郝建國從廁所裡頭出來時，有氣無力地喊著：“必須得改善農村衛生條件，從建設新式廁所開始。”
說話時，他手裡頭還抓著那本被他當成寶貝的《赤腳醫生手冊》。
田雨氣得大罵：“好好的書都被你熏臭了！”
她毫不猶豫地上手去搶，郝建國嗷嗷直叫：“你乾嘛？你自己去書店買去！”
“你留著也沒用，你又不當大夫。”田雨直接塞給餘秋，“我們餘秋才是醫生。”
一頓瘟豬肉，直接放倒十幾個大姑娘小夥子。
一直到夜色深了，大家肚子裡頭沒東西出來，這才消停著睡覺。
誰也沒責怪老鄉不像話，居然拿死豬肉給他們吃。
因為公社乾部跟他們吃一桌子飯，因為他們知道，即使是死豬肉，也是農村難得的美味。
窮啊，窮困的山村等著他們去建設。
餘秋翻了個身，絕望地看著屋頂。建設新農村什麼的，先放放吧，趕緊建個能用的廁所才是真的。
雖然睡得晚，第二天一早，公雞才開始打鳴，大家就趕緊起身收拾，摸黑點火做飯，好早點趕路去公社。
這先坐船再走路，要走三個多小時才是到公社革委會呢。去其他大隊報到的，路途就更遙遠了。
餘秋也早早洗漱完畢，拉著還沒到上班點兒的田雨一道，開始設計廁所。
現在蓋房子也不便宜，一間小草屋也得花四五百塊。他們手上沒錢，就隻能就地取材，諸事從簡。
“其實關鍵是糞便的去處。”餘秋在筆記本上寫下三個字，旱改水。
現在人畜糞便都是漚肥之後再下田做有機肥，完全腐熟漚好的肥料當然不臭，但這過程實在要人命啊。
餘秋已經參加科室組織的農家樂，曾經看過有養豬場直接跟魚塘、藕塘以及菱角塘結合起來。
養豬場產出的糞便直接衝到魚塘當中去，池塘養殖黑魚、螺螄，水麵種植水芹菜；過濾了一道的水再通往外圈，二級淨化池當中種了蓮藕養了王八以及菱角。再外圍還有水葫蘆，養殖的大白鵝就依靠水葫蘆跟小魚小蝦生活。
撈出來的水葫蘆又是豬飼料。
那農場主還在水塘邊上搭架子種了豇豆、絲瓜、西紅柿、黃瓜，水麵通過浮床長了空心菜、魚腥草，水底還有黃鱔、泥鰍跟小農蝦，每年能掙一百多萬。
當時他們一群醫生都看得神魂顛倒，恨不得立刻辭職搞農業養殖。
餘秋抬頭看不遠處的水坑，覺得自己完全可以在那裡試一試。隻要處理好進出管道就可以了。
楊樹灣水田緊張，水麵不少啊。這也是另一種墾荒的方式。
上工的口哨聲響了，田雨趕緊抓起書包往外跑。
出門的時候，她才猛的一拍腦袋：“完了，我沒書啊。”
餘秋下意識地扶額，夭壽哦，這姑娘居然也是老師，簡直是大寫的誤人子弟。
她無奈，隻能安慰急得像熱鍋上螞蟻的女知青：“你先去吧，說不定是學校發書呢。”
她也不能繼續賴在屋裡頭，她要去外頭轉轉，看能不能找到合適的材料。
真建新廁所了，總不能往在地上挖坑吧。
楊樹灣的水田與村落被一條大路割成兩塊，左邊農田綠意盎然，右邊村莊雞鳴狗叫。
大約是現在種田全靠農家肥，農民拾撿的勤快，禽畜雖然滿村跑，但地上完全看不到糞便。
村民們的家以生產隊為單位，分居在村莊的不同地方。
房舍雖然破舊矮小，但一行行排列得非常整齊，幾乎家家戶戶門前都有個小院子，收拾得清清爽爽。
頭發花白的老人在井邊汲水，旁邊三四歲大的孩子也知道幫著洗菜葉子，還有人坐在樹蔭底下搓麻繩。即使他們不下田，也沒誰閒著。
昨天晚上捉螞蟥的農民正在路邊挖水渠，看到餘秋就招呼：“餘大夫，正好，你去趟九隊鄭大爹家裡頭，他兒媳婦要生了。”
旁邊的女人疑惑：“東勝，我家寶珍不過去了嘛。”
生娃娃是接生員的事情，不用大夫出手吧。
“好像不是很好生。”那農民說話也含混，“你過去看看吧，寶珍找你呢。”
他旁邊的女人趕緊滿臉堆笑：“大夫，麻煩您過去給寶珍掌掌眼，那娃娃肯學哩。”
餘秋渾身不由自主地繃緊，趕緊點頭應聲。
真要命，怎麼這村子不大，女人生孩子卻老碰上事兒呢。
那個叫東勝的農民怕她剛來村子不認路，特地朝田邊喊了聲，找了個小孩給她帶路。
小男孩赤著腳，立刻從麥草堆旁爬起來，連奔帶跑地往前走。
