喻和堂沒床位了。
沈畫安排這個膠質母細胞瘤的母親在海一住院。
她的身體情況著實比較差,手術之後又複發，腫瘤生長速度非常快，這才短短三個月的時間,原本被切除的腫瘤就又長到了手術之前那麼大，對腦區傷害甚至比以前更甚。
她這個情況是比沒手術過的更難一些。
這個病例的話,沈畫從旁指導，讓杜遠新上手。
跟病人說明情況之後,病人心中有所疑慮,但沈畫說有她兜底,病人也就同意了。
杜遠新的心情很是複雜。
這種要在病人腦部行針的方式，可以說隻要他手一抖,對病人造成的損傷就不可估量，沈畫要兜底，那病人也隻會把矛頭對準她。
簡單來說就是，他現在能輕易毀掉她。
換做是他的話，絕對不敢隨隨便便把這樣的病人給自己的學生上手,更不敢說出為學生兜底的這種話來。
穩妥第一，安全第一。
她怎麼敢呢？
杜遠新在心底微微歎了口氣,手上的動作越發謹慎。
這個病人的難度比瞿東海難度更大，杜遠新全神貫注，但還是遇到了問題：“病人上次手術的時候已經損傷了部分腦組織，現在腫瘤複發,重新長大，又紮根更深的腦組織,我懷疑會影響到病人的某些功能……”
沈畫：“肯定會影響。這就跟做手術一樣，必須有舍有得。”
杜遠新看向病人女兒：“家屬能理解嗎？這就好比是做手術，為了把腫瘤切除更徹底一點,避免留下殘留物導致腫瘤複發，醫生往往會切的更深一點。你看著似乎這裡沒有腫瘤細胞了，但往往是肉眼不可見的細微的腫瘤組織殘餘，都會引起複發，因此醫生為了徹底切除，可能會切掉一些健康組織。”
“但是大腦不同於身體其他地方，大腦組織彆說是多切除一點了，就是動一下，都有可能會影響到病人的身體功能。”
“我們用金針療法，不需要切除組織，但在金針刺激的時候，也會觸碰到大腦某些區域，可能會導致病人出現某些功能障礙，比如語言功能、視覺障礙等等。”
“這些障礙一旦出現，或許日後會逐漸恢複，也或許不會恢複，現在說不好。”
杜遠新道：“基本風險就是這些，你們看要不要繼續治療。”
病人女兒遲疑了一下：“治肯定是要治的，我是想問問，如果我們願意承擔這些風險的話，最壞……最壞能是什麼結果？”
杜遠新：“病人最壞的結果？治療失敗，沒控製住腫瘤，且給病人帶來大腦損傷。”
病人女兒：“不會有生命危險嗎？”
杜遠新：“暫時不會有生命危險，最多就是控製失敗，在行針的過程中損傷到病人的腦組織。”
沈畫說：“你們先商量一下，我們十分鐘之後再過來。”
給病人和女兒一個單獨的空間。
她和杜遠新從病房出去，正巧科室主任招呼讓手下的實習生點奶茶，要□□走科室的賬，實習生看到沈畫和杜遠新，就問兩人要喝點什麼。
兩人也沒拒絕，隨意點了飲料。
實習生又把他們的單子給加上。
邊上科室的副主任醫師夏禹蒙笑著問沈畫和杜遠新：“沈醫生杜醫生，這個患者是術後一年複發的？那治療效果怎麼樣？”
夏禹蒙是科室裡最年輕的博士，醫術也非常好，今年才28歲就已經評上副主任醫師，非常難得的一位青年才俊。
沈畫：“現在還不好說。”
夏禹蒙點點頭：“這個一複發就很難治了，有的患者做了兩次三次手術，後來根本就沒手術指征……”
“確實。”
杜遠新也說，“但這病除了手術也沒有什麼好辦法，現在老師還在摸索階段，其實……就算完全成熟，也做不到大量接診，人手有限，實在是沒辦法。”
夏禹蒙歎氣：“所以說現在醫學真正能解決的病還是太少。對了沈醫生……有件事……”
夏禹蒙撓了撓頭，有些頗為不好意思。
