞏固,療程較長;特異性脫敏療法是近幾年才被推廣應用的新方法,但適應證太窄,療程一年半左右或更長,很難對多種變態反應原全部起作用,效果尚有待臨床進一步評價。

不過,西醫的方法基本上都是治標不治本,光脫敏,枉顧患者身體的狀態,複發的可能性極高,這一點我想不用我說大家也都清楚。】

【那中醫呢?】

[附子笑笑]:【中醫對本病的優勢,主要體現在通過辨證論治而達到調理機體陰陽平衡狀態,即固根本、防複發;現代中藥藥理研究表明,很多藥物能夠對變態反應的多個病理環節起乾預作用,控製其發作狀態有一定效果,但總體上不及西藥針對性強、起效快。

根據對本病中西醫結合病理認識,過敏性鼻炎因於肺脾腎陽氣不足,可能主要是機體內分泌係統、植物神經係統與免疫係統,以及基因因素的失調,即自我調節、自我穩定的功能不足。

臨床上雖然西醫的藥物療法控製變態反應發作的效果好,但不能達到對內分泌、植物神經、免疫係統自我穩定的調節和調理作用,這可能是西醫治療過敏性鼻炎難以取得鞏固療效的重要原因。

而中醫的辨證論治、針灸療法等,則在調整此類患者的內分泌係統、植物神經係統、免疫係統功能方麵具有明顯效果。

采用中醫辨證論治或針灸治療等中醫療法,以持久地改善患者機體功能狀態,再配合西醫藥物治療以儘早控製發作症狀,是治療過敏性鼻炎的主要思路和基本方法。

不過,中藥裡也有這類可以控製鼻炎發作的藥物,《金鑒·碧雲散》大家應該有聽過的。

本病的發生主要與肺脾腎陽氣虧虛,體質特異,衛外不固關係密切,故不任風寒異氣或花粉等不潔之氣侵襲,或因某些飲食物觸發,致陣發性鼻癢、噴嚏、清涕長流,且反複發作。亦或因鬱熱內蘊、陰陽失調、寒熱錯雜所致。

類型又分六種,肺經寒實、肺氣虧虛、脾氣虧虛、腎陽虧虛、鬱熱內蘊以及寒熱錯雜。

肺經寒實患者,一般素有哮喘宿疾,臟腑陽氣不足,寒邪得以客於肺經,壅滯鼻竅,宣降失調,遂致鼽嚏不止。

關於這一點,《中藏經》卷上說:“肺氣通於鼻,和則能知香臭矣。有寒則善咳,實則鼻流清涕。”

肺氣虧虛患者常有先天不足,素體虛弱,產後體虛,病後失養,致肺氣虧虛,衛外不固,腠理疏鬆,營衛失調,風寒異氣乘虛侵襲,為鼽為嚏。

而脾氣虧虛的患者,基本上都為後天不足,脾氣虧虛,甚則脾陽不足,土不生金,清陽不升,肺失所養,故脾虛則肺氣不足,衛表不固,易感外邪侵襲,為鼽為嚏。

還有就是腎陽虧虛患者,致病原因常為腎陽不足,肺失溫煦,衛表不固,易感外邪侵襲;又腎陽不足,命門火衰,或脾腎兩虛,不能溫化固攝水液,寒水上犯,以致清涕下注為鼽。

關於這個,《醫法圓通·鼻流清涕》卷一就有這方麵的一些記載:“腎絡通於肺,腎陽衰而陰寒內生,不能收束津液,而清涕亦出”。說的便是這個道理。

至於鬱熱內蘊患者,肺胃或膀胱鬱熱,氣化不行,太陽之氣痹阻於下,寒水之氣侵泛於上而為鼽。《素問·痹論》說:“胞痹者,少腹膀胱內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。”

不隻是《素問》,《奇效良方》卷五十九亦也有相關的記載:“蓋鼻者,足陽明胃經所主,陽明之脈,左右相交,注於鼻孔。又鼻者肺之竅,故肺氣通於鼻。其邪熱乾於二經,發於鼻,而為窒塞鼽嚏之證。”

而最後的寒熱錯雜,則是鼽嚏久病不愈,邪入厥陰,厥陰主陰儘陽生,易致寒熱錯雜,營衛失調致病。】

待附子說完,陸軒耳邊頓時安靜了不少,但很快乾薑就跳出來問道:“這名患者的情況如此嚴重,非一般藥方能治的吧?”

【自然。】

【患者病情延誤三十餘年,本病初病在肺,而久病及腎。已非益氣固表,疏風散寒所能見效。萬病不治,求之於腎,此證之關鍵,多屬腎中元氣不固。

腎為先天之本,生長發育、強壯衰老之所係。所謂種種“過敏性”疾病,皆責其先天不足,亦即自身免疫力低下。從腎論治,可謂治本之道。益氣固表,脫敏止癢,隔靴搔癢而已,治標難治本,複發率極高。】

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