等上了大路，小家夥才伸出手舉得高高的，往餘秋懷裡頭塞紫紅色的野果：“你吃，你救了我媽跟我妹妹。”
餘秋愣了一下才反應過來，這是桂枝的大兒子，應該才四歲大，叫大寶。
孩子的眼睛明亮又澄澈，跟一汪清泉似的。
餘秋對小小孩沒抵抗力。
在這樣的目光注視下，她連嫌棄結果不乾淨都顧不上，直接取了一顆塞進嘴裡頭，誇獎道：“果子很甜。”
大寶高興的很，要將自己所有的戰利品全都給城裡來的大夫。
餘秋趕緊謝絕他的好意：“阿姨現在要去接生彆人家的小寶寶，謝謝你啊。”
大寶這才收回手，撒開腳丫子往前奔，一路催促餘秋：“快點。”
他熟門熟路，沒費多少功夫便將餘秋帶到了目的地。
小家夥神氣活現，跑在院子門口就開始喊：“太奶奶，我把城裡的大夫送來了。”
院子門開了，走出個滿頭銀發的老婦人，手裡拄著拐杖。
中國農民少有懶漢，尤其在這個年代，一般除非是實在做不動農活的老人跟幫不上忙的小小孩，其他人不論風吹雨打都會參加生產隊勞動掙工分。
鄭大爹家也不例外。雖然兒媳婦生孩子，留在家裡頭幫忙的也隻有鄭大爹的母親跟嬸嬸。
老太太高興的很，伸手在院子裡摘了個西紅柿用衣角擦了擦，遞給小男孩：“謝謝你呀，大寶。”
小男孩珍惜地接了西紅柿，慎重地捧在手裡頭，還一本正經地道謝。
作者有話要說： 我發現晉江的確會吞作話，再貼一次。關於文中提到的懸灸處理腹水，我找到的是下麵這篇論文，除此以外，在知網上還有不少艾灸處理肝腹水的論文。不過阿金並非學中醫出身，對這方麵所知甚少。到底療效如何，還是要問專業醫生。
長時間懸灸治療肝硬化腹水的護理體會
發布時間：2019/3/15 來源：《中西醫結合護理》2019年第01期 作者：李遠娟 李雪平
[導讀] 我院對腹水患者采取的護理措施是科學有效的
中國人民解放軍第九二三醫院 中醫風濕科 530000
摘要 目的：探討長時間懸灸治療肝硬化腹水的護理方法與體會
方法：選取我科2016-2018年我科住院38例腹水患者臨床護理方 法進行分析。
結果：通過精心的治療和護理，所有患者能順利出院
結論：我院對腹水患者采取的護理措施是科學有效的
關鍵詞 長時間懸灸 腹水 護理
正常腹腔內有少量液體約50-200ml，對腸管等腹腔內臟器起潤滑作用，任何原因引起的腹腔內遊離液體增加超過200ml時稱為腹水。
肝硬化是一種以肝組織彌漫性硬化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性進行性肝病，也會引起腹水，導致腹脹、食欲減退、乏力等症狀。嚴重時可致患者呼吸困難，心率增快 不能平臥。體征為少量腹水者隻能在肘膝位叩診臍部有濁音：中等腹水則移動性濁音陽性：大量腹水時腹部可呈蛙狀且液體震動陽性【1】。選取我科2016年5月-2018年10月收治的肝硬化腹水患者38例護理方法進行分析，總結報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料：本組收治的肝硬化患者38例，男30例，女8例，年齡約35-75歲，平均50歲，均為病毒性肝炎後肝硬化，對於腹水患者采取的輔助檢查分彆為體格檢查，實驗室檢查是重要手段。
1、2治療方法：患者均采用內科常規抗病毒，護肝降酶等治療。治療組在內科治療上以疏肝理氣，活血化瘀 利腫消水為法 取水分 關元 氣海等穴。補瀉兼施，攻補並用。護士通過溫和懸灸，能起到培補元氣，溫通經絡，通調水道的作用。從而達到經絡通，腎氣複 氣機暢 則膀胱氣化功能得以恢複，恢複膀胱壓力。促進膀胱肌功能康複。懸灸是艾灸的一種方式，以不接觸皮膚為主要特征，且存溫補止痛止痛，活血祛風的作用【2】。每日早晚2次，每次每個穴位留針1h，懸灸每日8h，4W為1療程。
1.3 結果：本科收治的38例腹水患者通過精心 科學有效的治療和護理康複出院
2 護理方法
