第一百三十八章 初病在肺,久病及腎(2 / 2)

【原來如此。】

【那用藥呢?】

[附子想了想道:]【(製)附子,麻黃、細辛、紅參(另燉)、炙(甘)草各,腎四味(枸杞子、酒泡菟絲子、鹽補骨脂、仙靈脾),鮮生薑,棗,蔥白,麝香(衝服),加冷水1500毫升,文火煮取500毫升,2次分服。

另配《金鑒·碧雲散》:鵝不食草、細辛、川芎、辛夷、青黛研粉少許吸入鼻內,日2次。】

聽到這裡,陸軒也是撤回了注意力,吸了口氣。

情況他是知道了,附子大佬甚至連藥方都給開出來了,可陸軒卻是有些為難了。

主要還是藥方裡麵提到了附子,他就不得不慎重了。

中醫常用的扶陽類藥物有桂枝、薑(包括生薑、乾薑、炮薑等)、吳茱萸、小茴香等,另外還有一個非常重要的藥,就是製附子,即經炮製後的附子。

而中醫扶陽學派常用的扶陽藥中,附子這一味藥被稱為“扶陽第一要藥”,服之易身熱、流鼻血、口腔腫痛、心悸失眠。

正如大家所知,製附子如同藥中的將軍,藥性熱,關於這味藥,明代醫家虞摶談到“附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣,能引補氣藥行十二經,以追複失散之元陽;引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以祛除在裡之冷濕”。

附子雖如此重要,但畢竟有一定毒性,其含有烏頭堿等化學成分,若攝入過量,可引起毒性反應,毒性主要是對於神經係統、循環係統的損害。

所以藥典中對於附子,也有專門的用量規範。

不過烏頭堿可以通過持續高溫而降解,降解後不再對身體產生毒性。在臨床上要駕馭製附子這匹“烈馬”,是有一定講究的。

首先這味藥針對的是陽虛證,患者會有畏寒,大便不實、咽喉痰多、易反複感冒等症狀。

值得一提的是,不是所有的陽虛患者都畏寒,有的患者不怕冷而怕熱,經過辨證仍屬陽虛證。

也就是說醫生的辨證要精準,如果患者不屬於陽虛證,當然不能使用。反之,隻要辨識為陽虛體質,就要儘早使用這味藥,將患者拉回到正常狀態。

其次在用這個藥的時候要注意煎煮的方法,一般要求將這個藥煲一個小時到一個半小時,而且必須是從水開起算,中間水不夠隻能放滾開水,不能放冷水,第2次複煎也是用開水煎。

另外使用這個藥要講究配伍,一般通常會配上炙甘草和薑,如此就可以減輕這個藥的熱毒性。

還有就是附子的供貨途徑一定要可靠,若附子炮製失當或者加了太多的膽巴,都會降低藥效同時大幅度增加用藥的風險。

如真的發生中毒反應,也不需要緊張,可以大量蜂蜜內服,或者生甘草60g,防風、黑豆各30g,加水150ml,蜂蜜150ml煎煮,並用藥液分次衝服綠豆粉30g,一般輕中度的毒性反應,用上述方法即可解除。

不過,若是重度的毒性反應則需要立即送醫院救治,不可輕視。

之前患者張鬆來求診的時候,陸軒看對方情況危及,再加上他剛來衛生院不久,又剛獲得心聲這項神奇的能力,腦子一熱也就亂來了一些。

現在想起來,多多少少有些慶幸。

慶幸心聲開的藥起了作用,不然張鬆真要出了事,哪怕不是因為他開的藥而去世的,一旦張鬆家屬不講理,無視什麼免責書一類的,非要鬨的話,絕對可以說的上是一場醫療事故了。

真到了走司法程序的地步,法律可不會說張鬆已經病入膏肓,不久於人世,隻會看到張鬆當時去找他看病的時候還是好好的,可吃了他的藥後人就沒了,到那時候,可就百口莫辯了。

而且,不隻是陸軒自己,整個衛生院都得被拖下水。

事情一旦鬨大,其他人可不會管那麼多,隻會看到人被你陸軒治死了,其他的可不在他們所思考的範圍。

而到了那個時候,彆說陸軒要被追究法律責任,就算不追究,怕是名聲也徹底臭了。

名聲這東西,維護起來難,可要破壞的話,卻是極其簡單,一場醫療事故足以。

到那時候,會找他看病的人怕是少之又少。

而且,怕是連看病的資格都不一定有。

所以,如今要給患者開附子,陸軒自然是要小心謹慎。

想救人沒錯,但救人的前提是保護好自己。

陸軒還是想了想附子的用量,哪怕不算多,起碼比起張鬆那次少了不知道多少,但依舊已經超出了藥典用量。

一念及此,陸軒抬頭看向老周和郭懷書,神色凝重道:“周大叔的情況有些嚴重,若是一開始便能找到一位擅長此證的醫生治療,可能早就好了,但如今已過去三十餘年……”

“那陸醫生,這能治嗎?”不等陸軒說完,郭懷書連忙問道。

老周則是看著郭懷書搖了搖頭:“老郭,不用擔心,都三十多年了,我也已經習慣了,其實我也感覺的到,我這身體怕是也拖不了多久了,多則三五年,少則一兩年怕是就要去了。”

“老郭,不準你說這些喪氣話,陸醫生都還沒有說完,那就還有機會。”郭懷書連忙打斷了老周的話,可臉色卻是有些不太好。

是個人,都能聽出老周的身體情況不容樂觀。

郭懷書又不是傻子,怎會不知?

見兩人臉色都是不好,陸軒趕忙打斷兩人:“能否先等我說完,我好像也沒說不能治吧?”

郭懷書和老周同時一愣,能治嗎?

正疑惑著,就聽到陸軒說道:“老周的情況初病在肺,久病及腎,已經傷及腎臟的情況下,可能就得用到附子這味藥,附子本身有毒,但用量不大的情況下,倒是無妨,老周的藥得在這邊煎好,郭大叔伱下午再過來拿一下才行。”

一聽老周的病有的治,郭懷書頓時鬆了口氣:“能治就行,不就是下午來拿一下藥嗎?又不是什麼麻煩事,我下午再過來一趟好了。”

郭懷書同意了,陸軒也不再多說,將藥方寫下,交給蘇可楠登記之後,又看向季修文道:“一會藥你直接送到王大叔那裡去煎,全程看著,等藥煎好打包之後再過來。”

季修文也知道附子毒性大,於是點了點頭應下。

不過,等他拿到收費單的時候,心中對陸軒的膽大也是吸了口冷氣。

這個用量,怕也就是陸軒敢開了。

這已經是超出藥典用量了,患者真要出了事情,陸軒怕是也得脫層皮才行。

不過他也知道陸軒的性子,見死不救就不是他認識的那個陸軒了。

這種情況,換作是他,怕是也會做同樣的選擇。

因為!

他是一名不忘初心,救死扶傷的醫生!

(本章完)

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