一般這樣的，就是想讓沈畫幫忙看病的。
這種情況在醫院裡很多。
你說人們不相信中醫吧，的確，在醫院工作的很多醫務人員自己就不相信中醫，可在走投無路時又想找中醫碰碰運氣。
後來當一個又一個不可能的奇跡在沈畫手中誕生，外麵的人信不信不重要，他們海一院的，可謂是親眼見證，怎麼可能不信。
在很久之前，就不斷有同院的醫務工作者，“巧遇”沈畫時，請她幫忙給看一下。
有些都是很小的病症，沈畫正巧有時間就順手給了意見，但還有一些是想給自己家人看病，就必須得把家人帶來醫院，再找沈畫。
如果隻是幾個幾十個也就無所謂了，但是全院那麼多人，沈畫又沒架子，看彆人找沈畫，其他人就也想找……
一度，弄得沈畫都沒辦法工作。
後來醫院就出了規定，不允許不經醫院私自接診。
這看似是在限製沈畫，實際上卻是在給沈畫解圍，不然光醫院這些醫護人員的家屬，都能纏得她頭暈腦脹。
她這情況不像是其他科室。
在醫院工作的醫護人員，自己家人看病讓相應科室醫生給加個號，或者是休息的時候順便幫忙看一下都無可厚非。
那麼多科室，那麼多醫生，認識不認識，一般由醫務人員帶著，找個熟人說一聲就順手給看了，也不費事。
但那是分擔到了很多科室很多醫生手上。
找沈畫的，可沒人給沈畫分擔，就是隻有她一個人，當然看不過來。
醫院的新規定總算是讓她解放了。
後來沈畫的名氣更大，人也更加忙碌，跟醫院基層醫護人員之間已經有了距離感，無論她表現得再怎麼平易近人，實際上因為地位差彆，距離感是肯定會越來越大的。
到了如今，同院找沈畫私下裡看病的已經幾乎沒有，除非是實在走投無路了，又是至親，某些醫生才會私下裡找沈畫。
現在這位夏禹蒙醫生，跟沈畫確實也不太熟悉，也就之前瞿東海住院的時候，有過短暫的交集。
不過這位夏醫生跟杜遠新應該算是比較熟。
瞿東海住院的時候，杜遠新非常用心，幾乎每天都花大量時間在瞿東海身上，經常在科室這邊，見夏醫生的機會也就比較多。
杜遠新說：“夏副主任你就直說吧。”
夏禹蒙推了推眼鏡：“那我就直說了，是這樣的，我有個病人……想請沈醫生會診一下。她是多發性膠質母細胞瘤，腫瘤位於左顳頂葉腦實質內，左側側腦室，受壓變窄。”
“入院前已經有半年右上肢乏力，在入院前2個月病情加重又伴隨抽搐……”
夏禹蒙說：“病人今年9歲，是個小姑娘。腫瘤的位置很難手術，我也不敢輕易下刀。”
頓了頓，夏禹蒙又苦笑道：“我之前在A國交流的時候，認識一位A國名醫，這人沈醫生您也見過，就是埃文教授，他之前在梅奧診所工作，A國最好的腦科醫院。但是後來因為一件事，埃文教授離開了梅奧診所。”
“他接診了一例兒童多發膠質母細胞瘤的患者，也是一個小女孩，小女孩腦部的腫瘤多而大，發現的時候那女孩兒大概也是八九歲的樣子。”
“當時埃文教授不主張給女孩動手術，可不動手術，女孩兒就隻能等死。而其他醫生認為應該動手術，至少女孩兒還有活命的機會。”
“埃文教授堅決不肯，女孩父母很失望，隻能換了其他醫生。”
夏禹蒙說，“那女孩前前後後動了4次手術……最後一次，她在手術台上再也沒有醒來。整個過程，無論是家庭還是那個女孩，都痛苦不堪。”
“後來我又見了埃文教授，聊過之後才知道，埃文教授年輕的時候也很熱衷於給病人做手術，認為手術無所不能，如果手術解決不了腫瘤？那不是手術的問題，是你作為醫生技術不夠！”
“可是十幾年過去，埃文教授說他不得不接受一個事實，技術再好，也沒辦法做成功每一台手術。”
