“遇到這種情況,我們以前一般分析原因,並且直視下心臟按摩。”段海清看著切口說道:
“不過這種小切口手術,進行直視下心臟按摩恐怕有點困難……”
段海清的言外之意就是,小切口心臟手術,因為切口太小,醫生的手很難伸到患者的胸腔裡。
所以現在,要不要把患者的胸骨給劈開,用傳統的正中切口進行心臟按摩。
這句話,手術室裡沒有人回答。
即便是何傑,也都皺著眉頭,一臉的沉默。
所有人都知道,段海清所說的方式,是最保險的方法。
但是卻同樣是所有人都不願意選擇的方法。
因為這不但失去了小切口手術的意義,還會給患者造成更大的創傷。
比之正中開胸,還要多出來一個刀口。
儘管手術前簽字的時候,都會提到這種可能。但是這種情況一旦出現,還是很難對患者家屬進行交代。
為此最後對簿公堂的事情,也沒少發生過。
鄭毅抿著嘴唇,心中不斷地進行著鬥爭。
這一次突發事件的發生,不是在圖書館的模擬手術中,而是發生在真實的手術台上。
這一次,鄭毅也沒有了圖書館裡那麼多試錯的機會。
一個錯誤的決定,付出的可能就是患者的生命。
心臟複跳困難肯定是有原因的。
那麼原因在哪?
“鄭總。”何傑皺著眉頭思考到:“有沒有可能是冠狀動脈阻塞,導致心肌缺血,造成了複跳困難?”
“不像。”鄭毅看了一眼患者一動不動的心臟,又看了一眼心電監護上的直線,搖了搖頭:
“患者的術前檢查裡,患者的冠狀動脈沒有明顯的狹窄。”
“這種情況下,如果要考慮患者出現冠狀動脈阻塞,那最常見的可能就是心臟縫合後排氣不夠徹底,又氣體順著血流進入了冠狀動脈。”
“但是冠脈係統進氣表現是心臟收縮不協調、心跳無力或持續室顫,心電圖表現為ST段抬高或室顫。”
“我們剛剛進行排氣也很徹底,這些都對不上。”
“我也這麼覺得。”作為心胸外科大主任,段海清做過的手術可也是多了去了,這一回,他和鄭毅思考到了同一個方向。
“那……”何傑皺著眉頭,不再說話。
“患者手術前經過我們調整之後心臟功能也可以。”段海清也在思索著:
“術前存在嚴重心肌損害看起來不像。就算是心臟停跳液灌注不均勻,心肌保護不佳?發生心內膜下缺血缺氧損害,也不至於複跳得如此困難。”
思前想後,段海清鄭重地看著鄭毅:
“小鄭,正中開胸吧。”
“這種情況,拖得時間太長也無濟於事。”段海清勸道:
“正中開胸心臟按摩,也許心跳還能回來。”
“要不然,可就麻煩了。”
“我知道。”鄭毅點了點頭,又搖了搖頭:
“但是病因不明確,就算強行把心跳按壓回來,那也隻是治標不治本的事情,等患者到了ICU之後,心跳又停了怎麼辦?”
“哎呀小鄭。”段海清也是急了:“都什麼節骨眼了,先把患者的心跳弄回來,然後再慢慢調整啊。”
“等一下。”在段海清說到“慢慢調整”這四個字的時候,鄭毅的腦海裡似乎有一些想法閃過,但是卻怎麼抓也抓不住。
就在這時,一個很小的聲音在體外循環機的方向響起:
“會不是血鉀……”
鄭毅看向了體外循環機的方向,那名體外循環師正在看著患者十分鐘前的檢驗結果嘀咕著。
“血鉀?”鄭毅的腦子裡靈光一閃。