2.1.1 懸灸前護理 根據入院評估，選擇適宜的形式和方法，製定教育計劃，講解懸灸的目的及相關注意事項，取得患者的配合，並向患者介紹病區環境及治療室的環境，監測生命體征，告知醫生。
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根據病症調節相應的溫、濕度，溫度一般在28-30攝氏度，濕度55-60%。治療護理操作時用屏風遮擋患者。
2.1.2 懸灸時護理 核對醫囑及治療單是否一致，評估患者腹部皮膚情況及心理狀況，針灸前做好準備和解析工作，交代施術中的感覺及注意事項，消除患者的緊張心理。並使其體位舒適，做好保暖和體位固定的護理。嚴格執行操作規程，注意觀察患者神色變化和反應，保持艾條與腹部的距離，一般25-30cm為宜，及時清理艾灰，避免燙傷患者皮膚，如出現暈針、折針、彎針，立即報告醫師 並及時采取相應措施，嚴格掌握針刺及懸灸禁忌部位：如皮膚有潰瘍、瘢痕、皮疹處、出血傾向不宜懸灸。
2.1.3 懸灸後護理：嚴格執行查對製度，懸灸後擦淨患者皮膚，協助患者穿好衣服並扶起，送回病房，臥床休息，增加肝血流量和腎血流量，目的是促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收和消除水鈉瀦留。
2.2 一般護理
（1）飲食護理：按照少食多餐的原則指導患者多食用一些熱量相對較高蛋白質和維生素豐富的低鹽、低脂肪、少渣飲食，辛辣和油炸的食物儘量不用食用，絕對禁忌酒及避免進食粗糙 尖銳或刺激性食物如烤饅頭乾 甘蔗 帶核水果，帶刺的魚肉 及咖啡等。針對存在肝性腦病前驅的患者需要嚴格限製蛋白質，確保大便通暢。
（2） 觀察病情變化 遵醫囑記24小時尿量，如果患者腹水少就應給予利尿劑。每天清晨在腹水患者空腹的狀態下測其腹圍1次並記錄，每周測體重2次。
（3）護理人員應為腹水患者做口腔 皮膚護理定期為患者洗頭用溫水為患者擦洗身體，避免用力搓拭，適當塗抹潤膚膏。患者衣著應寬大柔軟，易吸汗。床鋪宜平整潔淨。囑患者定時更換體位，以防發生褥瘡，皮膚瘙癢者可給予止癢處理，囑患者勿用手抓癢，及時剪指甲，以免皮膚破潰引起感染。
2.3心理護理：患者會擔心懸灸過程會不會燙傷，時間太長會不會入廁比較麻煩，會不會治療沒效果或病情會不會加重，從而增加了心理壓力，導致恐懼、消極、憂傷和悲觀的情緒，非常不利疾病的恢複，因此護理人員在護理過程中應多體貼關心和安慰患者，給患者解除思想顧慮樹立信心。
2.4健康教育：在患者住院期間，讓患者注意休息，避免勞累，適當活動。出院後，囑其保持良好的心態，用藥方法和定期複診。告知疾病相關醫學知識，增加預防保健能力，護理之間的溝通，改善護患關係，患者對護士的滿意度得到提高。
討論 ：護理長時間懸灸肝硬化腹水患者，護理人員一定要具備有高度的責任心，認真細致的工作，順利且圓滿的完成護理任務。
懸灸聯合中西醫內科治療肝硬化腹水療效顯著，護理過程一定要與患者及家屬多進行溝通，取得配合，要注意皮膚的護理，穿柔軟棉質的內衣，治療護理運用綜合護理在很大情況上促進了腹水消退並有利於提高患者的工作和日常生活質量，懸灸價格便宜，操作簡單，值得臨床應用與推廣。
參考文獻
【1】李國香.楊紅燕.張敏敏.肝硬化腹水的護理體會[A].河南省手術室護理學術會議暨圍手術安全護理高級研修班論文集[C].2009.
[2]常小榮.劉密.嚴潔，等.艾灸溫通溫補效應的作用機製及規律研究【J】.世界中醫藥，2013，8（8）；875-879.DOI：10.3969/j.issn.1673-7202.2013.08.008.感謝為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~
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