“埃文教授說，他也不得不承認，醫生有時候就是要跟死神低頭，與其讓病人做好幾次手術痛苦地死去，還不如讓病人和家屬好好享受最後的時光。”
夏禹蒙看向沈畫：“這個病例，我不敢下手。”
夏禹蒙說完，沈畫並未多說什麼。
倒是杜遠新，十分無語地看著夏禹蒙：“你說話說重點啊，嘰裡呱啦說了這麼一大堆，完全沒說到重點上。”
沈畫轉頭看向杜遠新：“那重點是什麼？”
她倒是認為夏禹蒙說得挺有重點的，一個多發性膠質母細胞瘤的患者，女孩，9歲，夏醫生不敢下手是因為之前見過類似病例，做了多次手術但結果似乎更差，所以他不敢動手。
現在沈畫他們不用動手術，用金針的方法就能控製，對病人的傷害能降至最低。
所以夏禹蒙想要找沈畫會診，接診這個小女孩。
這不是挺有重點的嗎？什麼都說清楚了。
杜遠新說：“如果是一般病人呢，要做手術就在神外排隊就行了，不做手術想要找您看診，那就跟其他人一樣去掛號，掛到號才能給看。這小姑娘情況特殊。”
沈畫微微抿唇。
如果是醫護人員家屬的話，她不介意休息的時候多忙碌一個病人，前提是她忙得過來的話。
但她不可能對科室裡的每個病人都這樣，她做不到。
所以這個病人跟夏禹蒙是什麼關係？
杜遠新：“你倒是說啊。”
夏禹蒙有些無奈：“也沒什麼好說的，就是……這小姑娘，我就是看她可憐。”
“幾個月前，我在馬路上看到她乞討，注意觀察了一下她的動作、神態，大致能判斷出來，她應該是有大腦病變，極有可能是腦腫瘤。”
“我就上前去跟她搭話，給了她一點錢，同時也給她做一個初步診斷。”
“可能是見我跟她說話太久，一個瘸腿的男人走過來說是她父親，我就把小姑娘的情況給說了一遍，對方可能不大相信。”
“後來我心裡記掛著這事兒，過了一段時間又從那個地方經過，就又看到她，她的症狀明顯比之前更加嚴重。”
“我問她爸爸媽媽呢，她搖頭。後來跟我說，他們不要她了。”
夏禹蒙：“我那時候腦子有些不清楚，再加上比較晚了，我也累，後來我把小姑娘給帶回家了……第二天休息好，清醒過來才覺得不太對，我趕緊報警，可小姑娘不讓報。”
“她說她不想回那個家了，那個瘸腿的也不是她爸爸，在那個家不聽話就要挨打，不肯出來乞討也要挨打，討不到錢還要挨打……”
夏禹蒙：“我再傻也知道情況不對啊，跟她溝通了之後還是報警了。”
“她是被拐騙的，養她的人把她丟下就換地方了，大概是怕她被警察發現之後，泄露他們的住址等等。”
“警方在失蹤兒童基因庫裡也沒找到跟她匹配的信息，暫時隻能說是送她去福利院，她不願意去……她想待在我家。”
“我家就我一個人，我一個大男人帶著個小姑娘乾什麼都不方便啊，可她偏偏又有病。”
“我也是沒辦法，她這病情嚴重，福利院那邊也不能好好照顧她，我就帶她來醫院算了，平時我上班，她就在辦公室裡，醫生護士們不忙都會照顧她一下。”
“她自己的自理能力也特彆強，不會給人添麻煩，到飯點兒還會去給我打飯。”
夏禹蒙：“我沒家人，我也是福利院長大的，上大學是貸款，後來在學校跟了好導師……我跟她還挺像的，就當是多個妹妹，也不麻煩。”
“生活上沒什麼，主要還是她的病。”
夏禹蒙歎氣：“我不敢給她動手術，但她的病情越來越嚴重。正巧有瞿東海的病例，我就特彆關注一些。”
杜遠新也看向沈畫：“小姑娘上個月忽然跑了，後來費了好大勁兒才找到，原來是小姑娘聽人說，給她治病做手術需要花很多很多錢，夏醫生沒錢，她不想拖累夏醫生，就跑了。”
