“楊雯。”鄭毅眼神一偏,看向了楊雯:“給患者查一個離子和內環境,快!”
“馬上。”楊雯臉色一肅,顯然明白了鄭毅的意思。
“小鄭,你這是……”段海清看著鄭毅的臉龐,也明顯意識到了什麼。
一分鐘後,床旁快速檢驗結果上,血鉀7.5mmol/l的數字,是如此的刺目。
看著這個數字,鄭毅看向了楊雯,隻是淡淡地說了六個字:“體外循環,血鉀。”
人正常的血鉀在3.5mmol/l到5.5mmol/l之間。超過5.5mmol/l就被稱作高鉀血症。
在血鉀超過6.5mmol/l之後,心臟隨時都會有驟停的可能。
這也是患者的心臟難以複跳的重要原因。
“我……”雖然鄭毅的語氣並不嚴厲,但是楊雯卻不由自主地低下了頭。
最近所有的手術都太順利了。
所以在十分鐘前給這位患者測量離子,發現血鉀是4.3mmol/l之後,在患者心臟複跳困難時,楊雯沒有第一時間想到這個可能。
“是我掉以輕心了。”一向雷厲風行的楊雯,這一次感覺到了愧疚。
要是因為高血鉀的原因,導致患者複跳困難,還沒有及時發現。
那自己可就真的成為罪人了。
“沒關係,現在發現了就好。胰島素呢?趕緊用上!呋塞米劑量大一點。”鄭毅叮囑道。
“收到。”楊雯重整旗鼓,手上的動作快了起來。
就在方才,鄭毅已經想到,體外循環手術後複跳困難,常見的原因有三個。
那就是冠脈係統阻塞、患者基礎心功能太差以及電解質和酸堿平衡的影響。
既然前兩個原因都對不上,那就隻剩下第三個可能了。
在電解質酸堿平衡紊亂導致的心複跳困難中,最長主要的就是高血鉀和代謝性酸中毒。
引起高血鉀的原因很多,比如體外循環期間由於大量庫血預充、手術操作所致心臟停跳液的大量回收以及體外循環引起的腎排鉀減少以及血液破壞。
最後的血鉀,也證實了鄭毅的猜測。
“血鉀調整到4.2mmol/l了,應該可以了。”楊雯的聲音在手術間裡響起。
“再次除顫複跳。”
電極貼又一次放電。
這一回,患者的心臟終於跳起來了。
體外循環逐漸減停,患者的心跳也越來越有力。
“可以了。”鄭毅點了點頭:“觀察一會兒,沒問題就準備關胸吧。”
聽到這句話,手術間裡的所有人都鬆了一大口氣。
有驚無險。
真好。
“謝謝。”楊雯看著旁邊的體外循環師說道:
“如果不是剛才您的提醒,可能我們不能及時發現原因。到時候可能真的需要正中開胸了。”
“要是正中開胸了,患者的心臟還是複跳困難,那可就麻煩了。”
“您是前輩,以後我需要學習的地方還是很多,也希望您能夠多多指正。”
楊雯這一番話說的,體外循環師也有些不好意思:
“你可彆這麼說,起碼微創小切口的體外循環,我就不會。這還需要你來提點提點對不?咱們互相學習,互相促進。”
兩人伸出手握了一下,旁邊看著關胸完畢,段海清也招呼了一聲:
“手術順利結束,病號服拿過來,準備送ICU了。”
就在手術室護士把患者病號服拿過來時。
一張折疊的四四方方的信紙從病號服的口袋裡掉了出來。