沈畫不解：“她為什麼覺得夏醫生沒錢？”
像夏醫生這樣的，他的薪資在海一絕對是上層那批。
夏禹蒙有些尷尬：“這個……”
杜遠新輕笑：“夏醫生，你去年的全部收入有多少，稅後。”
夏禹蒙抽了抽嘴角。
杜遠新輕嗤一聲：“還不好意思說嗎？”
夏禹蒙確實不好意思說：“全部稅前30萬左右，稅後25萬左右。”
杜遠新跟沈畫說：“這可不光是工資，包含了獎金、福利，還有夏醫生自己飛刀掙的外快，以及加班加點去開講座之類的收入，對吧？”
夏禹蒙點頭。
杜遠新：“夏醫生有定向資助失學兒童，目前總共資助6人，要負擔他們初中高中大學的學費、生活費等等。”
“他自己還有房貸，還會定期去福利院……”
“所以說他沒錢，還真就沒錢。”
杜遠新說：“在國外，像夏醫生這樣的神外專家，年薪幾十萬美金是很正常的，而且還有各種外快。網上有傳言說A國好的神外醫生，年薪比總統還高，還真不是開玩笑。夏醫生你是不是後悔回來了？”
“當初去國外交流之後，你要留在國外可一點兒都不難。”
夏禹蒙：“在國外就浪費了，國外人口少，遠不如國內患者多，薪資確實高，但我要那麼多錢也沒用。”
杜遠新直接嗤笑醫生：“在國外的時候你覺得要那麼多薪金沒用，那現在呢？”
夏禹蒙不吭聲了。
他也得承認自己太理想化了，實際上錢真是無比重要的東西，現在的薪資，確實是讓他有些捉襟見肘。
杜遠新看向沈畫：“夏醫生的收入已經是咱們國內同行業內的頂尖收入了。”
沈畫明白杜遠新的意思。
這份收入對於夏醫生的能力，以及他這麼多年為這些學識所付出的努力來說，還是太少。
因為夏醫生幾乎代表了這個行業頭部醫生們的收入。
能成為頂尖醫生，夏醫生的智商能力都不低，他不做醫生做彆的，可能早就年薪百萬了，這樣的例子不是沒有。
而底層醫生，比彆人上學時間久，出來後還要實習、規培、考證，經過重重關卡之後才能成為一個醫生。
但他們的收入也不高，四五千是常態。
比起投入和工作強度來說，這個收入確實不高，再加上現在醫患關係越來越緊張，很多醫生就不願意受這個罪。
好歹是大學生，出去隨便找個工作也有四五千了，何必去受那份苦。
勸人學醫天打雷劈真不是開玩笑的。
而對病人來說，醫療資源遠遠不夠，醫生資源也遠遠不夠。
但局限於如今的醫院情況，想要大幅度提升醫護人員的薪資待遇，也是不現實的……
所以很多想夏醫生這樣的好醫生，為了掙錢，要麼就出國，不想出國的往往就去私立醫院了。
在私立醫院工作又輕鬆，工資又高。
而私立醫院也是個篩選的過程。
普通平庸的醫生，想去私立醫院人家也不要，人家要的都是頂尖的醫生……
如此，有財力的病人，就能享受到私立醫院更好的服務，以及更頂尖的專家服務。
沒財力的普通病人，掛個專家號都難。
像夏醫生這樣留在普通醫院的好醫生，待遇上不去，如果對往上爬也沒什麼野心的話，那就真的隻有初心在支撐了。
沈畫若有所思。
她的炎黃現代醫院，介於公立、私立之間，跟醫保接軌之後，針對普通醫保患者的治療，注定不會是贏利點。
而她的醫院還需要很多好醫生，她不能叫這些好醫生隻為情懷留下，她得給他們足夠好的待遇，匹配他們能力的待遇。
所以醫院開起來之後，如何能擴大盈利，也是需要慎重考慮的。
要想馬兒跑，就得給馬兒吃草。
她的醫院要向世界頂尖醫療機構看齊，對醫生們的待遇當然也要向人家看齊。
沈畫在沉思。